执业医师考试备考辅导别让孩子过早被眼镜所累

别让孩子过早被眼镜所累相信许多家长为孩子的眼睛没少操心，孩子写作业时一遍遍提醒，“把头抬起来，离作业本远一点”，孩子看书时，让孩子注意姿势。孩子眼睛近视了，又一趟一趟带孩子看医生。近视眼预防重于治疗，掌握正确的预防与治疗知识，别让孩子们早早戴上小眼镜。 受访人：北京同仁医院眼科中心屈光专科熊瑛博士，主要从事青少年屈光不正的防治、眼光学系统缺陷以及其矫正对视功能影响的相关研究。 采访人：程莉 采访人：又到全国爱眼日了，在这个日子里，少不了要说到预防青少年近视这个话题。众所周知，我国是一个近视大国。请您先介绍一下目前我国青少年近视的发病情况。 熊瑛：根据卫生部、教育部的联合调查，目前我国学生近视发病率接近60%，仅次于近视第一大国日本，居世界第二位。据统计，我国在校学生视力不良（其中85%以上为近视），检出率为：小学生26.96%，初中生53.43%，高中生72.8%。北京市有关调查显示，中小学生近视患病率平均为50%，重点学校高达70%；近视眼的发病情况有明显的区域性，城市高于农村，重点中学高于普通中学。 据流行病学调查，群体近视眼的平均患病率36岁为1%3%，7岁为20%，岁为30%，岁为40%，大于岁为50%。近视发病率还以每年%的速度增长。目前我国约有3.6亿人配戴眼镜，堪称“眼镜大国”。 采访人：预防近视眼是一个老生常谈的话题。但是，究竟如何看待近视现象，如何预防和矫治近视眼，无论家长还是学生，都存在很多误区，希望您能从科学角度，对人们的一些错误的认识予以纠正。 熊瑛：据我们了解，目前人们对近视现象有一些错误的认识。一种是过于忧虑，具有“恐近症”，这部分人主要分布在城市等经济发达的地区，特别是初患近视少年儿童的家长们，由于没有正确的认识，不想让孩子过早配戴眼镜，迫不及待地尝试各种各样的治疗，使未成年人成为各种近视眼治疗器以及预防药物的试验群体，造成极大的人力、物力浪费。与“恐近症”相反，另一部分人则对近视眼重视不足，这一人群多分布在农村，经济不发达地区，并多见于成年人。他们忽视近视眼规范矫治，认为近视了只要到眼镜店配副眼镜就行了，不进行严格的验光就直接戴眼镜，结果引起视觉质量下降，视疲劳。还有相当多的人，由于不想配戴眼镜，干脆放弃了近视的矫正，导致生活质量下降。 采访人：您认为造成人们对青少年近视现象产生诸多不正确认识的原因是什么？ 熊瑛：我认为造成这种现象的原因主要有以下几方面：首先，没有形成有效的近视眼防治综合体系，在近视眼的预防和治疗上存在一定的盲目性。其次，由于青少年近视眼患病率居高不下，促使人们尝试各种近视治疗仪期望阻止或降低近视的发生和发展。第三，缺乏对近视眼光学矫治的正确认识，有的人盲目排斥正确的光学矫治，形成由于视力损失导致的生活质量的下降，而另外一些人又盲目追求各种近视矫治的新方法，最终导致视功能的不可逆损害。 采访人：那么，您是否能向青少年和他们的家长介绍一些有关近视眼的科普知识和相关信息？ 熊瑛：近视可分为调节性近视（假性近视），轴性近视（真性近视）。两者区分很容易，只要通过充分的睫状肌麻痹，放松睫状肌痉挛，调节性近视就不显现，如果此时仍然存在近视，就是真性近视。 近视的基本问题是屈光问题。“看远看不清，远视力下降”，简单说就是外界的物体经过眼屈光系统，没有成像在视网膜表面，而是聚焦在了视网膜前，导致视物模糊。通过在眼前放置凹透镜，可以使光线的聚焦点后移至视网膜表面，形成清晰的物像。眼部屈光问题不仅存在于中国人中，美国多种族眼屈光问题的流行病学调查显示，不同的种族存在相应的屈光问题，亚裔人近视眼多见，非洲人散光多见，欧美白种人远视眼多见。 近视形成相关因素很多，主要为环境和遗传两方面。 遗传因素：在我国近视人群中，大约有1/5左右的发病者可能与近视眼相关致病基因有关。这类型患者大多近视程度较高，目前还没有很好的治疗措施。 环境因素：主要包括长期、过多的近距离作业；受教育程度；生活在发展中国家；居住在大城市；饮食习惯及电视电脑的普及等等。调查发现：近距离用眼多的人，其近视发病年龄更早，近视度数更高。目前我国学龄期少年儿童学习压力大、课业负担重，导致长时间近距离用眼。不少人不自觉地在看书、写字时将眼睛靠得很近，养成近距离用眼的坏习惯。 不良膳食结构也会影响儿童眼球的发育。目前我国儿童的膳食结构存在不均衡情况，主要为：1.高脂肪和甜食过量；2.偏食、挑食，尤其以不吃蔬菜为表现；3.主食过精，粗粮吃得极少或根本不吃。从营养学角度讲，与眼睛密切相关的营养物质包括维生素A、维生素B1和B2、维生素D、维生素E、钙、锌、铬等等，应该多食用维生素及微量元素含量丰富的谷物和蔬菜。 近视同时也与社会进步、生活环境因素相关：人眼具有相当宽泛的可视范围，在可视范围内可自动调节焦距，满足清晰视物的目的。随着社会文明的进程，对人类视功能的需求是过多使用近视力，近视眼的发病率也随之增高。 采访人：既然近视的基本问题是屈光问题，那么通过配戴眼镜不是就能有效地矫正或者改善视力吗？ 熊瑛：的确如此。光学矫治（即戴眼镜）是目前矫治近视眼最便捷、有效的方法。规范矫正包括：严格规范的医学验光，合理配镜，定期复检。 医学验光有以下几点值得注意：1.初次配镜，尤其是儿童一定要进行散瞳验光。2.合理的瞳间距离。保证眼镜的光学中心与眼睛的光学中心符合，否则将增加镜片的棱镜效应，导致误差增大。3.在保证完成以上基本环节的基础上，可以结合患者进行有针对性的个性化验配。 采访人：对近视眼人群来说，是否只要有一副合适的眼镜就万事大吉了呢？ 熊瑛：对于大多数生理性近视者来说，配戴眼镜矫正视力，就可以享有正常的生活质量。但是我们不能忽视近视人群中的部分病理性近视患者。病理性近视的病理基础为眼轴过度增长，整个眼球生理结构发生变化，可引起相应的并发症，并导致不可矫正的视力损伤。对于病理性近视，目前还没有很好的方法阻止其发生和发展。病理性近视引起的视力损害多来自与病理性近视相关的并发症，例如白内障、青光眼、眼底出血、视网膜脱离等。因此对病理性近视患者，要强调重视定期接受眼科检查，监控并发症的发生发展，必要时采取相应的干预措施，尽可能挽救和保存可用视力。 采访人：最后，请您针对预防和矫治近视眼，给青少年近视者和他们的家长提一些建议或忠告。 熊瑛：对于青少年近视眼，应该重在预防。在近视眼防治方面，国内外相关研究很多，但是到目前为止还没有可以应用于临床的有效方法。对于近视屈光度已稳定的成年人，除配镜矫正外，还可采取准分子激光手术和眼内镜手术等方法进行矫治。需要提醒的是，尽管准分子激光等技术已经比较成熟，但各种手术都有其适应症和禁忌症，手术方法也因人而异。因此，在接受近视手术之前都要由医生进行详细的检查，排除手术禁忌，同时选择合适的手术方式。 我对预防近视眼的建议是：养