禁食后 TPN能量计算 绝对实用.doc

临床静脉营养三大营养素的计算方法 全网发布：2009-08-06 12:00 发表者：曲应伟 (访问人次：3062) 注意：需要记住的基础数字：人体基础能量需要(BEE)淄博市职业病防治院烧伤整形科曲应伟Harris-Benedict公式 男性BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A 女性BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A(W表体重，H表身高，A表年龄) 男女维持需要量1.40BMR1.40BMR轻度劳动1.58BMR1.56BMR中度劳动1.79BMR1.64BMR重度劳动2.10BMR1.82BMR1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：1kcal=4.18KJ，一般病人=2030kcal/kg/d，危重病人=3040kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为15013、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =11.5/1，非蛋白热/氮=150/1例：患者1，男，51岁，体重为70kg。危重病人（记）第一项：以较高热卡补充：40kcal/kg/d1、每日需要的热量：4070=2800kcal/d2、每日蛋白需要量：170=70g/d3、蛋白产生的热量：4.170=28.7kcal/d蛋白外补充的热量：2800-28.7=2771.3kcal/d此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1比例分配：糖供热：1662.78kcal/d脂肪供热：1108.52kcal/d4、补充葡萄糖：1662，784.1=405.6g补充脂肪：1108.529.3=119.2g5、选择补充液体：蛋白质可用18-复方氨基酸（由18种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L-组氨酸6.0，L-异亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，赖氨酸8.80，L-蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35，L-脯氨酸3.3，L-丝氨酸2.20，L-苏氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-缬氨酸4.50）补入：7010.36%=675ml糖用25%GS补入：405.625%=1622.4ml脂肪用25%脂肪乳补入：119.220%=596ml第二项：以低热卡补充：30kcal/kg/d1、每日需要的热量：3070=2100kcal/d2、每日蛋白需要量：170=70g/d3、蛋白产生的热量：4.170=28.7kcal/d蛋白外需补充的热量：2071.3kcal/d此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1比例分配：糖供热：1242.78kcal/d脂肪供热：828.52kcal/d4、补充葡萄糖：1242.784.1=303.1g补充脂肪：828.529.3=89.1g5、选择补充液体：蛋白质可用18-复方氨基酸（由18种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L-组氨酸6.0，L-异亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，赖氨酸8.80，L-蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35，L-脯氨酸3.3，L-丝氨酸2.20，L-苏氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-缬氨酸4.50）补入：7010.36%=675ml糖用25%GS补入：303.125%=1212.4ml脂肪用25%脂肪乳补入：119.220%=445.5ml通过以上计算：临床输入18-复方氨基酸675ml；25%GS 1200ml1500ml；20%脂肪乳445ml675ml，基本上可以满足该病人完全