常用仪器的操作规范

常用仪器的操作规范 胸三病房 一 心电监护仪 一 评估和观察要点1 评估患者病情 意识状态 合作程度及胸部皮肤情况 2 观察并记录心律变化 3 观察心电图波形变化 及时处理异常情况 二 操作要点1 根据患者病情 取平卧位或半卧位 将电极片贴于患者胸部正确位置 2 选择恰当导联 调节波幅 设置监测指标的报警界限 三 指导要点1 告知患者心电监测目的 配合事项 取得合作 2 密切监测患者异常心电波形 排除各种干扰和电极脱落 及时通知医生处理 带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律 3 定期更换电极片及其粘贴位置 4 心电监护不具有诊断意义 如需更详细了解心电图变化 需做常规导联心电图 二 血氧饱和度 SPO2 监测 一 评估和观察要点1 评估患者目前意识状态 吸氧浓度 自理能力以及合作程度 2 评估患者指 趾 端循环 皮肤完整性以及肢体活动情况 3 评估周围环境光照条件 二 操作要点1 准备脉搏血氧饱和度监测仪 2 协助患者取舒适体位 清洁患者局部皮肤及指 趾 甲 3 正确安放传感器于患者手指 足趾或耳廓处 接触良好 松紧适宜 4 调整适当的报警界限 三 指导要点1 告知患者监测目的 方法及注意事项 2 告知患者及家属影像监测效果的因素 四 注意事项1 SPO2监测报警低限设置为90 发现异常及时通知医生 2 注意休克 体温过低 低血压或使用血管收缩药物 贫血 偏瘫 指甲过长 同侧手臂测量血压 周围环境光照太强 电磁干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响 3 注意更换传感器的位置 以免皮肤受损或血液循环受阻 4 怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪 三 无创血压测量 一 评估和观察要点1 评估患者病情 体位及合作程度 2 评估患者基础血压 治疗用药情况 观察患者血压变化 二 操作要点1 取舒适卧位 协助患者露出手臂并伸直 排尽袖带内空气 袖带缠于上臂 下缘距肘窝2 3cm 松紧以放进一指为宜 2 测量血压 1 使用台式血压计测量时 使水银柱 0 点与肱动脉 心脏处于同一水平 将听诊器胸件放在肱动脉搏动最强处固定 充气至动脉搏动音消失 再加压使压力升高20 30mmHg 2 6 4Pa 缓慢放气 测得血压数值并记录 2 使用监测仪器时 根据患者病情设置血压监测模式 间隔时间 报警上下限 监测血压值并记录 三 指导要点1 告知患者无创血压测量的目的 意义 注意事项及配合方法 2 指导患者居家自我监控血压的方法 药物的作用和副作用 四 注意事项1 血压监测应在患者平静时进行 遵循四定的原则 定时间 定体位 顶部位 定血压计 2 测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置 卧位时平腋中线 坐位时平第四肋 3 偏瘫患者选择健侧上臂测量 4 测量前需检查血压计的有效性 定期检测 校对血压计 5 如发现血压计听不清或异常时 应重测 先驱净袖带内空气 使汞柱降至 0 稍休息片刻再进行测量 必要时作对照复查 四 输液泵的应用 一 评估和观察要点1 评估患者病情 意识 过敏史 自理能力 合作程度 穿刺肢体血供状况 2 了解药物的作用 副作用及药物配伍禁忌 观察用药后反应 3 评估输液泵功能状态 二 操作要点1 备好静脉输液通路 2 输液管路排气后备用 3 固定输液泵 接通电源 4 打开输液泵门 固定输液管路 关闭输液泵门 5 设置输液速度 预输液量 6 启动输液泵 运行正常后将输液泵管与静脉通路连接 三 指导要点1 指导患者应用输液泵的目的 方法及注意事项 2 告知患者发生任何异常情况及时通知护士 四 注意事项1 特殊用药需有特殊标记 避光药物需用避光输液泵管 2 使用中 如需更输液速度 则先按停止键 重新设置后再按启动键 如需打开输液泵门 应先夹闭输液泵管 3 根据产品说明使用相应的输液管路 持续使用时 每24小时更换输液管道 4 依据产品使用说明书制定输液泵维护周期 五 微量注射泵的应用 一 评估和观察要点1 评估患者病情 意识 自理能力及合作程度 2 了解患者过敏史 用药史 药物的作用和副作用及药物配伍禁忌 观察用药后反应 3 评估微量注射泵功能 二 操作要点1 备好静脉输液通路 2 核对医嘱和患者 准备药液 注明药名 浓度 剂量 速度 3 连接微量泵的辅助导管 排气后安装到微量泵上 4 固定微量泵 5 遵医嘱设置输注速度 量 6 连接静脉通路 启动微量泵 记录 7 更换药液时 应先夹闭静脉通道 暂停微量泵输注 取出注射器 更换完毕后 放回微量泵 复查注射程序无误后 再启动微量泵开始注射 三 指导要点1 指导患者应用微量泵的目的 方法及注意事项 2 告知患者微量泵使用过程中不可自行调节 3 告知患者出现任何异常情况及时通知护士 四 注意事项1 需避光的药液 应用避光注射器抽取药液 并用避光泵管 2 使用中