局部望诊a课件

2020年4月 1 局部望诊 内容望头面五官躯体四肢二阴皮肤 2020年4月 2 一 望头面 一 望头部 原理头为精明之府诸阳之会脑为髓之海发为血之余肾主骨生髓意义诊察肾脑的病变脏腑精气的盛衰 1望头形2望囟门3望头发 2020年4月 3 1头颅 头围 眉间和枕骨粗隆 针对婴幼儿 2020年4月 4 大颅 先天不足肾精不足水停小颅 肾精不足颅骨发育不全方颅 见于佝偻病先天梅毒 方颅 正常 2020年4月 5 2囟门 后囟2 4月三角形 前囟12 18月菱形小儿囱门异常改变及其临床意义 囱门突起 囱填 多属实证 火邪 积水 囱门凹陷 囱陷 多属虚证 伤津 虚 囱门迟闭 解颅 多属肾气不足 发育不良 佝偻病 多伴有五迟 无软 2020 4 5 6 3头发 意义肾气的强弱精血的盛衰黄干稀疏 虚损青年脱发 肾虚血热斑秃 血虚受风青年白发 肾虚血虚先天不足小儿发结如穗 疳积稀疏黄软生长迟缓 肾精不足 2020 4 5 7 二 望面部 内容面肿腮肿口眼歪斜特殊面容 2020 4 5 8 面肿 阳水 外感 肺失宣降 阴水 脾肾阳虚 水气凌心 2020 4 5 9 腮肿 痄腮发颐 2020 4 5 10 口眼歪斜 风邪中络肝阳上亢风痰阻络 2020 4 5 11 特殊面容 苦笑貌 破伤风 惊恐貌 狂犬病 2020年4月 12 二 望五官 肝开窍于目肺开窍于鼻心开窍于舌脾开窍于唇四白肾开窍于耳 2020年4月 13 2020年4月 14 一 望目概说 1原理目为肝之窍 心之使 脏腑精气上注目密切联系心肝肾 反映脏腑精气盛衰 2020年4月 15 2五轮学说 目部分候五脏的理论 五轮学说 瞳人属肾 称为水轮 黑睛属肝 称为风轮 白睛属肺 称为气轮 两毗血络属心 称为血轮 胞脸属脾 称为肉轮 2020年4月 16 五轮说 目部五脏分属 2020年4月 17 部位 中 西名称对照及正常色泽 2020年4月 18 望目主要内容 目神目色目形目态 2020年4月 19 1目神 有神 视物清楚 精彩内含 神光充沛双目有神 病轻易治双目无神 病重难治 2020年4月 20 1目赤肿痛 实热证白睛 肺 两眦 血 睑缘 脾 全目 肝 2目色 2020年4月 21 2白睛发黄 黄疸 2020年4月 22 3目眦淡白 血虚失血4目胞色黑晦暗 肾虚 肾虚水泛 2020年4月 23 3目形 目胞浮肿 水肿眼窝凹陷 伤津耗液气血不足眼球突出 肺胀瘿病针眼眼丹 风热邪毒脾胃蕴热 2020年4月 24 4目态 1瞳孔缩小 肝胆火炽中毒川乌 草乌 毒覃碱 吗啡 有机磷2瞳孔散大 死亡中风颅脑外伤 青光眼 阿托品左右瞳孔不等大 脑疝 外伤 2020年4月 25 3瞠目直视 固定前视 病危4戴眼反折 固定上视 太阳经绝证5横目斜视 固定侧视 肝风内动6昏睡露睛 脾胃虚衰 中医望诊图库 7胞睑下垂 先天脾肾外伤 2020年4月 26 二 望耳 概说1肾开窍于耳2宗脉之所聚与肾胆关系密切 诊察肾胆全身病变内容色泽形态耳内病变 2020年4月 27 正常 色泽红润气血充足异常淡白 气血亏虚红肿 肝胆湿热热毒上攻青黑 阴寒内盛巨痛干枯焦黑 肾精不荣小儿耳背红络 耳根发凉 麻疹先兆 色泽 2020年4月 28 形态 正常 耳廓厚大异常瘦小而薄 先天不足干枯萎缩 肾精竭皮肤甲错 血瘀 2020年4月 29 耳内病变 脓耳早期 肝胆湿热晚期 肾阴不足虚火上炎 2020年4月 30 3望鼻 概说1鼻为肺窍阳明胃经挟之2五脏次于中央 六腑挟于两侧脏腑胃气病情轻重预后内容色泽形态鼻内病变 2020年4月 31 色泽 正常 红黄隐隐明润含蓄异常微黄明润 新病轻病有胃气鼻端色白 气血亏虚赤 脾肺蕴热青 阴寒腹痛黑 肾虚寒水内停晦暗枯槁 肾气衰 2020年4月 32 形态 红肿生疮 胃热血热酒渣鼻 肺胃蕴热鼻柱溃陷 梅毒鼻柱塌陷 麻风恶侯鼻孔干燥而黑 高热阳毒鼻翼煽动 肺热哮喘病危 2020年4月 33 鼻内病变 鼻塞流涕 风寒 清风热 浊鼻内流脓 鼻渊肺胆蕴热鼻腔出血 鼻血丑 肺胃蕴热 2020年4月 34 4望口与唇 概说脾开窍于口 其华在唇 诊察脾胃的病变 内容色泽形态动态 2020年4月 35 口唇色泽 正常 红润 胃气足气血匀病色 同面色淡白 血虚失血深红 热盛红肿而干 热极樱红 一氧化碳中毒 2020年4月 36 形态 口唇干裂 燥热津伤阴亏口唇糜烂 脾胃积热上蒸口角流涎 小儿脾虚成人中风人中满唇反 脾气将绝口疮口糜 心脾热小儿鹅口疮 湿热秽浊之气上蒸成人病危 2020年4月 37 热疮 2020年4月 38 动态 口张 虚证鱼口状 肺气将绝口噤 实证肝风内动破伤风口撮 图 邪正交争正不胜邪口僻 口歪中风口振 邪正剧争口动 热极生风脾虚生风 2020年4月 39 5望齿与龈 概说1齿为骨之余 肾主骨 2龈为手足阳明经分布之处 肾 胃的病变津液的盈亏内容形态色泽 2020年4月 40 齿 形色异常燥 胃阴肾阴动 肾虚垢 气液竭否动态异常牙关紧闭 风痰热盛咬牙切齿 热盛动风欲成痉睡中切齿 胃热虫积 2020年4月 41 龈 齿龈淡白 血虚失血红肿疼痛 阳明经火亢盛色淡萎缩 肾虚胃阴不足齿缝出血 红肿痛 胃火不红不痛微肿 脾虚肾虚 2020年4月 42 牙根宣露 2020年4月 43 6咽喉 概说1肺胃之门户 2足少阴肾经循喉咙挟舌本肺 胃 肾的病变内容色泽形态脓点假膜 2020年4月 44 异常表现 红肿 实热 肺胃虚火 肾阴乳蛾成脓 有无脓点喉痈溃烂表浅 肺胃热轻虚火成片 热毒壅盛周围淡红或苍白 虚证伪膜 假膜易拭去 病轻不易拭去 白喉 2020年4月 45 乳娥 扁桃体肿大 2020年4月 46 乳娥 悬壅垂肿大 2020年4月 47 三 望躯体 主要内容颈项胸胁腹部腰背部 2020年4月 48 一 望颈项 概说1前为颈 后为项 内含气管食管脊髓动脉 2六条经络 脏腑气血失调全身病变 内容望颈项应注意其外形及动态变化 2020年4月 49 正常直立对称气管居中男性喉结颈脉不显异常瘿瘤 肝郁气结痰凝瘰疬 肝肾阴虚风火时毒气管偏移 悬饮气胸肿瘤颈瘘 颈痈 项痈颈脉搏动 怒张 外形 2020年4月 50 颈前结喉处有肿物突起 瘿瘤 颈侧颌下月肿块如豆 累累若串珠 瘰疬 项部强硬 兼壮热神昏抽搐 火邪上攻或脑髓病变 2020年4月 51 动态 颈动脉怒张 肝阳上亢血虚重证心血瘀阻肺气壅滞心肾阳虚水气凌心 2020年4月 52 二 望胸胁 意义诊察心肺的病变和宗气的盛衰及乳房疾病 内容外形变化呼吸有无异常虚里搏动情况 按诊章 2020年4月 53 外形变化 正常胸廓扁圆柱形左右径 前后径1 5 1异常胸廓扁平胸 肺肾阴虚气阴两虚体弱者桶状胸 久病咳喘耗伤肺肾肺气不宣而壅滞鸡胸 儿童先天不足后天失养骨骼发育异常两侧胸廓不对称 肺痿手术后悬饮气胸肋如串珠 佝偻病患儿 2020年4月 54 2020年4月 55 胸腹青筋血缕 形象 胸腹部青筋暴露 伴有红丝血缕主病 脾虚肝郁 血瘀水停 于肺肾阴虚或气阴两虚病例 肺结核 肝硬变 2020年4月 56 呼吸 正常节律齐16 18次 分胸廓起伏左右对称男性腹式呼吸女性胸式呼吸异常胸式呼吸增强 臌胀积聚妇女妊娠胸式呼吸减弱 肺痨悬饮胸部外伤呼吸不对称 悬饮肿瘤呼气时间延长 哮喘肺胀吸气时间延长 急喉风白喉呼吸急促 实热证呼吸微弱 虚寒证呼吸节律不正 肺气虚衰病重 2020年4月 57 三 望腹部 概说范围剑突以下耻骨以上属中焦包含所有经络除心肺以外的脏腑意义脏腑病变气血盛衰全身情况内容外形变化脐部异常 2020年4月 58 异常情况 腹部膨隆腹部凹陷腹壁青筋暴露脐部异常腹壁突起 疝 2020年4月 59 四 望腰背 概说1腰为肾之府背为肠中之府2经络及腧穴诊察有关脏腑经络的病变内容脊柱腰背部的形态活动状况 2020年4月 60 异常状态 脊柱过度后弯驼背龟背脏腑精气虚衰之象脊柱侧弯先天不足一侧胸部疾病角弓反张肝风内动破伤风腰部拘急风寒湿淤 2020年4月 61 五 望四肢1形态异常 肌肉萎缩四肢肿胀膝部肿大下肢畸形小腿青筋手指变形 杵状指 脱疽 2020年4月 62 四 望四肢 望四肢应注意观察四肢 手足的形态变化和动态之异常 一 形态异常 肌肉萎缩 见于痿证 中风偏瘫等 四肢肿胀 水肿病 指关节畸型 风湿久蕴 筋脉拘急 2020年4月 63 肢肿手肿 形象 左上肢肿胀至手指 皮肤绷急光亮 主病 湿热阻滞经络 病例 左上肢淋巴管炎待查 2020年4月 64 膝部肿大 形象 两膝肿大 膝眼饱满 皮肤明亮 有多处红斑主病 痹证 风湿热 鹤膝风病例 急性风湿性关节炎 2020年4月 65 梭形关节肿胀 主病 痹症 风 寒 湿 热等邪气 流滞于筋骨关节 病例 类风湿性关节炎 2020年4月 66 杵状指 2020年4月 67 足内翻 病例见于 痹症 西医之脊髓灰质炎 2020年4月 68 2动态异常 肢体萎废四肢抽搐手足拘急手足颤动手足蠕动循衣摸床撮空理线 2020年4月 69 二 动态异常手足蠕动 血虚筋脉失养 动风先兆 四肢痿废 见于痿病 中风等 四肢抽搐 肝风内动 循衣摸床 撮空理线 病重失神 2020年4月 70 五望二阴 概说前阴 尿道生殖器后阴 肛门与肾膀胱肝胆冲任脾胃肠关系密切内容形态异常 2020年4月 71 Attention 1专科医生检查2无病变时不检查3男医生查女病人须护士或第三者在场 2020年4月 72 六 望皮肤 意义诊察脏腑的虚实气血的盛衰体内的病变 判断病邪的性质轻重预后内容皮肤色泽形态的变化表现于皮肤的病症痘疹斑等 2020年4月 73 一 色泽形态1 色泽 皮肤发黄黄疸皮肤发黑劳损伤肾周身发黑肾阳虚衰 2020年4月 74 皮肤赤色丹毒 红 肿热 风火湿热流火抱头火丹赤游丹 皮肤白斑白驳风风湿侵袭气血失和 2020年4月 75 2 形态 正常润泽柔韧光滑无肿胀润燥干枯 津液伤 营血亏肌肤甲错 血瘀日久肿胀阳水阴水 2020年4月 76 二 皮肤病症1 斑疹 斑平铺皮肤 不碍手 不退色阳斑 温热邪毒内迫营血阴斑 脾虚失统阳虚寒凝疹高出皮肤 碍手 退色麻疹 外感风热时邪风疹 图 外感风邪瘾疹 外感风邪或过敏 2020年