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第五十三章泌尿、男生殖系统感染,第一节 概论,由致病菌侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症大多为革兰阴性杆菌分为上尿路及下尿路感染尿路感染发病率高,致病菌：大肠杆菌、粪链球菌、淋球菌、衣原体、支原体发病机制：细菌表面有多聚糖抗原(k抗原），能产生粘附素，与尿路上皮细胞受体结合，引起感染诱发感染的因素： 梗阻因素 机体抗病能力减弱 医源性因素 女性生殖系特点,感染途径 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染诊断方法 尿标本的采集 尿液镜检 细菌培养和菌落记数 泌尿系感染的定位检查 影像学检查,治疗原则 明确感染的性质 鉴别上尿路感染还是下尿路感染 明确血行感染还是上行感染 查明泌尿系有无梗阻因素 测定尿液pH 抗菌药物的正确使用,第二节 上尿路感染,急性肾盂肾炎,急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症大肠杆菌多见女性发病率高于男性,病理：肾肿大及水肿，质地较软临床表现： 发热 腰痛 膀胱刺激症状诊断：典型的临床表现，尿中有红细胞、白细胞，尿培养有细菌，血白细胞记数升高治疗： 全身治疗 抗菌药物治疗 对症治疗,肾积脓,肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔称肾积脓。,致病菌：革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌或结核菌 病因：肾结石、肾结核、肾积水临床表现：全身感染症状，如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块；如脓液沿输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状。治疗：抗感染、实施脓肾造瘘术或肾切除术,第三节 下尿路感染,急性细菌性膀胱炎,病因：致病菌多为大肠杆菌，女性的发病率明显高于男性病理：浅表膀胱炎症多见临床表现：膀胱刺激症状，可有血尿，全身症状不明显诊断：耻骨上膀胱区可有压痛，但无腰痛，尿检有白细胞、红细胞，尿培养有细菌生长治疗：抗菌药使用，多饮水，口服药物减少尿路刺激,第四节 男性生殖系统感染,慢性前列腺炎,慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性两种慢性细菌性前列腺炎：大多数前列腺炎患者没有急性炎症过程，前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障，是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。慢性非细菌性前列腺炎：大多数前列腺炎患者属此类。,临床表现：诊断：治疗：,尿频、尿急、尿痛、尿道口滴白疼痛性功能减退神经精神症状并发症,直肠指诊前列腺液检查B超检查,抗炎
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