排泄型态PPT课件.ppt

第三节排泄型态 组员 徐淑芬徐亚敏张晓圆许斓琪徐婷婷俞杰青 教学目标 理解 排便异常的危险因素排尿异常的危险因素掌握 能鉴别不同类型的尿失禁能对评估对象的排泄型态作出恰当的评估 一 概述二 评估重点三 评估的方法和内容四 相关护理诊断五 护理诊断举例 排泄 elimination 是机体将代谢过程产生的废物排出体外的生理活动过程 是人体的基本生理需要之一 也是维持生命的必要条件之一 人体排泄废物的途径有皮肤 呼吸道 消化道及泌尿道 其中主要的排泄途径是消化道及泌尿道 主要包括 排便和排尿 一 排便1 排便 粪便从直肠排出体外的过程 粪便的形成和排放依赖于大肠正常的吸收 蠕动和各种正常的神经反射 2 排便异常便秘 腹泻 排便失禁 轻度 重度 3 排便异常的危险因素 饮食不合理缺少运动 易便秘腹肌及盆底肌张力不足 便秘 常见经产妇和老年人生活无规律或规律改变 排便反射受抑制 导致便秘 精神紧张环境改变躯体活动功能减退药物副作用 饮食不合理 进食过少 食物过于精细或水摄入不足膳食纤维摄入不足 2 4g d 全谷类 蔬菜和水果含量高 充足的水份摄入咖啡和茶利尿 易致便秘不洁饮食易致腹泻具有轻泻的食物也易致腹泻 二 排尿1 排尿 由肾脏形成的尿液经输尿管 膀胱和尿道排出体外的过程 目的是保持体液平衡 排出代谢终产物 正常 4 5次 日间 0 1次 夜间2 排尿异常包括 尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿潴留和尿失禁 按发病机制可分为 压力性 腹压骤然增高时少量尿液不自流出 通常尿量 50ml例 女性怀孕时 生产后 绝经后 男性前列腺切除损伤尿道或膀胱急迫性 尿意紧急 来不及如厕尿液即不自主流出例 女性急性膀胱炎或50岁以上男性有前列腺肥大 中风 糖尿病完全性 无尿意尿液不自主流出 膀胱内无存留例 小孩尿道未能闭合成管状的先天畸形 妇女在分娩过程中损伤膀胱颈和尿道 男病人 前列腺癌切除术损伤膀胱颈和尿道 反射性 无尿意而不自主地间歇排尿 可伴交感神经反应原因 中枢神经系统受损 排尿反射完全受脊髓反射弧控制功能性 非泌尿生殖系统因素导致的尿失禁中风的老年人 小儿多见 压力性和急迫性尿失禁最常见 按病人对排尿控制能力可分为 0级 完全能控制排尿1级 大部分时间能控制2级 偶尔尿失禁 每周不超过1次3级 每日都有 但尚能控制4级 完全不能控制 3 排尿异常的危险因素 液体摄入不合理 如饮酒 咖啡导致生理性尿频精神紧张 生理性尿频盆底肌和尿道括约肌张力下降 压力性尿失禁不良卫生习惯 尿路感染认知功能障碍 对尿意的感知和排尿能力下降 功能性尿失禁躯体活动功能减退 功能性尿失禁药物副作用 导致尿潴留 尿失禁 尿急等 1 个体的排便排尿形态 包括排便排尿的频率 量和习惯 2 排泄异常的类型及其严重程度3 引起排泄异常的危险因素 4 个体在排泄方面的自理行为和知识水平 一 问诊1 排便型态1 日常排便型态 排便次数 量 颜色 性状 对便秘的界定2 排便形态改变及其严重程度 询问便秘 腹泻和排便失禁的相关症状 3 排便异常的危险因素 有无影响排便形态的 疾病 肠道病变 中风不良生活方式 饮食不合理 缺乏运动情景因素 工作繁忙 陌生环境精神因素 紧张 焦虑躯体活动能力下降或认知功能障碍药物 4 自理行为 预防与处理排便异常所采取的措施日常饮食活动与运动 类型 强度 时间和频度泻药或止泻药物的使用情况 每日摄取食物的种类和量 便秘者 膳食纤维和液体入量腹泻者 饮食是否易消化且刺激性小不完全排便失禁者评估饮食中水分是否合适 2 排尿形态1 日常排尿形态白天和夜间排尿的次数 量 颜色 性状有无改变2 排尿形态改变的类型及严重程度 如果是尿失禁 需鉴别 尿失禁是否仅在腹内压增加时发生是否在每次尿失禁前有极强且无法控制的尿意排尿间隔是否规律尿液是否持续滴漏是否能明确回答上述各种问题 3 引起排尿异常的危险因素有无影响排尿形态的 疾病 尿路感染 结石 前列腺肥大饮食与心理因素 摄入不合理导致尿路感染的不良卫生习惯躯体活动能力下降或认知功能障碍药物 利尿剂 4 自理行为尿路感染 多饮水 稀释尿液 增加果汁 维生素C等酸化尿液 抑制细菌生长 保持会阴部清洁 防止细菌进入尿道 4 自理行为尿失禁 足够的摄水量 但规定饮水时间 量和如厕时间压力性 模拟憋尿和排尿活动进行盆底肌锻炼反射性 激发排尿技术引发排尿急迫性 是否进行膀胱训练功能性 是否注意寻找并去除相关原因完全性 是否采用有效的吸收性或收集性尿失禁用具 尿潴留 激发技术克雷德法 crede法 双手拇指置于髂嵴处 其余手指置于下腹部膀胱区 用力向膀胱区压迫 促使尿液流出 二 体格检查1 一般状态 是否使用尿垫或导尿管 躯体活动能力 手的灵巧性 情绪状态2 腹部 有无便秘 腹泻和尿潴留的体征3 泌尿生殖器 男性前列腺肥大 女性子宫脱垂4 直肠 肛门 有无相应病变5 神经系统 意识和精神状态 三 粪便和尿液检查 四 其他辅助检查 一 有危险的护理诊断有急迫性尿失禁的危险有便秘的危险 二 现存的护理诊断便秘感知性便秘腹泻排便失禁排尿障碍压力性尿失禁反射性尿失禁急迫性尿失禁功能性尿失禁完全性尿失禁尿潴留 便秘 定义 以排便次数减少或粪便干硬为特征的个体正常排便习惯改变的状态 诊断依据 1 主要依据 排便次数减少 每周少于3次 量少且干硬2 次要依据 包括 1 排便困难及费力 2 腹痛 腹胀3 腹部触及粪块 4 直肠满胀感 5 肠鸣音减弱 6 食欲减退 头昏 7 使用轻泻剂 五 护理诊断举例 相关因素 1 病理生理因素 包括 1 脊髓损伤 脑血管意外 多发性血管硬化 帕金森病等所致神经反射障碍等 2 肥胖 糖尿病 尿毒症 甲亢等所致代谢障碍 3 精神性疾病所致对排便刺激的反应性降低 4 痔疮 肛裂等所致排便疼痛 5 心肺疾病引起缺氧所致肠蠕动减弱 2 治疗因素 1 铝剂 钙剂 抗抑郁药 抗胆碱能药 利尿剂 麻醉剂等不良反应 2 麻醉和外科手术导致肠蠕动抑制 3 滥用轻泻剂 3 情景因素 1 妊娠 精神压力 缺乏锻炼和活动等所致肠蠕动减弱 2 排便不规律 3 排便时缺乏私密性 4 膳食中纤维素不足 5 液体摄入量不足 6 排便时惧怕肛门疼痛 7 忽视便意 1 深呼吸数次 全身放松 2 收缩肛门 阴道 尿道 盆底肌以外的腹部 腿部肌肉放松 此