执业医师考试备考辅导白细胞计数和白细胞的分类计数

白细胞计数和白细胞的分类计数白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜硷性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。白细胞数：成人( 4-) 9 /L，新生儿(-20) 9 /L，6个月-2岁() 9 /L白细胞分类计数 %：中性杆状核粒细胞1-5% 中性分叶核粒细胞50-70%嗜酸性分叶核粒细胞 0-55% 嗜硷性分叶核粒细胞01%淋巴细胞 2040% 单核细胞 38%白细胞增多高于 9 /L 白细胞减少低于25%)核左移对病情的严重程度和机体的反应能力的估计有一定的价值。中性粒细胞核左移：主要见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢化学药物治疗后。核左移是由于叶酸缺乏及维生素 B 使脱氧核糖核酸合成障碍或造血功能减退所致。中性粒细胞常见的形态异常：中毒性改变表现细胞大小不同，中毒性颗粒、空泡、核固缩、核溶解和核碎裂等现象，以上改变可单独出现或同时存在于中性粒细胞中，它反映细胞损伤的程度。巨多分叶核中性粒细胞：常见于巨幼细胞贫血及抗代谢药物治疗后棒状小体( Auer小体)：只出现于在白血病细胞中球形包涵体( Doble小体)是核质发育不平衡的表现，见于严重感染。(二)嗜酸性粒细胞嗜酸粒细胞是粒细胞系统中的重要组成部分，是由骨髓干细胞所产生。嗜酸性粒细胞的增殖和成熟程度与中性粒细胞相似。增多见于变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病(如湿疹、剥脱性皮炎)、血液病(如慢粒白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞白血病等)及某些恶性肿瘤、高嗜酸性粒细胞综合征等。减少见于长期应用肾上腺皮质激素后及某些急性感染性疾病如伤寒。(三)嗜碱性粒细胞：是一种少见的粒细胞其生理功能中突出的特点是参与超敏反应。增多见于慢粒白血病、骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后，嗜硷性粒细胞白血病极为罕见。(四)淋巴细胞起源于骨髓造血干细胞，它不是一种终末细胞具有与抗原起特异反应的能力，是人体重要的免疫活性细胞，因发育和成熟的途径不同，可分为胸腺依赖淋巴细胞和骨髓依赖淋巴细胞即 T淋巴细胞和B淋巴细胞，T淋巴细胞参与细胞免疫功能 B淋巴细胞参与体液免疫功能。淋巴细胞增加：生理性见于儿童期、婴儿病理性：见于感染性疾病主要为病毒感染，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。急性和慢性淋巴白血病、淋巴瘤。急性传染病恢复期及移植排斥反应。再生障碍性贫血，粒细胞减少症和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比值相对增多。淋巴细胞减少：见于应用肾上腺皮质激素，烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白的治疗及接触射线，免疫缺陷病及两种球蛋白缺乏症等。异形淋巴细胞：主要见于病毒感染，也可见于药物过敏、输血及血液透析后以及免疫性疾病、粒细胞缺乏症、放射治疗后。(五)单核细胞与中性粒细胞有共同的祖细胞即粒 -单核系祖细胞，在CFU-GM集落刺激因子影响下，经原单核、幼单核细胞发育为成熟的单核细胞而进入血液，成熟单核细胞，在血液停留1-3天，即进入组织或体腔内，转变为吞噬细胞。增多：生理性：见于儿童与婴儿病理性：见于某些感染(如疟疾、黑热病、结核病、感染性心内膜炎等)血液病(如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等)急性传染病或急性感染的恢复期。2.网织红细胞、红细胞沉降率检查的正常值及异常的临床意义。网织红细胞是晚幼红细胞或成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，网织红细胞计数对估计骨髓造血功能有一定的意义。正常范围的百分数 0.51.5% 绝对值24-84 9 /L红细胞沉降率测定简称血沉率,是指红细胞在一定条件下沉降的速率,沉降的速率与红细胞数量、形状、大小、血浆粘滞度中成分等因素有关。参考值 魏氏法：成年男性 0-mm/l小时成年女性0-20mm/l小时临床意义生理性变化：新生儿因纤维蛋白原含量低，血沉较慢， 岁以下的儿童血沉