ICU专业护士核心能力训练实施方案

1 第二章 ICU 专业护士核心能力训练实施方案 第一节 ICU 专业护士核心能力 一 一 ICUICU 专业护士专业护士 3 2 3 2 核心能力核心能力 N1 级 初级责任护士 能正确 安全执行护理技术规范 N2 级 高级责任护士 N3 级 组长 第 4 级 专科护士 核 心 能 力 第 1 阶段 1 年 能在上级护士 的带教下完成 以下护理工作 第 2 阶段 2 年 能独立完成第 1 阶段护理工 作 并在上级 护士的指导下 完成以下护理 工作 第 3 阶段 2 年 能独立完成第 2 阶段的护理工作 并在上级护士的 指导下完成以下 护理工作 能独立完成初 级责任护士的护 理工作 能评估拟实施 技术的针对性及 执行条件 并明 确其理论依据 具备指导下一 级护士开展工作 的能力 能解决本技术 中的疑难和紧急 问题 能因人实 施 有组织 协 调 指挥和管理 的能力 能组织 专科查房 能解决危重病 人疑难 复杂和 紧急问题 能修 订并完善技术内 涵 技术流程 不断提高技术质 量 能组织及参加 院内专科护理会 诊 掌 握 和 运 用 I C U 的 设 置 与 管 理 的 能 力 1 能说出 ICU 的概念 明确 ICU 的分 类 功能 布 局设备 熟悉 ICU 的环境及 急救物品放置 2 能学习 ICU 工作的核 心制度 抢救 制度 仪器管 理制度 探视 制度 消毒隔 离制度 查对 制度 交接班 制度 护理缺 陷 纠纷登记 报告等制度 履行相应的岗 位职责及执行 护理工作流程 3 能对 ICU 病人收治 转 出 出院及死 亡进行一般处 理 1 能明确 ICU 区域的划分 布局及功能 设备及物品的 放置 2 能初步掌握 ICU 核心制度 履行相应的岗 位职责 3 能配合对 ICU 病人收治 转出 出院及 死亡进行复杂 处理 1 能参与 ICU 急 救药品 物品 设备环境的管理 2 能掌握并应用 ICU 工作核心制 度 运用护理工 作程序履行相应 的岗位职责 3 能独立完成对 危重病人收治 转出 出院及死 亡的复杂处理 1 能对 ICU 急救 药品 物品 设 备环境的进行管 理 能为下级护 士介绍 ICU 病房 设置及要求 人 员设置及要求 设备 2 能参与制定 ICU 核心制度及 岗位职责及工作 流程提出改进意 见 3 能评估危重病 人收治 转出 出院及死亡的风 险 并指导对危 重病人收治 转 出 出院及死亡 的复杂处理 1 能评估环境安 全并进行检查 监督 指导 能 正确评估班组内 各岗位护士的工 作能力 合理调 配人力资源 2 能检查 监督 指导岗位职责 质量评价标准及 工作流程 3 能协调并安排 对危重病人收治 转出 出院及死 亡的复杂处理 1 能了解 ICU 建 设与管理的新进 展 并提出前瞻 性的意见 2 能评价并完善 ICU 核心制度及 岗位职责 工作 流程及护理质量 评价标准 3 能修订 改进 危重病人收治 转出 出院及死 亡的复杂处理流 程 2 掌 握 运 用 对 危 重 病 人 护 理 的 能 力 1 能配合完 成危重病人的 基础护理工作 体位 皮肤 护理 口腔护 理 毛发护理 床上擦浴 会 阴清洁等 2 能配合完 成心 肺 脑 等重要器官功 能衰竭病人的 常规护理 心 力衰竭 呼吸 衰竭 脑功能 衰竭 3 能配合完 成危重病人的 管道护理常规 气管插管 气管切开 有 创 无创呼吸 机管道 动 静脉导管 氧 管 胃管 尿 管 专科引流 管等 4 能正确收 集新入室病人 的资料 并进 行一般护理记 录 5 能学习危 重病人的液体 输液 输血 管理 6 能配合完 成危重病人的 胃肠内外营养 支持 7 能配合做 好安全护理 镇静 人机 对抗 约束 拔管 坠床 1 能按规范完 成危重病人基 础护理工作 2 能独立完成 心 肺 脑等 重要器官功能 衰竭病人的护 理工作 心力 衰竭 呼吸衰 竭 脑功能衰 竭 肾功能衰 竭 肝功能衰 竭 消化道大 出血 休克 DIC 能学习 ICU 常 见危重病 大 手术后 重症 肺炎 COPD 心肌梗塞 急 性出血坏死性 胰腺炎 脑出 血 脑梗塞 严重复合外伤 的护理工作常 规 3 能完成危重 病人的管道护 理常规 气管 插管导管 气 管切开导管 有创 无创呼 吸机管道 动 静脉导管 氧 管 胃管 尿 管 专科引流 管等 4 能学习危重 病人的各种评 分 完成护理 记录书写 5 能独立完成 危重病人的液 体管理 6 能完成危重 病人的胃肠内 外营养支持的 护理 7 能有效做好 安全护理 镇 1 能有效完成并 指导危重病人基 础护理工作 2 能独立完成 ICU 常见危重病 大手术后 重 症肺炎 肺栓塞 心肌梗塞 急性 出血坏死性胰腺 炎 脑出血 脑 梗塞 严重复合 外伤 的护理工 作常规 能学习 ARDS MODS SEP SIS SIRS 的护 理工作常规 3 能有效完成管 道护理常规及紧 急抢救预案 4 独立完成危重 病人的各种评分 及护理记录 5 能处理液体管 理中技术难题 6 能评估危重病 人营养支持需求 并给予护理 7 能有效执行安 全护理措施 1 能评估并完成 危重病人基础护 理工作中存在的 隐患安全因素 2 能独立完成 ARDS MODS SEP SIS SIRS 的护 理工作常规 3 能评估管道护 理存在的风险并 提出预见性干预 措施 4 能评估危重病 人病情并提出正 确的护理措施 5 能评估液体管 理潜在风险并采 取相应的干预措 施 6 能检查 质控 指导下级护士正 确执行 7 能评估安全隐 患并提出预防措 施 参与应急预 案的制定 1 能安排并协助 护理人员对危重 病人开展基础护 理工作 并进行 质量监控 2 能独立完成疑 难 复杂病人的 护理 能发挥中 心指挥和协调的 作用 3 能检查 督促 指导管道护理质 量 4 能检查 质控 指导危重病人护 理记录 5 能检查 质控 指导危重病人液 体管理质量 6 能对营养支持 并发症进行预防 与处理 7 能检查 督促 指导安全护理措 施 1 能了解危重病 人基础护理工作 的最新进展 并 提供技术指导 进行修订 完善 流程 2 能了解国内外 专科护理新进展 能制定和完善危 重病人疾病护理 常规 并指导工 作 3 能制定 改进 管道护理的先进 流程 4 能修订 完善 危重病人护理评 分 改进护理文 件书写质量 5 能修订 完善 危重病人液体管 理流程 6 具有丰富的营 养支持理论 并 能够对病人的营 养支持提出建议 7 能修订安全护 理应急预案 3 氧气源 空气 源 电源 抢 救仪器故障等 8 能学习常 见抢救药物的 名称 剂量 用法及配伍禁 忌 9 能学习病 人疼痛护理 10 能学习危 重病人常见的 心理反应 11 能学习危 重病人一般康 复护理 静 人机对抗 约束 拔管 坠床 氧气源 空气源 电源 抢救仪器故障 等 8 能熟悉常见 抢救药物的名 称 剂量 用 法及配伍禁忌 9 能配合处理 病人疼痛 10 能了解危 重病人常见心 理反应及需求 11 能完成危 重病人一般康 复护理 学习 危重病人疾病 康复护理 8 能正确 安全 使用常用抢救药 物并观察效果 9 能熟悉病人疼 痛护理及处理原 则 10 能根据病人 常见心理反应给 予心理护理 11 能独立完成 危重病人疾病康 复护理 8 能熟悉新药及 专科特殊药物的 药理作用及不良 反应并能正确使 用 9 能正确评估疼 痛级别并提出相 应的护理 10 能对 ICU 病 人不良心理反应 做出评估 并给 予针对性的心理 护理 11 能对下级护 士进行危重病人 的康复护理进行 评估与指导 8 能正确指导护 士使用各类药物 9 能评估 跟进 病人疼痛的护理 措施及效果评价 10 能正确使用 心理量表对病人 进行测评 并提 出针对性的心理 护理 11 能检查 督 促 指导护士对 病人进行康复训 练 8 能对护士进行 药物使用培训 9 能了解疼痛护 理的最新进展 并提供技术指导 10 对危重病人 的心理护理具有 丰富的知识 并 能对护士进行指 导及帮助 11 能培训护士 对病人进行有效 的健康教育 掌 握 和 运 用 专 科 技 术 的 能 力 1 能完成基 本生命支持急 救技术 徒手 心肺复苏术 简易呼吸气囊 使用 吸痰 吸氧及快速建 立外周静脉通 道等 2 能配合完 成基本监测技 术 生命体征 血氧饱和度 血气分析 微 量血糖 能 学习进行动脉 及中心静脉置 管 人工气道 建立 气管插 管 气管切开 呼吸机准备 床边心电图 CVP 除颤 安装临时心脏 起博器等急救 技术的配合 3 能学习呼 吸机 监护仪 输液泵 喂养 1 能提供进一 步生命支持技 术 2 能按规范独 立完成动脉及 中心静脉置管 人工气道建立 气管插管 气管切开 呼 吸机准备等急 救技术的配合 能完成脑复苏 护理 低温 人工冬眠及脱 水治疗 能学习除颤 安装临时心脏 起博器 呼气 末 CO2 鼻肠管 的置管技术 CVP 有创血压 监测等技术的 配合 3 能正确识别 或调节呼吸机 1 能提供高级生 命支持技术 2 能独立完成除 颤 安装临时心 脏起博器 鼻肠 管的置管技术等 急救技术的配合 能学习 CRRT SWAN GANZ 颅内压监 测 呼气末 CO2 纤维支气管镜检 查治疗技术等技 术的配合 3 能掌握或分析 呼吸机 监护仪 1 能评估生命支 持技术的效果 2 能独立完成 CRRT SWAN GANZ ICP 技术 的配合 能学习 IAPB ECMO 的监 测 纤维支气管 镜检查治疗等技 术的配合 3 能维护呼吸机 监护仪 输液泵 喂养泵等性能 1 检查 督促 指导护理人员对 病人实施生命支 持情况 2 能完成 IAPB ECMO 的监 测等技术的配合 指导下级护士完 成各项急救技术 3 对护士使用呼 吸机 监护仪 1 能培训生命支 持授课内容 2 能了解各项急 救技术新进展并 对各级护士进行 培训 3 能了解监测技 术新进展 并进 行培训 4 泵等常用模式 基本参数 报 警界限 监测 波形 正常心 律 4 能学习对 危重病人病情 紧急情况的观 察要点 窒息 心脏骤停 心 律失常 高血 压危象 大出 血 休克 DIC 等 5 能学习实 验室危急值 血气分析 血糖 肌钙蛋 白 电解质 BUN 及时报 告医生并协助 处理 监护仪 输液 泵 喂养泵等 常用模式 基 本参数 报警 界限 监测波 形 常见的心 律失常 4 具有对危重 病人病情紧急 情况的观察的 能力 窒息 心脏骤停 心 律失常 高血 压危象 大出 血 休克 DIC 等 并能给予 初步处理 5 能识别实验 室危急值 血 气分析 血糖 肌钙蛋白 电 解质 BUN 输液泵 喂养泵 等常用模式 基 本参数 报警界 限 监测波形 严重的心律失 常 4 能评估危重病 人病情紧急情况 窒息 心脏骤 停 心律失常 高血压危象 大 出血 休克 DIC 等 并提出主要 处理措施 5 能评估实验室 危急值 血气分 析 血糖 肌钙 蛋白 电解质 BUN 并能协助 处理 具有检查仪器性 能并排除监测过 程中故障的能力 4 能对危重病人 各种病情变化有 综合应急能力 5 能对危重病人 检查结果进行分 析 输液泵 喂养泵 等的监测能力进 行检查 指导 4 能检查 督促 指导下级护士对 危重病人病情变 化进行处理与护 理的能力 5 能对危重病人 检查结果进行分 析 并指导护士 进行护理 4 熟练掌握危重 病人各系统病情 变化特点并进行 培训 5 熟悉危重病人 病理 生理等医 学知识 能全面 了解危重病人的 检查 并进行分 析 指导临床护 理工作 教教 育育 与与 培培 训训 能能 力力 1 接受三基 规范化培训及 相关业务培训 2 能学习如何 对病人及其家 属进行健康教 育工作 1 能参加继续 教育学习 强 化 ICU 基础知 识 2 能在实施护 理操作前后 向病人与家属 告知操作程序 与注意事项 能 对病人及家属 进行环境 探 视 出入院等 健康教育 1 能对下级护士 进行技术示范 能为护生进行专 科护理实习带教 和技术示范 2 能对治疗 用 药 检查等疾病 相关知识进行健 康教育 1 能以基本信息 获取技术 追踪 新技术与新业务 2 能对治疗 用 药 检查进行相 关健康教育 1 能组织 协调 培训工作 2 能对病人或家 属不健康行为进 行有效的护理干 预 并检查 指 导护士健康教育 质量 1 能了解新技术 新业务进展并培 训 具有较好的 讲课能力 2 能培训护士健 康教育水平和能 力 第二节 ICU 专业护士核心能力训练实施方案 前言前言 ICU 3 2 核心能力训练模块是为培养 ICU 专业护士核心能力而设计的规范化培训 的总体框架 主要涉及 ICU 专业知识和技能的训练 3 是指 ICU 专业护士 初级责任 护士 的 3 5 年的基础培训 其中通科基础 占总时间的 2 3 年 和专业基础培训 占 总时间的 1 3 2 是指 ICU 的专科能力的加强培训 是培养一位 ICU 专业护士的必 经途径 ICU 护士的核心能力 横向分为 3 4 级 表述职级和岗位 纵向分为 5 层 表述护 理工作内涵和护士工作能力的递增和拓展 ICU 护士按照核心能力确定岗位包括 专 5 科护士 专科组长 高级责任护士和初级责任护士四级 也就是四个不同的岗位 每一 级的核心能力不同 岗位职责和权限也不同 ICU 护士的工作模式完全实施责任制或小组责任制 责任护士或责任组负责实施病 人所有的护理工作 初级和高级责任护士都能分管病人 但分管病人的数量 危重程度 需要提供的技术程度不同 下一级护士的能力和能够掌握的技术 上一级护士也能具备 此外 在 ICU 所有护理工作中 有些工作是从一级护士开始执行的 有些工作和技术是 从二级护士开始执行的 无论从那一级开始 上一级护士能完成下一级护士的工作 护 士的级别能力 能按照技术规范正确 安全的执行 能评估实施此技术是否需要及其 执行的条件 明确什么是否需要做 为什么需要做 能解决本技术中的疑难和紧急问 题 能因人施护 能完善技术内涵 技术流程 评价技术质量 能不断提高技术质量 第一层级分为 3 个阶段进行培训 ICU 护士的工作模式完全实施责任制或小组责任制 责任护士或责任组负责实施病人所有的护理工作 初级和高级责任护士都能分管病人 但分管病人的数量 危重程度 需要提供的技术程度不同 ICU 3 2 核心能力模块打破了按年资而非能力评估和使用护士的模式 尝试通过 核心能力逐级递增 达到培养 ICU 专业护士 使其能够按照核心能力定岗 定级 合理 使用的目的 培训总目标培训总目标 经过 ICU 专业护士 3 2 核心能力的规范化培训 培养一个成熟的 ICU 专业护士 为 向专科护士发展打下良好基础 ICU 专业护士应具有完成重病人基础性护理工作的能力 掌握和运用 ICU 基本知识 急救技术 复苏技术和监护技术的能力 能按系统对危重病人实施功能监护和整体护理 的能力 提高 ICU 护士专科业务技能以及教学 组织 协调 指挥和管理能力 为病人 提供专业化 全面 系统 连续性的 安全的护理服务 以达到解决相关临床护理问题 提高本地区危重症专业护理队伍的整体水平的目的 培训对象培训对象 护士毕业后经过不少于 1 2 年 研究生 1 年 大专及本科 2 年 的通科培训 在内 外 儿 急诊等科室轮训后 方可进入 ICU 岗位 1 新毕业护士 护士毕业后经过在内 外 儿 急诊等科室不少于 1 年的通科规 范化培训后进入 ICU 专科的新护士 6 2 从其他科室调入 ICU 的护士 3 目前已经从事 ICU 专科工作的护士 核心能力评估与再评估核心能力评估与再评估 一 评估核心能力 确定岗位职级 1 新入 ICU 的护士必须有通科基础 由高级责任护士以上人员临床带教三个月 通过一级核心能力评估 才可以独立承担一级护士的工作 2 在进行专业护士培训前 由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会 根 据科室评估及培训管理委员会的评估结果 对现已从事 ICU 专科工作的护士进行核心能 力的评估 核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称 学历甚至工作年限 3 在对每位护士核心能力评估的基础上 确定核心能力的级别及与其相适应的工 作岗位 明确职责 接受相应级别的培训 对尚有部分未能达到核心能力层级的项目 按照缺什么补什么的原则 予以单项培训 三个月后进行复评 合格者确定岗位和职级 4 护士在确定岗位和能级后 在相对应的岗位工作 履行相应的岗位职责 巩固 该级别培训的内容 并接受上一级核心能力培训 在一个级别工作至少 1 年 并在完成 相应的培训后 通过上一级核心能力的评估 可进入上一级岗位 5 核心能力层级评定未达到考核标准时 对不达标的项目进行重新培训 并在原 工作岗位上履行相应岗位职责 同时接受上一级核心能力的培训 考核合格后方可进入 上一层级核心能力的培训 二 核心能力规范化培训后的再评估 1 护士完成 ICU 初级责任护士每一阶段的训练后 由医院专业护士核心能力评估 和培训管理委员会进行测评 完成初级责任护士全部培训合格后 报医院评估和培训管 理委员会审核 颁发相应级别的单项能力培训合格证 2 护士完成 ICU 高级责任护士核心能力训练后 向医院评估管理委员会提出申请 医院评估和培训管理委员会组织综合测评 合格者报市级护理专业发展促进部 下属 ICU 专业管理委员会 审核 并参加市组织的考核和评估 达标后颁发高级责任护士训 练合格证 3 护士完成全部培训后 由市级护理专业发展促进部 下属 ICU 专业管理委员会 组织评定 合格后颁发 ICU 专业护士培训合格证书 4 其他科室调入 ICU 的护士必须有通科基础 由高级责任护士以上人员临床带教 7 三个月 通过第一层级第一阶段的核心能力评估合格后 进入初级责任护士第二阶段的 训练 完成第二阶段的训练考评合格后 再根据 ICU 专业护士的核心能力对该护士进行 全面的测评后 定出相应的核心能力级别和层级及岗位 三 核心能力评估的内容和方法 1 专科理论和专业知识的评估和考核 参加医院评估和培训管理委员会组织的 理论考试 考核题为选择题 简答题 案例分析及论述题 2 技能的评估和考核 包括 ICU 基础护理技能 急救技能 复苏技能及监护技 能 教学能力 组织 协调 指挥及管理能力等 3 临床护理实践及案例项目积累完成情况的评估与考核 进行培训前评估时 ICU 工作的时间及实际护理的案例数作为评估的参考指标 4 各职级核心能力不同 考核分值比例而有所侧重 见表 2 1 5 合格指标 理论及专业知识 技能测评 临床护理实践等的考核每项均按 100 分制计算 每单项 60 分为合格 核心能力评估的考核赋值标准 表核心能力评估的考核赋值标准 表 2 12 1 N1 级 初级责任护士 初级责任护士 第一阶段 初级责任护士 第二阶段 初级责任护士 第三阶段 N2 级高 级 责任护士 N3 级 专科组长 掌握 ICU 的设置与 管理能力 2530251720 危重病人护理的能 力 5033302520 掌握和运用专科技 术能力 2530252520 教育与培训能力 05152525 组织 协调 指挥 及管理能力 025815 合计 100100100100100 8 职级培训计划和评价标准职级培训计划和评价标准 1 N1 级初级责任护士核心能力训练 第 1 阶段 培训内容培训内容课时课时培训方法培训方法核心核心 能力能力 知识目标知识目标技能目标技能目标 理论理论 实践实践 理理 论论 实实 践践 积积 累累 示示 教教 1 了解 ICU 的概念 分类与功能 ICU 病房的设计 标准床单位配置及 ICU 仪器设备种类等 识别 ICU 常用 仪器及物品的用途 1 熟悉所在 ICU 的环境及急救物 品放置 在短时间内取到所需的物 品 2 21 1 2 学习 ICU 工作核心制度 熟悉抢 救制度 消毒隔离制度 查对制度 交接班制度 探视制度 仪器管理制 度 熟悉本阶段工作岗位职责 了解 护理缺陷 纠纷登记报告等制度的内 容 2 能遵守 ICU 工作的核心制度 执行本阶段工作岗位职责 2 21 1 1 掌 握和 运用 ICU 的设 置与 管理 的能 力 3 熟悉 ICU 护理工作流程 新收病人处理流程 转科病人处理流程 出院病人处理流程 死亡病人处理流程 病人外出检查处理流程 医嘱处理流程 3 能按程序对 ICU 病人的收治 外出检查 转出 出院及死亡进行 一般处理 正确执行医嘱 2 21 1 1 熟悉危重病人基础护理操作的相关 知识 熟悉口腔护理 毛发护理 床上擦 浴 会阴清洁等基础护理操作的目的 流程及注意事项等相关知识 熟悉 ICU 常用体位的适用范围 操 作方法 意义 协助病人更换体位的 目的 方法 注意事项等 熟悉压疮的概念 诱发因素 好发 部位及预防措施 1 能配合完成危重病人的基础护 理工作 体位 皮肤护理 口腔护 理 毛发护理 床上擦浴 会阴清 洁等 2 22 2 2 熟悉心力衰竭 呼吸衰竭 脑功能 衰竭 肾功能衰竭 肝功能衰竭 消 化道大出血 休克 DIC 的概念 临 床表现及护理常规 2 能配合完成心力衰竭 呼吸衰 竭 脑功能衰竭 肾功能衰竭 肝 功能衰竭 消化道大出血 休克 DIC 病人的常规护理 3 31 1 3 熟悉气管插管导管 气管切开导管 有创 无创呼吸机管道 动 静脉导 管等 ICU 常见管道护理常规 掌握氧 管 胃管 尿管的护理常规 3 能配合完成危重病人的各种管 道的常规护理 44 4 掌握收集病人资料的方法 护理记 录的书写要求 4 能正确收集新收病人的资料 并按规范书写护理记录 2 21 1 5 了解机体对水 电解质的需求 分 布及调节 5 能学习危重病人的液体管理 能对皮肤的颜色 温度 弹性 感 觉及有无水肿等做出评估及判断 根据病情合理调整液体输入的顺序 及速度 42 2 2 掌 握运 用危 重病 人护 理的 基本 知识 和技 能 6 了解营养支持的种类 掌握输注的 途径 方式 速度调节 6 能配合完成危重病人胃肠内外 营养支持的常规护理 2 22 2 9 7 了解安全护理的相关知识 病人烦躁的常见原因 观察及处理 方法 人机对抗的原因及观察方法 使用约束的方法及注意事项 坠床 脱管 拔管等意外的应急预 案 氧气源 空气源 电源 抢救仪器 故障等的应急预案 7 能学习病人的安全护理 及意外 的应急处理 病人安全护理措施 健康教育 上床栏 约束 镇静等 意外的应急处理 坠床 脱管 拔管 气源 电源 抢救仪器故障 等 64 8 了解常见抢救药物的名称 剂量 用法 药物的作用 副作用及配伍禁 忌 8 能学习使用常见抢救药物 42 2 9 了解疼痛的概念 引起疼痛的常见 原因 疼痛的评估方法等相关知识 9 学习疼痛病人的基本处理 2 21 1 10 了解危重病人常见心理问题的相 关知识 10 能学习判断危重病人常见的心 理反应并给予相应的心理护理措施 2 22 2 11 了解危重病人基本康复护理的知 识 11 学习危重病人的康复护理技术 如胸肺部物理治疗中的有效翻身拍 背 肢体功能锻炼等 2 22 2 1 熟悉基本生命支持急救技术的相关 知识 如 徒手心肺复苏术 简易呼 吸气囊使用 吸痰 吸氧及快速建立 外周静脉通道等 1 能配合完成基本生命支持的急 救技术 如 徒手心肺复苏术 简 易呼吸气囊使用 吸痰 吸氧方法 及快速建立外周静脉通道等 3 36 6 2 了解基本监测技术相关知识 如 生命体征 血氧饱和度 血气分析 微量血糖 以及能学习进行动脉及中 心静脉置管 人工气道建立的相关知 识 如 气管插管 气管切开 呼吸 机准备 床边心电图 CVP 除颤 安装临时心脏起博器等急救技术的配 合 2 能学习基本监测技术 生命体 征 血氧饱和度 血气分析 微量 血糖 能学习进行动脉及中心静 脉置管 人工气道建立 气管插管 气管切开 呼吸机准备 床边心 电图 CVP 除颤 安装临时心脏 起博器等急救技术的配合 6 66 6 3 了解呼吸机 监护仪 输液泵 喂 养泵等常用模式 基本参数 报警界 限 监测波形的相关知识 3 能学习呼吸机 监护仪 输液 泵 喂养泵等常用模式 基本参数 报警界限 监测波形 正常心律 2 21 1 4 了解危重病人病情紧急情况的临床 表现及观察要点 如 窒息 心脏骤 停 心律失常 高血压危象 大出血 休克 DIC 等 4 能学习如窒息 心脏骤停 心 律失常 高血压危象 大出血 休 克 DIC 等危重病人病情紧急情况 的观察 护理 6 64 3 掌 握和 运用 专科 技术 的能 力 5 了解常见化验 检查的相关知识 如 血气分析 血糖 肌钙蛋白 电 解质 BUN 胸片等的正常及异常值临 床意义 5 能学习临床常见检验项目的危 急值 如 血气分析 血糖 肌钙 蛋白 电解质 BUN 等 检查项 目的异常 及时报告医生并协助处 理 10106 6 4 教 育与 培训 能力 1 了解三基规范化培训及相关业务培 训的内容及方法 1 能完成三基规范化培训所要求 的技术 2 22 2 10 2 了解危重患者健康教育的主要内容 如入院教育 心理指导 饮食指导 作息指导 用药指导 非语言沟通指 导 出院指导等 2 能对病人及其家属进行健康教 育 2 22 2 合计合计 80805353 2 N1 级初级责任护士核心能力训练 第 2 阶段 培训内容培训内容 课时课时培训方法培训方法 核心核心 能力能力 知识目标知识目标技能目标技能目标 理论理论 实践实践 理理 论论 实实 践践 积积 累累 示示 教教 1 熟悉 ICU 区域的划分 布局及功能 设备及物品的放置 1 能明确区分 ICU 区域 准确取 放设备及物品 1 11 1 2 掌握抢救制度 消毒隔离制度 查 对制度 交接班制度 熟悉探视制度 仪器管理制度 护理缺陷 纠纷登记 报告等制度 熟悉本阶段岗位职责及 工作质量标准 熟悉院内感染 标准 预防的等相关知识 2 能初步掌握 ICU 工作的核心制 度 履行相应的岗位职责 正确执 行标准预防的相关操作 3 32 2 1 掌 握和 运用 ICU 的设 置与 管理 的能 力 3 基本掌握 ICU 工作流程 3 配合对 ICU 病人收治 转出 出院及死亡进行复杂处理 2 22 2 1 掌握危重病人基础护理工作的相关 知识 熟悉压疮风险评估的方法 压 疮创面的测量及描述方法等相关知识 1 能按规范完成危重病人基础护 理工作 2 22 2 2 掌握心力衰竭 呼吸衰竭 脑功能 衰竭 肾功能衰竭 肝功能衰竭 消 化道大出血 休克 DIC 的临床表现 及护理常规 2 能独立完成心力衰竭 呼吸衰 竭 脑功能衰竭 肾功能衰竭 肝 功能衰竭 消化道大出血 休克 DIC 等病人的护理技术 104 3 熟悉大手术后 重症肺炎 COPD 心肌梗塞 急性出血坏死性胰腺炎 脑出血 脑梗塞 严重复合外伤的临 床表现及护理常规 3 能配合完成大手术后 重症肺 炎 COPD 心肌梗塞 急性出血坏 死性胰腺炎 脑出血 脑梗塞 严 重复合外伤等 ICU 常见危重疾病的 常规护理技术 104 4 掌握气管插管导管 气管切开导管 有创 无创呼吸机管道 动 静脉导 管 专科引流管等常见管道护理常规 4 能完成危重病人的管道护理 气管插管导管 气管切开导管 有创 无创呼吸机管道 动 静脉 导管 氧管 胃管 尿管 专科引 流管等 42 5 了解危重症的常用评分系统的标准 及判断方法 Ramsay 镇静评分 格拉 斯哥昏迷评分 急性生理功能和慢性 健康状况评分系统 APACHE 评分 多脏器功能不全评分法 MODS score 治疗介入评分系统 TISS 评 分 等 熟悉危重病人护理文件书写 原则 5 能学习危重病人的各种评分 完成护理记录书写 4 44 4 2 掌 握运 用危 重病 人护 理的 基本 知识 和技 能 6 熟悉机体对水 电解质的需求 分 布 调节及液体管理原则 6 能配合完成危重病人的液体管 理 输液顺序的安排及速度的调节 2 22 2 11 7 熟悉营养支持的种类 输注的途径 方式 速度调节 学习营养液配置的 相关知识 7 能完成危重病人的胃肠内外营 养支持的护理 学习营养液的配置 4 42 2 8 熟悉安全护理的相关知识 了解每日唤醒计划的目的 意义 病人烦躁的常见原因 观察及处理 方法 人机对抗的原因及观察方法 使用约束的方法及注意事项 坠床 脱管 拔管等意外的应急预 案 氧气源 空气源 电源 抢救仪器 故障等的应急预案 8 能配合做好病人的安全护理及 意外的应急处理 病人安全护理措施 健康教育 上床栏 约束 镇静等 意外的应急处理 坠床 脱管 拔管 气源 电源 抢救仪器故障 等 4 44 4 9 熟悉常见抢救药物的名称 剂量 用法 药物的作用 副作用及配伍禁 忌及用药观察 9 能配合完成常见抢救药物的使 用 剂量计算及用药观察 2 22 2 10 熟悉疼痛的概念 引起疼痛的原 因 疼痛的护理措施 10 能配合完成病人疼痛基本处理 2 22 2 11 熟悉危重病人常见心理问题的相 关知识 11 能配合完成危重病人常见心理 评估及相应的护理 2 22 2 12 熟悉危重病人疾病康复护理的相 关知识 如胸肺部物理治疗中的有效 翻身拍背 呼吸功能训练 防足下垂 等 12 能配合完成危重病人的康复护 理技术 如胸肺部物理治疗中的有 效翻身拍背 呼吸功能训练 肢体 功能锻炼等 4 42 2 1 熟悉基本生命支持急救技术的相关 知识 如 徒手心肺复苏术 简易呼 吸气囊使用 吸痰 吸氧及快速建立 外周静脉通道等 1 能配合完成基本生命支持急救 技术 徒手心肺复苏术 简易呼吸 气囊使用 吸痰 吸氧及快速建立 外周静脉通道等 2 22 2 2 熟悉基本监测技术的相关知识 生 命体征 血氧饱和度 血气分析 微 量血糖 动脉及中心静脉置管 人工 气道建立 气管插管 气管切开 呼 吸机准备 床边心电图 CVP 除颤 安装临时心脏起博器等 1 能配合完成基本监测技术 生 命体征 血氧饱和度 血气分析 微量血糖 能学习进行动脉及中 心静脉置管 人工气道建立 气管 插管 气管切开 呼吸机准备 床边心电图 CVP 除颤 安装临 时心脏起博器等急救技术的配合 6 64 4 3 熟悉呼吸机 监护仪 输液泵 喂 养泵等常用模式 基本参数 报警界 限 监测波形的相关知识 3 能配合完成调节呼吸机 监护 仪 输液泵 喂养泵等基本模式 基本参数 报警界限 监测波形 常见的心律失常 8 86 6 4 熟悉危重病人病情紧急情况的观察 要点 窒息 心脏骤停 心律失常 高血压危象 大出血 休克 DIC 等 4 能配合完成危重病人紧急情况 的观察及处理 窒息 心脏骤停 心律失常 高血压危象 大出血 休克 DIC 等 4 42 2 3 掌 握和 运用 专科 技术 的能 力 5 熟悉血气分析 血糖 肌钙蛋白 电解质 BUN 的危急值 5 能发现临床常见检验项目的危 急值 检查项目的异常并及时报告 医生 协助处理 2 22 2 4 教 育与 培训 能力 1 参加 ICU 专科知识的学习 1 能参加继续教育学习 强化 ICU 基础知识 2 22 2 12 2 掌握告知 环境 探视 出入院等 健康教育的内容及方法 2 实施护理操作前后 向病人与 家属告知操作程序与注意事项 对 病人及家属进行环境 探视 出入 院等健康教育 2 22 2 合计合计 80805757 3 N1 级初级责任护士核心能力训练 第 3 阶段 培训内容培训内容课时课时培训方法培训方法 核心核心 能力能力 知识目标知识目标技能目标技能目标 理论理论 实践实践 理理 论论 实实 践践 积积 累累 示示 教教 1 熟悉 ICU 急救药品 物品 设备环 境管理的相关知识 1 能参与 ICU 急救药品 物品 设备环境的管理 1 11 1 2 掌握 ICU 工作核心制度 掌握本阶 段岗位职责及工作质量标准 掌握病 人医院感染控制的相关理论 2 能正确执行 ICU 工作核心制度 运用护理工作程序履行相应的岗位 职责 能对针对病人的具体情况进 行有效隔离 4 42 2 1 掌 握和 运用 ICU 的设 置与 管理 的能 力 3 掌握 ICU 工作流程 3 能独立完成对危重病人收治 转出 出院及死亡的复杂处理 1 11 1 1 熟悉基础护理工作的评估内容 并 根据病人的情况选择口腔护理液 灵 活调整操作流程 能根据伤口情况判 断压疮的分期 明确创面的处理原则 及伤口敷料的选用 1 能完成并指导危重病人基础护 理工作 1 11 1 2 掌握大手术后 重症肺炎 肺栓塞 心肌梗塞 急性出血坏死性胰腺炎 脑出血 脑梗塞 严重复合外伤的概 念 临床表现及护理常规 熟悉 ARDS MODS SEPSIS SIRS 的病因 临床表现及护理常规 2 能完成 ICU 常见危重病 大手 术后 重症肺炎 肺栓塞 心肌梗 塞 急性出血坏死性胰腺炎 脑出 血 脑梗塞 严重复合外伤 的护 理工作常规 能学习 ARDS MODS SEPSIS SIRS 的护 理工作常规 16168 8 3 掌握常见管道的护理常规及紧急抢 救预案 3 能有效完成管道常规护理及意 外脱管 堵管的紧急处理 3 32 2 4 掌握危重症的常用评分系统的标准 及判断方法 Ramsay 镇静评分 格拉 斯哥昏迷评分 急性生理功能和慢性 健康状况评分系统 APACHE 评分 多脏器功能不全评分法 MODS score 治疗介入评分系统 TISS 评 分 等 掌握危重病人护理文件书写 原则 4 独立完成危重病人的各种评分 及护理记录 4 42 2 5 熟悉液体总量估计的方法 体液疗 法的监测项目及综合评价标准 5 能处理液体管理中技术难题 4 42 2 2 掌 握运 用危 重病 人护 理的 基本 知识 和技 能 6 熟悉危重病人营养状态的评估方法 及护理 6 能评估危重病人营养支持需求 并给予护理 3 31 1 13 7 掌握安全护理的相关知识 掌握每日唤醒计划的内容及方法 熟悉人机对抗的观察方法 原因及 相应的护理措施 掌握使用约束的方法及注意事项 掌握坠床 氧气源 空气源 电源 抢救仪器故障等的应急预案及处理流 程 7 能有效执行安全护理措施 6 62 2 8 掌握常见抢救药物的名称 剂量 用法 药物的作用 副作用及配伍禁 忌 熟悉用药后的观察要点 8 能正确 安全使用常用抢救药 物并观察效果2 22 2 9 掌握疼痛的概念 掌握引起疼痛的 原因 熟悉护理措施 了解疼痛的评 估方法 9 能配合处理病人疼痛 2 21 1 10 掌握 ICU 病人对疾病的常见心理 特点 熟悉引起危重病人不良心理反 应的原因及相应的护理措施 10 能根据病人常见心理反应给予 心理护理 2 21 1 11 熟悉常见危重症疾病康复的相关 知识 11 能完成危重病人疾病康复护理 指导病人进行呼吸功能训练 4 42 2 1 熟悉高级生命支持的相关知识 1 能配合完成高级生命支持技术 2 21 1 2 掌握除颤 安装临时心脏起博器 鼻肠管的置管技术等急救技术的物品 准备及配合步骤 了解 CRRT SWAN GANZ 颅内压监测 呼气末 CO2 纤维 支气管镜检查治疗技术等技术的配合 步骤 2 能独立配合完成除颤 安装临 时心脏起搏器 鼻肠管的置管技术 等急救技术 能学习 CRRT SWAN GANZ 颅内压监测 呼气末 CO2 纤维支气管镜检查治疗技术等配合 4 42 2 3 掌握呼吸机 监护仪 输液泵 喂 养泵等常用模式 基本参数 报警界 限的设置 监测波形及报警的原因 掌握常见异常心律 如窦性心动过速 窦性心动过缓 室性早搏 快速型房 颤 室颤 室性心律等 的心电波形 特点及相关知识 3 能具备正确分析及处理呼吸机 监护仪 输液泵 喂养泵等机器的 报警 识别严重的心律失常波形的 技能 8 84 4 4 掌握危重病人病情紧急情况的评估 及处理要点 如 窒息 心脏骤停 心律失常 高血压危象 大出血 休 克 DIC 等 4 能具备正确评估处理危重病人 病情紧急情况的技能 4 42 2 3 掌 握和 运用 专科 技术 的能 力 5 掌握血气分析 血糖 肌钙蛋白 电解质 BUN 的危急值 熟悉相应的 处理要点 5 具备评估实验室危急值 血气 分析 血糖 肌钙蛋白 电解质 BUN 并能协助处理的技能 1 11 1 1 掌握 ICU 常见护理技术的流程 关 键环节 熟悉临床带教的目的 掌握 带教的方法 内容及侧重点 1 能对下级护士进行技术示范 能为护生进行专科护理实习带教和 技术示范 2 22 2 4 教 育与 培训 能力 2 熟悉 ICU 常见疾病的健康教育知识 2 能对疾病相关知识进行健康教 育 2 21 1 合计合计76764141 14 4 N2 级高级责任护士核心能力训练 培训内容培训内容课时课时培训方法培训方法 核心核心 能力能力 知识目标知识目标技能目标技能目标 理论理论 实践实践 理理 论论 实实 践践 积积 累累 示示 教教 1 掌握 ICU 急救药品 物品 设 备环境管理 ICU 病房设置及要求 人员设置及要求及设备的相关知 识 1 具备管理 ICU 急救药品 物品 设 备 环境的技能 具备为护士介绍 ICU 病房设置及要求 人员设置及要求 设 备的技能 2 22 2 2 掌握 ICU 核心制度 岗位职责 及工作流程 控制病人医院感染 的相关知识 2 具备参与制定 ICU 核心制度及岗位 职责及工作流程 提出改进意见 正确 处理及指导下级护士执行相关的医院感 染防范及隔离的技能 4 42 2 1 掌 握和运 用 ICU 的设置 与管理 的能力 3 熟悉危重病人收治 转出 出 院及死亡的风险评估内容及相应 的护理措施的相关知识 3 具备指导危重病人收治 转出 出 院及死亡等复杂处理的技能 1 12 2 1 掌握基础护理的评估方法及可 能出现的安全风险的相关知识 识别特殊人群 如 严重腹泻 大小便失禁 严重营养不良 高 度水肿等病人 皮肤完整性受损 的预防及处理要点 1 具备评估危重病人基础护理工作中 存在的安全隐患因素 并进行有效的预 防及处理的技能 2 21 1 2 掌握 ARDS MODS SEPSIS SIRS 的病 因 临床表现及常规护理等相关 知识 2 具备独立完成 ARDS MODS SEPSIS SIRS 的护理工 作常规的技能 6 64 4 3 掌握 ICU 常见管道护理的临床 风险及相应护理措施的相关知识 3 具备评估管道护理存在的风险并提 出预见性干预措施的能力 1 11 1 4 掌握危重病人病情的评估方法 及护理的相关知识 4 具备评估危重病人病情并提出正确 的护理措施的能力 2 22 2 2 掌 握运用 危重病 人护理 的基本 知识和 技能 5 掌握液体总量估计的方法 体 液疗法的监测项目及综合评价标 准 熟悉液体管理中可能出现的 风险 急性肺水肿 空气栓塞 液体外渗等 的应急预案相关知 识 5 具备评估液体管理中潜在的风险并 采取相应的预防措施的能力 3 32 2 15 6 掌握危重病人营养评估以及营 养液配制的相关知识 6 具备评估危重病人的营养状态 检 查 指导 质控护士正确执行营养支持 的护理操作的能力 2 22 2 7 掌握安全风险的评估方法及相 关知识 7 具备评估安全隐患并提出预防措施 以及参与应急预案制定的能力 2 22 2 8 掌握新药及专科特殊药物 血 管活性药物 镇静 化疗药物等 的作用 副作用用药观察等相关 知识 8 具备正确使用新药及专科特殊药物 观察用药效果的能力 2 22 2 9 熟悉疼痛的评估方法及掌握相 关知识 9 具备正确评估疼痛级别并提出相应 护理的能力 2 22 2 10 熟悉引起危重病人不良心理 反应的原因及个体特点的相关知 识 10 具备对危重病人不良心理反应做出 评估 并给予针对性的心理护理的能力 2 22 2 11 掌握疑难复杂危重症疾病康 复的相关知识 11 具备指导护士对危重病人进行康复 护理的能力 2 22 2 1 掌握基本生命支持急救技术 徒手心肺复苏术 简易呼吸气 囊使用 吸痰 吸氧及快速建立 外周静脉通道等 1 能指导护士完成基本生命支持急救 技术 徒手心肺复苏术 简易呼吸气囊 使用 吸痰 吸氧及快速建立外周静脉 通道等 2 22 2 2 掌握基本监测技术的相关知识 生命体征 血氧饱和度 血气 分析 微量血糖 以及动脉及中 心静脉置管 人工气道建立 气 管插管 气管切开 呼吸机准备 床边心电图 CVP 除颤 安装临 时心脏起博器等 2 能指导护士完成基本监测技术 生 命体征 血氧饱和度 血气分析 微量 血糖 能学习进行动脉及中心静脉置 管 人工气道建立 气管插管 气管切 开 呼吸机准备 床边心电图 CVP 除颤 安装临时心脏起博器等急救技术 的配合 10106 6 3 掌握呼吸机 监护仪 输液泵 喂养泵等常用模式 基本参数 报警界限 监测波形的相关知识 3 能指导护士对呼吸机 监护仪 输 液泵 喂养泵等性能进行一般维护的技 术 能排除监测过程中常见的机器故障 的能力 2 22 2 4 熟悉危重病人病情紧急情况的 观察要点 窒息 心脏骤停 心 律失常 高血压危象 大出血 休克 DIC 等 4 能指导护士观察危重病人病情的紧 急情况 窒息 心脏骤停 心律失常 高血压危象 大出血 休克 DIC 等 2 22 2 3 掌 握和运 用专科 技术的 能力 5 掌握实验室危急值的相关知识 血气分析 血糖 肌钙蛋白 电解质 BUN 5 能指导护士识别实验室危急值 血 气分析 血糖 肌钙蛋白 电解质 BUN 以及报告医生并协助处理 1 11 1 1 熟悉获取信息的途径及方法的 相关知识 1 具备获取基本信息技术 追踪新技 术与新业务的能力 4 42 2 4 教 育与培 训能力 2 熟悉危重病人健康教育的原则 技巧 治疗 用药 检查等相关 健康教育知识 2 具备对治疗 用药 检查进行相关 健康教育的能力 2 22 2 合计合计 56564545 5 N3 级初级责任护士核心能力训练 16 培训内容培训内容课时课时训练方法训练方法 核心核心 能力能力 知识目标知识目标技能目标技能目标 理论理论 实践实践 理理 论论 实实 践践 积积 累累 示示 教教 1 掌握环境安全风险的评估内容 方法及相应的护理措施的相关知识 1 具备评估环境安全并具备检查 监督 指导技能 2 22 2 2 熟悉 ICU 护理人力应急预案及抢 救时护理人力的调配方案 熟悉班 内人力不足的处理原则及院感监控 的相关知识 2 具备正确评估班组内各岗位护士 的工作能力 合理调配人力资源 能 进行院内感染的监控的能力 2 22 2 3 掌握护理组长工作职责 方法及 护理工作质量标准 3 具备检查 监督 指导岗位职责 落实 护理工作质量及工作流程的能 力 6 62 2 1 掌 握和运 用 ICU 的设置 与管理 的能力 4 掌握沟通技巧 协调处理相关知 识 4 具备沟通 协调 安排对危重病 人收治 转出 出院及死亡的复杂处 理的能力 2 22 2 1 熟悉危重病人基础护理质量管理 监控的相关知识 1 具备安排并指导危重病人基础护 理工作 并进行质量监控的能力 2 22 2 2 掌握各系统特殊疑难案例 如多 脏器功能不全 严重复合外