卫生事业单位面试题.docx

1、院内感染的概念及范围医院感染指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染， 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医 院内获得的感染也属医院感染。2、医院常用的消毒方法及消毒的概念;1.2.1 医院消毒(Sinf6CtdriinhOSpiul)：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 1.2.2 媒介物(vectors)：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染 的人体体表和表浅体腔。1 i E+ C r 灭菌(serilizahon)：杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌抱子。 消毒方法可分为下述四类： (1)灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有：热力灭菌。电离辐射灭菌、 微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢 等化学灭菌剂。 (2)高效消毒方法：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核 杆菌和致病性芽胞菌)、病毒、真菌及其抱子等，对细菌芽苞也有一定的杀灭作用、属于此类的化学消毒剂 和物理消毒法有：紫外线及含氯消毒剂（健之素） 绿水 紫外线及含氯消毒剂（健之素） 绿水，臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些 、绿水 紫外线及含氯消毒剂 复配的消毒剂等。 (3)中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消 碘类消 毒剂(碘伏、碘酊、洗必泰碘等 醇类 醇类、酚类消毒剂等。 毒剂 碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇类 碘伏 (4)低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。低效消 毒剂有单链季铵盐类消毒剂(新洁尔灭等)、双胍类消毒剂如氯己啶中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消 毒剂等。宁波晋州区社区 今天上午去鄞州区面试了，下面是面试的题目：3X/ Z* 7 S8 s- , r1、现在，大多数人工作都是忙忙碌碌的，工作效率却不高，请你谈谈如何提高工作效率？一是明确分工，并要求制定工作计划，定期督查工作进度。使每个人都有责任感和紧迫感。 二是建立绩效测评机制，并将测评成绩直接和奖金挂钩。三，提高和保持工作激情是提高工作效率的前提，制定相应的奖励机制。 四，每周有固定的时间交流工作经验，提出工作中遇到的问题大家一起解决，寻 找最合适的工作方法。11& E6 N72、领导要你反映一些工作情况，你想领导做了汇报，几天后，单位同事被领导批评了， 同事觉得是你打了“小报告”， 对此， 你会怎么做？我觉得身正不怕影子歪，我还是会一如既往地对同事和周围的人好，取得大家的信任，我相 信总有一天同事会消除对我的怀疑的。用事实去证明自己的人格。3、目前，全世界近视眼发病率普遍很高（简述了欧美等的情况），我国青少年 近视眼发病率大概占 50%-60&，你对此怎么看体质因素方面除遗传外，主要和营养不良有关。眼睛在生长发育期间缺乏某种或 某些重要的营养物质，使眼球组织变得比较脆弱，在环境因素的作用下，眼球壁的巩膜容易 扩张， 从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。 多数近视儿童有爱吃零食、 挑食、 偏食的习惯。 他们吃的多是精粮和快餐食品，这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。 一、科学用眼:1、读书写字注意三个一即眼离书本一尺、胸离桌子一拳、手离笔尖一寸;2、 走路或乘车时不要看;3、不要躺着或趴着看;4、劳逸结合, 用眼时间不要过长, 应每隔 50 分 钟左右休息 10 分钟。 二、注意用眼卫生:1、不要长时间近距离读写、看电视、玩电子游戏、上网等;2、不要在光 线太强太弱时读写， 建议使用台灯照明用 40W 白炽灯泡， 台灯应放在左前方一尺左右距离； 室内照明 40W 日光灯应距离桌面 1。4 米；3、看电视应有节制，眼距离以电视机对角线 6 倍以外观看，一般看 40 分钟休息 10 分钟；少玩电子游戏、电脑等，据有关资料显示它们 的危害是电视的 5 倍。 三、补充营养：1、少吃甜食和辛辣食物，糖分摄入过多在体内血液环境中呈酸性，易造成 因血钙减少，影响眼球壁的坚韧性，促使眼轴伸长，导致近视眼的发生与发展。2、少吃零 食，零食中大多加有防腐剂、色素等添加剂，食用过量百害无一益。3、避免偏食，偏食是 诱发青少年视觉功能障碍的主要原因之一， 常常会导致维生素与微量元素、 宏量元素摄取不 足，影响发育和健康。4、多吃水果、蔬菜、豆类、动物肝脏等，合理地获得天然糖分、微 量元素和维生素。/ w/ b4 H. :& d m+ b( n* b m( ( - + qd m6 Z/ e6 m9 H2 1 谈谈你对社区工作“创新” 的看法2 疾病的“分布”的流行学意义疾病的流行特征通过疾病在人群中的人群、时间、地区分布得以实现。对于病因已知的疾 病， 流行特征是判断和解释病因的根据。 对于病因未明的疾病， 流行特征是病因的外在表现， 是形成病因假设的重要来源。 人群分布：包括年龄（氟斑牙） 、民族（特定民族的生活习惯） 、性别、职业（一些职业病）11& E6 N72、领导要你反映一些工作情况，你想领导做了汇报，几天后，单位同事被领导批评了， 同事觉得是你打了“小报告”， 对此， 你会怎么做？我觉得身正不怕影子歪，我还是会一如既往地对同事和周围的人好，取得大家的信任，我相 信总有一天同事会消除对我的怀疑的。用事实去证明自己的人格。3、目前，全世界近视眼发病率普遍很高（简述了欧美等的情况），我国青少年 近视眼发病率大概占 50%-60&，你对此怎么看体质因素方面除遗传外，主要和营养不良有关。眼睛在生长发育期间缺乏某种或 某些重要的营养物质，使眼球组织变得比较脆弱，在环境因素的作用下，眼球壁的巩膜容易 扩张， 从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。 多数近视儿童有爱吃零食、 挑食、 偏食的习惯。 他们吃的多是精粮和快餐食品，这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。 一、科学用眼:1、读书写字注意三个一即眼离书本一尺、胸离桌子一拳、手离笔尖一寸;2、 走路或乘车时不要看;3、不要躺着或趴着看;4、劳逸结合, 用眼时间不要过长, 应每隔 50 分 钟左右休息 10 分钟。 二、注意用眼卫生:1、不要长时间近距离读写、看电视、玩电子游戏、上网等;2、不要在光 线太强太弱时读写， 建议使用台灯照明用 40W 白炽灯泡， 台灯应放在左前方一尺左右距离； 室内照明 40W 日光灯应距离桌面 1。4 米；3、看电视应有节制，眼距离以电视机对角线 6 倍以外观看，一般看 40 分钟休息 10 分钟；少玩电子游戏、电脑等，据有关资料显示它们 的危害是电视的 5 倍。 三、补充营养：1、少吃甜食和辛辣食物，糖分摄入过多在体内血液环境中呈酸性，易造成 因血钙减少，影响眼球壁的坚韧性，促使眼轴伸长，导致近视眼的发生与发展。2、少吃零 食，零食中大多加有防腐剂、色素等添加剂，食用过量百害无一益。3、避免偏食，偏食是 诱发青少年视觉功能障碍的主要原因之一， 常常会导致维生素与微量元素、 宏量元素摄取不 足，影响发育和健康。4、多吃水果、蔬菜、豆类、动物肝脏等，合理地获得天然糖分、微 量元素和维生素。/ w/ b4 H. :& d m+ b( n* b m( ( - + qd m6 Z/ e6 m9 H2 1 谈谈你对社区工作“创新” 的看法2 疾病的“分布”的流行学意义疾病的流行特征通过疾病在人群中的人群、时间、地区分布得以实现。对于病因已知的疾 病， 流行特征是判断和解释病因的根据。 对于病因未明的疾病， 流行特征是病因的外在表现， 是形成病因假设的重要来源。 人群分布：包括年龄（氟斑牙） 、民族（特定民族的生活习惯） 、性别、职业（一些职业病）、 宗教等 时间分布：短期波动，季节性（像虫媒病）周期性（呼吸道疾病） ，长期性（像疾病谱的长 期变化趋势） 地区分布（地方病，地方性氟中毒，克山病，碘缺乏病） ，城市多慢性病，农村卫生条件差， 多肠道疾病。3 横断面调查工作如何展开1，确定调查目的和类型 2.确定调查对象 3 确定样本含量和抽样方法 4.确定收集资料的方法 （1）调查表的制作（2）调查人员的选择和培训 5 确定资料的统计分析方法 6 调查工作的质量控制（减少偏倚）7 d7 a* L. S+ g+ % d$ ! & 11)W2009 年（仅供参考） 1 如何减少偏倚2 医改：请谈谈对 自由职业者的看法允许医生成自由职业者 对医患双方都有益 “我们发现，引入市场机制更能提高医疗机构的效率。更开放、竞争的方式，也能促进 服务水平的提升。这里，特别要提到如何使医生的能力最大化。”刘国恩说。 成都医改方案提出，要建立公立医院全员聘用制和绩效工资制，要探索医生多点执业 并获取合理回报，推动医疗卫生人才自由流动等多项涉及“人”的改革办法。这些变化将如何 改变医生的职业生涯，又对老百姓有什么好处？刘国恩分析，在医改方案还没有全面推行的当下，医生是依附在医疗机构的“机构人”。 他们大学毕业进入医院后就不敢离开， 因为离开医院就意味着没有更好的收入来源和发挥才 能的空间。只有探索聘用制，把医生从过去人事制度造成的行政约束中解放出来，变为自由 职业者，才能实现人员利用的高效率。 “再来看老百姓。同一个医生他在大医院服务，和在社区服务，哪一个的收费更便宜？ 答案当然是在社区。”刘国恩说，鼓励多点执业、推行聘用制，把医生变为自由职业者，同 时探索合理的回报机制，能够实现提高医生收入、改善百姓就医条件的双赢。 国家医改方案提出鼓励多点执业时， 不少大医院的院长担心此举影响医院的正常运营。 刘国恩认为，过去的制度让院长在管理医院时省了不少心，改革后，院长们需要运用智慧、 能力和管理技巧来留住医生。“改革肯定会对医院管理造成压力。但如果从全局的角度看， 这种压力对医生，对老百姓都是有益的。”y3 j; I3 : i; a3 请谈谈对医疗广告的看法 并提措施1 媒体 2 老百姓 3 监管部门：医疗信息准入关 医疗广告作为老百姓医疗信息的来源，应该保证质量，能够提高公民的健康素养，为民众的 健康服务。 应该贴近永城，贴近永城人的生活，贴近群众，一方水土，一方人，应该办本土文化特色的 节目，办给老百姓看，打造本地一流的强势广告. 电视台也应该起到自己的责任,公益广告,努力帮助城市,政府提高市民的素质和修养才是 你要做的,这也是当初国家成立各个地方电视台的目的,不是让你们打广告,挣钱的!是让你们 为人民服务,贴近百姓生活,提高百姓生活的.义乌卫生局 面试：七位考官坐在正对面，两边分别为计时人员和计分人员（每人 8 分钟）题目：1、你作为一名医师，在对病人的诊治过程中出现差错， 你该如何处理？- m |O8 J! j! e-v 相对于患者要求揭露医疗差错的强烈愿望，国外有调查显示，医生也认为应该揭露会产生严重后果的差错。但涉及具体问题时，医生和患者的表现差异很大。英国一项有关眼科医生 和眼科患者的调查表明， 相比 92%的患者， 只有 60%的医生认为应该将白内障手术中的并发 症后囊破裂告知患者。而在杜治政主持的调查中，仅有 11.5%的患者认为医生会主动将 差错告诉患者，纠正错误并请求患者原谅。 那么，从出现差错到主动告知，这一步为什么迈得那么艰难？ 首先是患者的认知和态度。在“患者视角医师职业精神问卷调查”中，70.3%的患者认为 医疗差错是可以避免的，其中 23.5%的患者认为医疗差错是完全可以避免的。据大连医科大 学讲师杨阳介绍，一位 50 多岁、分别因脑血栓和子宫肌瘤有过两次住院经历的女患者十分 肯定地说，医疗差错的发生就是因为“医生马虎大意、没责任心呗，那还能因为啥”。这说明绝大部分患者并没有认识到医疗差错的客观性和医学的不确定性， 对现代医疗技术有着很高 的陈旧的惩罚制度是阻碍医疗差错告知的壁垒，也是导致这种“中美差异”的重要原因。2007 年 2 月，中国一名 5 岁男性患儿右脚跟腱挛缩，医生却为其左脚实行了延长术，引发患者投 诉，最终医院赔偿患者 20 万元，经治医生和科主任被撤职。而与此类似，美国一位左腿患 病的患者被医生在右腿上实施了手术， 结果这名医生并没有受到太重的惩罚， 而是将更多的 精力放在了查找导致差错发生的工作流程、医际合作、组织管理等系统原因上。期待，认为 医疗差错是可以通过主观因素予以避免的。 其次是医生的自我保护意识。该课题组通过统计发现，担心患者投诉、要求经济赔偿 （80.8%） ，担心失去患者的信任、影响与患者的关系（55.8%） ，担心影响个人声誉（50%） ， 怕在同行和领导中产生负面影响、影响职业前途（42.3%）是阻碍医生告知差错的 4 个主要 原因。 此外，我国当前紧张的医疗环境也是导致医生不敢挑明真相的重要原因。调查显示， 85.8%的患者表示如果遇到医疗差错会要求医院给予经济赔偿。中华医院管理学会在 2002 年对全国 326 所医院的调查也显示， 在高达98.4%的医疗纠纷发生率中， 2002 年一年医院医 疗纠纷索赔金额总计约 6000 万元，平均每所医院是 21 万元。杜治政表示，当前的医疗环境 和紧张的医患关系无形中增加了医生的心理负担， 使得医生和医院出现过度的自我保护， 而 这种保护却严重侵犯了患者的利益，甚至激发了患者更大的不满，导致恶性循环。 美国 IOM 的报告也证实，一半以上的医疗差错可以预防，绝大多数是医疗系统的问题， 而非个体操作失误所致。 就是上文提到的低年资医师忘记查看患者的心电图这一事例， 也反 映出医疗体系中存在的一大漏洞， 即医院缺少一套整体运作机制来确保医生按时查阅患者的 各种检查结果，从而避免这类差错反复出现。 “患者视角医师职业精神问卷调查研究”课题组表示，实际上，无论是患者还是医师，在 处理医疗差错的问题上，均表现出对行政权威上级领导或医院的依赖和期待。因此，从 制度上加强对医疗差错的监督和管理， 将更有效地揭露和系统地了解医疗差错问题。 而创造 一个良好的安全文化氛围，鼓励提倡非处罚性的、不针对个人的做法，鼓励医师积极报告威 胁患者安全的不良事件，才能最大限度地消除医疗安全隐患。 北京大学医学部伦理教研室主任从亚丽认为， 医师职业精神的培育可以在医疗差错方面 “有所为”：“从医学生开始，我们就应该进行客观的关于医疗差错的认知教育；从医师个人 方面、医院系统方面、患者方面、医患理解方面等进行长期的互相理解和信任的医患关系建 设，让防范医疗差错的人文理念有生长的土壤。”她呼吁，应该改变对医疗差错的一味指责， 脱离由此对医生个人人格上的不当评价。 医疗界应该积极营造一种安全文化氛围， 使得患者 安全、医生安全、医生群体吸取经验教训、对患者的合理补偿等各方面因素和谐共生。 2、请用下面 5 个词汇编一个有关医疗卫生的故事：兴趣、协作、风险、战胜、 满意/ W8 h0 q4 V* Z5 |$ J, R 实践考试：考预防专业内容，只有三位考官（每人 5 分钟）; D# t T% / o题目： 一个工厂报告发现两例甲流病人， 你作为一位疾控人员， 接到报告后该如何处理，避免疫情进一步扩大1.对病人隔离治疗，工厂设置了独立宿舍区，安置患病员工入住，由张槎医院派出医务人员 进行跟踪随访并提供医疗服务； 2.对密切接触者进行追踪和医学观察； 3.指导工厂做好消毒、 通风工作及对全体员工进行体温监测， 对有发病员工的车间上班员工派发口罩， 督促员工佩 戴上班；4.开展全厂员工流感防治知识健康教育。今天有幸参加了广州市 CDC 的面试，早上 7 点 50 到，然后分专业抽签决定面试顺序。上午 是医学微生物、卫生检验、流统专业的面试，下午先是环境流行病学面试，然后才轮到我们 预防医学的，之后还有放射医学专业。本科生面试时间都不长，大概 5 分钟的样子。一个一 个的进去，里面大概坐了二十来个面试官。没想象的恐怖，气氛挺轻松的。主考官很和气， 笑嘻嘻的问问题。 问的大概就是你个人的基本情况。 比如是哪里人啊？为什么想来广州发展 啊？家庭情况，爸妈是干什么，有没有兄弟姐妹之类的。还有就是有没有参加过什么社会活 动？其他的记不太清了。坛里的大人们参加了这次面试的补充补充，大家一起分享吧！ 2010 年广州越秀区卫生局公卫招聘东风东门诊面试题 41 如果急诊区有病人插队就诊你怎么处理？市区公立医院现多已实行电子分诊，市民看病时，拿着挂号卡到分诊台的电脑上一刷，即可 知道自己的轮号：前面还有几人在等待，约需多少时间才能轮到自己。等轮到自己了，电子 系统会发出“某某请到号门诊室就诊”的呼声。 但对于上述小部分插队看病者， 也就是医 院职工的篮子户们，过去这电子分诊并不构成阻碍，拿着挂号卡，越过电子分诊台，直接坐 到医生面前即可看病开方。为了限制医院职工频繁挈篮子，体现公平看病，温医附一院于去 年下半年开始， 在医生看病开方的电脑上设置插队限制程序： 插队挂号卡只有经过分诊护士 台处理，才能通行，同时记录下挈篮子职工的代码。到了月末，哪位职工挈的篮子最多一目 了然。医院对篮子数目进行限制，并与评奖金挂钩。 刷卡时发现病人病情紧急，应立即安排进入门诊或组织送急诊室；70 周岁以上老人、 残疾人优先照顾。2 联系你的岗位， 就近年的非典禽流感甲型流感的发生发表你的感想。从院内感染的角度讲， 诊断出是甲流患者应隔离治疗对于呼吸道疾病发热患者 医院 患者， 患者 医院要为其 发放口罩， 将其引导到感染性疾病门诊进行临床诊断 然后， 诊断。 排除甲流 患者 甲流的患者 诊断 甲流 患者转向普通门诊， 甲流轻症病例将按居家隔离治疗管理法进行治疗， 甲流疑似重症患者 患者将单间隔离采集标本进 甲流 甲流 患者 行甲流 甲流病原学检查。 甲流 医院感染科应作为医院感染的管理， 经常对清洁人员和医护人员进行医院感染的培训， 督促 做好消毒灭菌工作及医生的个人卫生保持，像手卫生等。3 如果某医院出现使用同一药物的患者出现过敏反应，且医院已给多 名病人开了这种药物，你怎么处理？治疗措施 （ 一 ） 去除病因停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤，切忌在已经出现药物反应的先 兆表现时继续用药的作法。 （ 二 ） 支持疗法 给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地渡过其自限性的病程，如卧床 休息、饮食富于营养，保持适宜冷暖环境，预防继发感染等。 （ 三 ） 加强排泄 酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。 （ 四 ） 药物治疗 需根据病情轻重采取不同措施。 寻找原因 ， 并提出预防措施 。 预防 由于药物反应发病率高，危害性大，严重者可致死亡，故重视预防有重要 的意义，如医生不随便给药，病人不滥用药，药物反应是可以大大减少的。 1.在用药前，首先明确诊断，不要在病情未搞清前，采用多种药物围攻， 以为总有一种药物会产生效用，这样易出现不必要的药物反应。 2.对所用药物的成分、性能、适应证、禁忌证、副作用、配伍禁忌等应全 面熟习掌握，做到不滥用、错用、多用药物。 3.用药前应详细询问患者有无药物过敏史，特别是对有过敏性体质者更不 可忽视。对有过药物过敏反应者，应注意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生。 4.用药应有计划性，剂量不宜过大，种类不宜过多，时间不宜过久，并定 期观察，特别是应用有一定毒性的药物，如免疫抑制剂、抗癌药物等，更应严密观察， 经常检查血象等。 5.某些器官有功能障碍时，常对某些药物不能耐受，如患肾病者需慎用重 金属药物。 6.在用药期间应注意一些警告症状或不耐受现象，如皮肤瘙痒、红斑或发 热等，一旦出现应考虑立即停药。 7.凡已发生过敏性药物反应者，都应发给药物禁忌卡，注明致敏药物名称 及反应类型，以供复诊时参考。 8.国家医药管理部门必须加强药政管理。药品在出厂投放市场前，必须经 过严格的检查，把好的药品质量关。 镇海面试 把题目简单跟大家分享下，题目挺长的，记不大清了，说个大概 1 T g5 P3 Z$ + D- U* - D; ( M* F第一题： 一扇门拿跟铁棍， 费九牛二虎之力， 都没把门打开， 而钥匙， 轻轻一转，就开了，你怎么看这个故事？要找到正确的工作方法。工作方法正确，就会事半功倍，工作方法不正确，就会做一些无用 功，还不一定能解决问题。第二题：国外的经验是花一块钱在健康管理上，今后可以节省 8、9 元的治疗费用，对于这个经验你怎么看？现在国内也认识到了健康管理的重要性， 最早的就是协和医科大学公共卫生学院黄建始教授 提出的，健康管理 健康管理是对个体及群体的健康危险因素 健康危险因素进行全面管理 管理的过程。即对健康危 健康管理 健康危险因素 管理 险因素的检查监测（发现健康问题） 评价（认识健康问题） 干预（解决健康问 题）循环的不断运行。其中干预（解决健康问题）是核心。健康管理循环每循环一周， 解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行使管理对象走上健康之路。其目的是调 动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果， 保护和促进人类的健康，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的 目的。 昨天在办公室看到了健康管理和服务这本书， 就是广州市卫生局指导广州市社区卫生服 务中心做好对社区居民的健康管理，提高社区居民的健康水平。 武汉武昌区 参加了武昌区疾控的面试，主要是结构化面试，包括三部分内容，第一自我介绍（不能报本 人姓名） ，第二是侯考室选题考的是道病例分析（有三个问题） ，给你个症状临床表现，问你 是什么情况，这次考的是个一氧化碳中毒，第三是主考官提问，这次问的是有个地区举办集体艾滋病人婚礼， 你作为疾病控制人员， 你怎么处理这件事情。1 2 3 3 对他们表示祝贺 进行健康教育，预防艾滋病的传染 为他们提供艾滋病自愿咨询服务 定期进行体检淮安清河区1，你怎么看待老百姓看病难，看病贵的问题全国患者都往大医院跑医疗服务“倒三角”，越是基层越专科，越是上级医院越综合。基层医疗机构留不住 病人，实践经验就少，医术水平长期得不到提高，患者就更不信任基层，形成恶性循环大小检查做个遍，药品开了一大堆信息不对称、落后的支付方式、医生自我保护 信息不对称、落后的支付方式、医生自我保护等是造成过度医疗服务的根源，也背离 了基本医疗服务的宗旨，亟待改革给“小病”、“大病”设个坎儿加强基层医疗机构能力建设，培养基层全科医生，把“小病”解决在基层，才能有效缓 加强基层医疗机构能力建设 解优质医疗资源的过度集中，减少过度医疗服务给百姓和社会造成的经济负担加大基层医疗机构建设力度的关键是培养合格的基层医生 培养合格的基层医生，基层医生要有能力分辨 培养合格的基层医生 “大病”、“小病”，并把“小病”解决在基层，把“大病”分流到大医院。要像培养大医 院住院医师一样， 培养基层全科医生， 合格后创造条件让他们愿意服务基层的社区医疗机构、 乡村诊所。同时，上级医院要主动与基层的医院保持良好的协作，起到“守门人”的作用， 这样才能实现“保基本、强基层、建机制”的医改目标。u# 3 r- N9 I# S . k# m2，一个地方的居民有很多人得癌症，居民反映是当地的一家工厂的 原因。你作为一个卫生工作人员怎么办要求各地卫生部门对该工厂进行执法检查。查明是否具体致癌的危险因素，若有， 报告卫生部门对该厂采取严惩或者关闭。3，对国家现在大力建设社区医院，你有什么看法加大对社区医院的投资力度 记：如何做到早预防和早发现呢？ 钟：建设社区医院是一条很好的路。现在很多大医院只重视诊断、治疗、康复， 而不重视预防。对于一些大医院的院长来说，效益才是第一位的，这种考评机制很有问题。 我们需要加大对社区医院的投资力度， 而且大医院要与社区医院进行全方位合作， 形成从预 防到诊断到治疗再到康复的综合网络。 记：在建设社区医院时，会遇到哪些困难？如何解决？ 钟：要发展社区医院不仅要加大投入，还需提高社区医院从业人员的素质。我 了解到，在广州目前的社区医院中，医护人员有 50%左右是中专生，这也让不少市民不敢去 社区医院看病。 因此，我建议在大学本科设“全科医学系”，学生毕业后在大医院滚打两年，再 进入社区医院， 充实社区医院的力量。 当然， 他们的待遇要得到保证， 最好能以优厚的工资、 工作环境等来吸引这些人才加入社区医疗4、面对一个急性中毒的病人，怎么办二、急性中毒的急救技术 可分除毒、解毒和对症三步急救。 （一）除毒方法 1.清除皮肤毒物：迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体， 清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或 1%2%稀盐酸、酸性果汗冲洗；如为 酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。 2.清除眼内毒物：迅速 0.9%盐水或清水冲洗 510 分钟。酸性毒物用 2%碳酸溶液冲洗， 碱性中毒用 3%硼酸溶液冲洗。然后可点 0.25%氯霉素眼药水，或 0.5%金霉素眼药膏以防 止感染。无药液时，只用微温清水冲洗亦可。 3.吸入毒物的急救：应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸和氧气。 4.食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。不清 醒者忌用。有条件的还可服用 1%硫酸锌溶液 50100ml。必要时用去水吗啡（阿朴吗啡） 5mg 皮下注射。 (1)催吐禁忌：服强酸、强碱中毒者。已发生昏迷、抽搐、惊厥者。患有严重心脏、 食道静脉曲张和溃疡病者。孕妇应慎用。 (2)洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在丈 夫指导下进行。 (3)灌肠：清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等， 可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能；如由皮下、肌肉 注射引起的中毒，时间还不长，可在原针处周围肌肉注射 1%肾上腺素 0.5mg 以延缓吸收。 (4)排除毒物；用以下方法可促使已到体内的毒物排除。利尿排毒：大量饮水、喝茶水都 有利尿排毒作用；亦可口服速尿 2040m g/日。静脉注射排毒：用 5%葡萄糖 4060ml， 加维生素 C500mg 静脉点滴。换血排毒：常用于毒性极大的氰化物、砷化物中毒时，可 将病人的血液换成同型健康人的血。透析排毒：在医院可作血液腹膜、结肠透析以清除毒 物。 （二）解毒和对症急救关于解毒和对症急救需在医院进行。急性中毒，是指短时间内大量毒性较剧的毒物，突然进入人体内，迅速出现中毒症状。急性 中毒多为违犯操作规程及设备故障或误服、误吸等引起。其特点是发病快、变化速、对生命 危害大。 在日常生活中我们最常遇见的是煤气（CO）中毒和食物中毒 （一）急性 CO 中毒 俗称煤气中毒：煤、煤气或其他含碳物质燃烧不完全，都会产生 CO， 当空气中 CO 浓度增加时，所吸 CO 与红血球中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成 机体的严重缺氧而死亡。 其中毒环境常见于： （1）北方冬季用煤炉取暖，由于无烟筒或烟筒堵塞、漏气及使用木碳火锅、煤气淋浴器或 用碳火取暖等，门窗紧闭，通风不好而发生 CO 中毒。 （2）火灾现场产生大量 CO，火灾区域内人员吸入后，因浓度过大，短时引起急性 CO 中 毒。 （3）工业生产过程大量 CO，因缺乏安全设施或由机械失检漏气，引起急性中毒。 （4）严冬关闭紧密的单车库内，连续较长时间发动汽车或废气取暖漏气，亦可发生中毒。 （5）冬季用石灰水刷室内墙壁，用煤炉烘房时，门窗紧闭发生中毒。 CO 中毒后，最初感头痛、头昏，全身无力，恶心、呕吐、随中毒的加深而昏倒或昏迷、大 小便失禁、面呈樱桃红色、发绀、呼吸困难，重者因呼吸循环中枢衰竭而死亡。 现场急救 1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、 注意保暖。 2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。 3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物， 并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。 4、早送高压氧舱治疗。是 CO 中毒的特效疗法。 （二）食物中毒：食物中毒是吃了腐变食物、含毒食物，乱用工业品代替食品和烹调技术不 当，投毒等造成。 细菌性食物中毒：夏秋季较多，食物被细菌（多为沙门氏菌属、嗜盐杆菌、变形杆菌、葡萄 球菌等）污染，繁殖产生大量毒素，多见于肉类食品，剩饭