母乳喂养胜利医院

母乳喂养知识培训,胜利医院王新花,母乳宝宝最好的食物 -教会每个妈妈母乳喂养本领,母乳喂养是妈妈和宝宝的第一次亲密触，给宝宝的不仅是营养和保护，更重要的是爱和交流,世界卫生组织（WHO）联合国儿童基金会（UNICEF）联合倡议,至少纯母乳喂养六个月并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个 月以上,2014年世界母乳喂养周主题,“母乳喂养：制胜一球，受益一生” -（每年8月第一周）,中国儿童发展纲要（20112020）,中国儿童发展纲要（20102020）把06个月婴儿纯母乳喂养率达到50%作为重要指标,调查实际情况,06月婴儿纯母乳喂养率27.6%，其中城市15.8%，农村30.3%2014年8月扬子晚报报道：北京市6个月纯母乳喂养率60.1%,爱婴医院复核,母乳喂养的相关知识,何为纯母乳喂养母乳喂养的好处人工喂养的害处如何保证母乳喂养成功母乳喂养中的问题处理特殊情况的母乳喂养母乳喂养的禁忌症 乳母上班后如何保证母乳喂养胜利医院促进母乳喂养成功的措施促使母乳喂养成功的十点措施（全球标准）国际母乳代用品销售守则（摘要）,一、何为纯母乳喂养,纯母乳喂养：指除给母乳外不给孩子其他食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外）；也允许吃挤出的母乳 重要性：有利于婴儿和母亲的健康.有利于家庭与社会的和谐.有利于出生人口素质的提高.,二、母乳喂养的好处,1. 母乳含有最天然的营养成分，比例合适，营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高，有助于婴儿生长发育，也有利于预防成年期慢性病的发生。,鲜牛奶,三大营养素的热能分布比较,矿物质含量比牛乳更适合婴儿的需要。 母乳渗透压 牛奶 牛奶中5%-10%的铁被吸收锌、铜、硒含量牛奶，有利于婴儿生长发育。,母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求,脂肪,蛋白质,乳糖,脂肪,蛋白质,乳糖,前奶,后奶,预防成年期慢性病的发生,0%,-10%,-30%,-20%,-40%,-50%,-9%,-24%,-30%,-49%,高血压,肥胖病,白血病,型糖尿病,二、母乳喂养的好处,2、母乳含有大量能增进婴儿免疫力的活性物质，同时有助于宝宝建立自己的免疫系统，而且终生受益，保护宝宝少生病。,奶中特有的活性物质阻止有害细菌和病毒在 他尚未成熟的身体里滋长。含丰富的SIgA免疫活性细胞，初乳多，巨噬细胞、淋巴细胞含较多乳铁蛋白、 溶菌酶、补体 生长因子：神经生长因子，上皮生长因子其他因子:双歧因子，低聚糖、消化酶,保护婴儿免受感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病侵袭降低婴儿猝死症，坏死性小肠结肠炎危险预防过敏性疾病，如哮喘、湿疹预防肥胖、高血压等慢性病母乳使婴儿肠内产生帮助消化的益菌，母乳喂养的婴孩很少便秘，,母乳喂养预防过敏性疾病,母乳喂养超过6个月,母乳喂养低于1个月,患病比例,湿疹,食物过敏,呼吸道过敏,10%,20%,20%,36%,40%,65%,二、母乳喂养的好处,3.母乳的温度适宜，清洁卫生，并可随时供给自己的婴儿不受时间、地点限制又经济、又方便4.母乳喂养有利于增进母子感情交流，对孩子心理、语言和智能发育都有密切关系,产后4个月纯母乳喂养,产后4个月非纯母乳喂养,儿童孤独症阳性率,1.20%,3.50%,母乳喂养的宝宝智商提高8分,二、母乳喂养的好处,5.母乳喂养能促进乳母自身的健康，不仅刺激子宫收缩，减少产后出血，促进产后母体恢复和避孕，还能降低乳腺癌和卵巢癌等疾病的发生率,母乳喂养有利于妈妈恢复体形,500大卡,60分钟,100分钟,65分钟,50分钟,三、人工喂养的害处,1.污染：在人工喂养过程中，牛奶变质、奶瓶污染极易发生。 2.感染：由于牛奶中不含抗感染物质，所以人工喂养的婴儿易患腹泻及呼吸道感染。 3.缺乏维生素、缺铁：牛奶中维生素含量不能满足婴儿需要，牛奶中的铁不像母乳中的铁那样能被婴儿完全吸收，所以，人工喂养的婴儿容易发生缺铁性贫血。 4.盐分过多，钙、磷比例失调：牛奶中含钠过多，有时可导致高钠血症。钙、磷含量过多，但比例失调不易吸收，吃牛奶的婴儿易发生佝偻病。 5.脂肪、蛋白质的性质不适当：牛奶中饱和脂肪酸含量过高，不适合婴儿生长发育的要求，而缺少婴儿大脑发育所需要的胆固醇和必需氨基酸。牛奶中含较多的酪蛋白，在婴儿胃内形成的凝块较大，不易消化。,配方奶喂养的风险,四、如何保证母乳喂养成功,对孕产妇及家属进行母乳喂养知识宣教，提高母乳喂养的认识，增强母乳喂养信心。,1、产前参加孕妇学校的学习,2.产后早接触、早吸吮、早开奶,早接触：分娩后，母婴皮肤接触应在生后1小时内进行，接触时间不得少于30分钟，母婴要有目光交流，并注意新生儿保暖早吸吮：产后1小时以内让宝宝吸吮乳房早开奶：第一次开奶时间是在分娩后1小时以内 1）初乳的营养和免疫价值很高，提高婴儿抵抗力 2）早吸吮有助于母亲乳汁的分泌 3）宝宝学会衔乳，强化婴儿的吸吮能力 4）增加母子之间的感情，促进母乳喂养 5）早吸吮可以促进产妇子宫收缩，预防产后出血。,3.按需哺乳,1.定义：婴儿指导下的哺乳：每天喂奶的次数、吸吮的时间均由婴儿决定，即当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂奶的次数和间隔时间不受限制，2.新生儿每24小时哺乳8次甚至更多不规定次数和时间，但超过3-4小时应试着喂奶 坚持夜间喂哺（夜间哺乳泌乳素的分泌高过白天10倍） 3.重要性:1）按需哺乳能保证满足婴儿生长发育的需要。2）频繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌，保证乳汁的充足3）加速产后子宫的复旧。4）预防奶胀。,喂奶时机,婴儿饥饿,婴儿饥饿表现张嘴寻找吸吮、伸舌头躁动以及手和脚的活动婴儿哭闹,母亲奶涨,*喂奶的时间和次数由婴儿决定,喂奶前妈妈的乳房有饱胀、充盈的感觉，喂奶后有比较空松、柔软的感觉，母亲有下奶感喂奶时伴有婴儿的吸吮动作有无“咕噜咕噜”的吞咽声尿量多，24小时小便6次以上。孩子大便软，为金黄色糊状，每天2-6次每次吃完奶后宝宝能满足地安静睡1-2小时宝宝醒时感到满足，表情快乐，反应灵敏，体重体重按规律增长，宝宝出生7-10天体重必须恢复至刚出生时的体重或稍多体重：0-6个月体重增长至少600g月,如何判定宝宝吃饱了,4.实行母婴同室,定义：母婴24小时在一起，因治疗、洗澡等原因每天分开的时间不超过1小时。重要性 1.有利于按需哺乳。 2.有利于乳汁分泌。 3.有利于母子感情交流。,5.产妇的正确哺喂姿势和婴儿有效的含接姿势,产妇喂奶的姿势 母亲可选择不同的姿势给婴儿喂奶，如：坐式、卧式、环抱式、交叉式。 在喂奶的时候，母亲要精神饱满、愉快，用温柔的目光看着婴儿，母亲与婴儿要目光交流。 1）母亲放松且舒适； 2）婴儿身体贴近母亲，面向乳房（三贴：胸贴胸、腹贴腹，下颌贴乳房）； 3）婴儿的头及身体呈一直线； 4）婴儿的下颌碰到乳房； 5）婴儿的臀部被托着。,5.产妇的正确哺喂姿势和婴儿有效的含接姿势,婴儿有效的含接姿势 1）将宝宝抱在胸前，将嘴放在乳和乳晕上，宝宝的腹部正对自己的腹部； 2）乳头碰碰宝宝嘴唇，反射性张开嘴。就像打呵欠般张的很大，趁机让宝宝把乳头和大部分乳晕含在口中； 3）宝宝的嘴唇包住乳头和乳晕，其鼻子和面颊接触乳房。宝宝的嘴唇在外面（或外翻），不是内收回。 4）孩子的吸吮动作缓慢有力，孩子轻松愉快。 5）能听到孩子的吞咽声，并且母亲不感到乳头疼痛,指导婴儿的含接,有效含接,无效含接,医护人员协助与指导产妇进行母乳喂养,6.轮流排空乳房,交替哺乳，使乳房尽量排空。充分吸吮一侧（吃到前奶和后奶），再吸吮另一侧。下次哺乳是则从未吸空的一侧开始， -保证每侧乳房得到同等程度的吸吮,7.母婴分离的产妇,分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续2030分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。,8.取消奶瓶及橡皮奶头喂养方式,除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，取消奶瓶及橡皮奶头喂养方式，避免产生乳头错觉，禁止使用奶头作安慰物。 需要混合喂养的新生儿使用小杯、小碗或乳旁加奶。,9.合理的营养、良好的情绪及充足的睡眠,合理的营养、良好的情绪及充足的睡眠为多泌乳创造条件,10.坚定母乳喂养的信心,坚定母乳喂养的信心是否能成功母乳喂养的关键,五、母乳喂养中的问题处理,乳头痛乳头皲裂乳头错觉乳涨乳腺炎为何出现母乳不足,1.乳头疼痛,不应只含住乳头。应含住大部分乳晕,乳头疼痛：含接姿势不正确，没有 把乳头、乳晕充分的放 入宝宝嘴里,温馨建议乳汁：哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原不要用肥皂酒精擦洗乳头纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势哺乳时先吸健侧，或先吸轻侧，严重时暂停哺乳，将奶挤出或用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳,注意哺乳方法，配合适当工具不要轻言放弃,2.乳头皲裂,每次喂完奶后：常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染。,衔乳不正确导致乳头皲裂的主要原因,3.乳头混淆（乳头错觉）,乳头混淆是指新生儿因为吸吮母亲乳头之前先吸吮了奶瓶，或频繁使用奶瓶，而不愿意吸吮母乳的现象，是导致母乳喂养失败的最重要原因,乳头混淆的表现宝宝能够尝试去吸奶但吸吮方法不正确宝宝能够含着乳头但不能吸奶宝宝拒绝奶头,乳头混淆对母乳喂养的影响,乳头混淆对母乳喂养的影响1.宝宝无法采用正确的姿势含接或吸吮。2.吸吮动作的不正确，造成妈妈乳头痛疼、皲裂，不能有效的排空乳房，引发乳胀或者严重时出现乳腺炎、乳腺脓肿。3.宝宝无法有效地吸到乳汁，就会显得非常没有耐心，或哭闹，甚至完全拒绝乳房4.许多妈妈因此放弃母乳喂养,发生乳头混淆后处理方法,1.废弃奶瓶，用喂杯、勺子，或者哺乳辅助系统喂。宝宝学会哺乳后3周之后，比较理想的是4-6周后发生乳头混淆的风险显著下降2.多和宝宝接触，随时观察宝宝的哺乳征兆，在宝宝没有因饥饿大哭前开始哺乳，增加学习的机会。3.妈妈要在喂奶前鼓励宝宝张大嘴，给他做示范，宝宝会模仿大人的表情。4.妈妈自己先刺激喷乳反射，挤出一点乳汁，让宝宝第一口就吸到奶水，这样可以鼓励他继续吸下去 总之，妈妈一定多一点耐心和坚持，给自己和宝宝机会,必须抱着喂养婴儿可以自己控制奶量,4.乳胀,（1）胀奶原因：生理性乳房肿胀：未早吸吮、早开奶产后2-5天内乳腺管尚不通新生儿吸吮困难，导致乳胀（2）处理尽早开奶,按需哺乳，频繁喂哺新生儿，正确的喂哺姿势建立信心，尽量减少疼痛和焦虑减少鱼汤、肉汤等汤类的摄入乳胀无法衔乳时，挤奶或使用吸乳器帮助吸出乳汁，乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳哺乳后将多余的乳汁适量挤出必要时冷敷佩带乳罩，悬托乳房,5.乳腺炎,局部：,乳房局部肿胀疼痛，结块，伴压痛,乳房局部肿块红肿热痛，伴压痛,波动感，压痛，腋窝淋巴结肿大和触痛。,全身：寒战，高热，脉搏加快,乳腺炎原因 1.乳汁淤积 2.细菌感染 3.免疫力下降,正确对待乳腺炎1、鼓励宝宝多吸乳，增加哺乳次数2、排空淤积的乳汁3、两次喂奶间冷敷4、保证休息、清淡饮食、注意水分的补充5 、保持情绪安定，乐观，忌恼怒6、局部托起，用宽松的胸罩托起乳房7、严重时及时就医必药物进行消炎,6、为何出现母乳不足,添加物:仅仅用奶瓶装一点点的牛奶、果汁、开水来喂婴儿都会干扰母乳的产生。 姿势不良乳头混淆用“护乳头罩”按时喂奶:安静、爱睡的婴儿喂奶的时间短 一次只喂一边 妈妈疲劳和紧张,六、特殊情况的母乳喂养,1.艾滋病病毒感染母亲的婴儿喂养： 由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机会，因此，应在充分咨询的基础上，帮助艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工喂养的利弊，对婴儿出生后的喂养方式做出正确的选择。提倡实施人工喂养，尽量避免母乳喂养，绝对不要混合喂养。 2.活动型肺结核母亲的婴儿喂养： 母亲患有活动型肺结核，不但不能喂养，还应当与婴儿分离开来。,六、特殊情况的母乳喂养,3、乙肝母亲的婴儿喂养： 关于患有乙型肝炎的母亲能否给婴儿喂养母乳问题，目前医学界尚有争议，其中大多数研究人员不提倡乙肝患者用母乳喂养孩子，原因是虽然乙肝病毒是通过血液、性生活或母婴垂直传播，但是新生儿体质较弱，免疫力低下，若口腔或其他消化系统出现溃疡，吸食含有乙肝病毒的乳汁后也极易感染乙肝病毒。一般来说，乙肝“大三阳”的母亲不宜给婴儿母乳喂养；乙肝“小三阳”的母亲，若肝功能正常或检测过乳汁确定排毒率为零，可用母乳喂养孩子。 但是在慢性乙型肝炎防治指南中，有相当明确的规定，“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的喂奶”。慢性乙型肝炎防治指南中讲到，乙肝大三阳妈妈想要喂奶，前提是：孩子出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并产生乙肝表面抗体。,七、母乳喂养的禁忌症,与婴儿有关的情况1.婴儿患先天性代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症及枫糖尿症不适于哺乳母乳。 2.无吸吮力的早产儿。适于早产儿的食品仍是母乳，需将母亲乳汁挤出后采用人工方法喂养。3.严重唇腭裂婴儿不能吸吮，可采用人工喂养，但最好食品仍是母乳。与母亲有关的情况 1.母亲患有严重的心、肺、肝、肾疾病或严重的营养不良2.母亲患严重的精神病或智力低下。 3.母亲患有急性传染病，如：伤寒、开放型肺结核等。,八、乳母上班后如何保证母乳喂养,1、建立哺乳室：有女职工的单位，应建立哺乳室，母亲们可在工作时间内，定时哺喂自己的孩子，在哺乳室内，母亲还可以相互交流体会和传递哺乳经验 2、建立家庭化简易奶库 条件： 单位和家庭均有可储存的冰箱（4） 有成人在家照顾孩子 备有消毒大口瓶（100200ml）若干只， 母亲受过采集乳汁的指导,步骤上班前喂奶12次带上贴有标签的大口有盖消毒瓶34只工作时，每3小时挤奶一次，写上名字、日期、时间，随即储存入4的冰箱内下班后，用手提式保温箱将挤出奶带回家储存冰箱，供次日喂养婴儿（按挤出奶的先后）回家后，尽量频繁哺乳，尤其是坚持夜间哺乳，弥补白天刺激乳头不足的现象，在相同吸吮情况下，夜间所释放的催乳素比白天多，可以使工作母亲的乳汁分泌量完全满足婴儿需要,八、乳母上班后如何保证母乳喂养,八、挤奶的方法,1.挤奶前的准备工作洗净双手检查乳房：有无肿胀或硬块、疼痛 喷乳反射：按摩、抖动、轻拍乳房、轻柔乳头或点触乳头、背部按摩喝一些热的饮料，牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶,八、挤奶的方法,2.挤奶的方法让母亲全身放松，站、坐、躺都可，乳母的身体略向前倾，将大口径的、消毒的容器放在乳房下双手手将乳房托起，乳头对着容器的开口。将拇指和食指分别放在乳房的上下方，距乳头根部3公分的乳晕上。将拇指与食指有节奏地挤压-放松乳晕。放松时，手不应离开皮肤，禁止在皮肤上滑动。如此数次，重复进行。 每侧3-5分钟，各方向均挤压。整个挤奶过程不超过30分钟。,八、挤奶的方法,3、母乳的冷藏 吸出的母乳应存放于经消毒的密封奶瓶或储奶袋中 乳汁吸出后马上放入冰箱或冰包冷藏 冷冻乳汁不能超过容器体积的四分之三 解冻后的乳汁就不能再次冰冻 母乳的保存时间如下 室温（16-25） 4小时 冰箱冷藏室（4） 35天 冷冻室（-16 ） 6个月 深冻冰柜（-18 ） 12月4.正确的解冻和加热母乳 最好的解冻方法：提前从冷冻室里取出放在冷藏室里解冻 也可把乳汁放在室温条件下， 解冻了的母乳可以再冰箱的冷藏室内放10个小时 加热母乳： 37的温水隔水加温,九、胜利医院母乳喂养规定,一、认真贯彻执行世界卫生组织联合国基金会制定的促进母乳喂养成功的十点措施，有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的全体工作人员二、本院工作人员必须参加实施母乳喂养规定的技术培训，合格后上岗工作，每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识的复训达3小时。三、成立孕妇学校，对孕产妇及家属进行母乳喂养知识宣教，提高母乳喂养的认识，增强母乳喂养信心。四、医护人员必须教会母亲如何喂奶，以及需与其婴儿分离情况下如何保持泌乳。五、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养，并进行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟。六、鼓励母亲要不定时、不定量的按需哺乳。七、实行母婴同室，让母亲和婴儿一天24小时在一起，医疗及其它操作每天母婴分离不超过1小时。八、除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。九、