高危孕产妇管理和危重孕产妇转诊实施方案

1/5高危孕产妇管理和危重孕产妇转诊实施方案孕产期的高危因素是影响母婴健康的主要因素。加强高危孕产妇管理和危急孕产妇转诊是孕产妇保健管理工作的重要内容，也是保障母婴安全的重要措施。为了进一步加强高危孕产妇管理和危急孕产妇转诊，降低孕产妇和围产儿死亡率，确保母婴健康，根据母婴保健法等法律法规规定，结合本县实际，制定本方案。一、目标和要求高危孕产妇的管理率100%，高危孕产妇的住院分娩率100%，不断降低孕产妇和围产儿死亡率。二、高危孕产妇的管理（一）高危孕产妇的对象从妊娠开始至产后42天的高危孕产妇（凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者）。包括辖区内常住人口与流动人口的孕产妇。（二）高危孕产妇管理流程1.高危孕产妇筛查。村卫生室或医疗保健机构确认妇女妊娠后，为孕妇建立统一的孕产妇保健手册，并将检查结果录入祥云县妇幼信息系统，按照高危孕产妇评分标准对孕妇进行高危筛查，查出是高危孕产妇的2/5在孕产妇保健手册封面右上角做红色“”标识。孕中、晚期每次孕检都要进行高危因素筛查或复评，及时发现动态高危因素，发现高危后按上述规定进行管理。2.高危孕产妇的报告。医疗保健机构对发现的高危孕产妇，应及时录入妇幼信息系统，高危评分20分或有严重内科合并症的要电话通知乡镇卫生院并填写高危孕产妇接诊登记表。高危检查情况因为网络等原因当时不能及时录入的，应在两个工作日内完成录入。3.高危孕产妇的管理。各级医疗保健机构应严格按照高危妊娠评分标准进行评分，我县对高危孕妇实行分类、分级管理。不得超范围截留管理，不得延误转诊、推诿接诊对象。高危评分5分的孕妇，视情况可在乡镇卫生院产检和分娩；高危评分10分的孕妇，要求在二级及以上医疗机构产检和分娩；高危评分25分的高危孕妇应转到三级医疗机构诊治和住院分娩。乡村要宣传动员所有孕产妇在孕中、晚期至少应到县保健院或县医院进行产前检查一次。4.高危孕产妇的随访。各级医疗保健机构要充分利用妇幼信息系统，按以下要求对高危孕产妇进行随访。（1）高危评分10分随访要求。县保健院每隔3/5三周对未进行产前检查的孕产妇进行一次短信提醒，并通知乡镇妇幼专干进行随访。乡镇卫生院每隔三周对未进行产前检查的高危孕产妇进行随访一次，指导村妇幼专干入户落实未进行产前检查的原因。村卫生室对妊娠28周前的高危孕产妇每隔三周随访一次，28周后每隔两周随访一次。（2）高危评分15分随访要求。县保健院每隔二周对未进行产前检查的孕产妇进行一次短信提醒，并通知乡妇幼专干进行随访。乡镇卫生院每隔二周对未进行产前检查的高危孕产妇进行随访一次，指导村妇幼专干入户落实未进行产前检查的原因。村卫生室每两周要随访高危孕产妇一次。（3）高危评分20分随访要求。县保健院每隔一周对未进行产前检查的孕产妇进行一次短信提醒，并通知乡妇幼专干进行随访。乡镇卫生院至少每隔一周对未进行产前检查的高危孕产妇的情况通报给村卫生室要求进行随访。村卫生室每一周要随访高危孕产妇一次。各级医疗保健机构每次通知或随访必须有文字记录。三、危重孕产妇的转诊（一）危重孕产妇转诊的原则1.首诊负责的原则。各级医疗保健机构要严格执行首诊负责制，接诊到危重孕产妇时不得以任何理由推4/5荐委，或让孕产妇自行转诊。2.逐级转诊的原则。经核准能够开展助产技术的医疗机构，按云南省危急孕产妇转诊标准一旦识别出危急孕产妇，并超出自身抢救条件与能力时，应立即呼叫有抢救能力的上级机构。县级危急孕产妇抢救医院为县医院和县妇幼保健院。乡镇卫生院识别出高危孕产妇要马上进行转送，不得在卫生院逗留，病情特殊的可直接转诊至州级医疗机构。（二）危重孕产妇转诊的要求1.乡镇卫生院在转诊危急孕产妇之前要与预转入医疗机构产科联系。县医院产科电话：08723127517，县保健院妇产科：08723121012。2.在转诊危急孕产妇时，应备齐有关药品和设备，选派有急救能力和临床经验丰富的产科医务人员护送，做好转诊前及途中的正确处置的准备，保持上下级医院联系通畅，确保孕产妇及胎儿安全。3.转诊时统一使用高危孕产妇转诊通知单。4.各级医疗保健机构出现危急孕产妇时，可按祥卫字201610号文件确定的祥云县危急孕产妇、危重儿童急救转诊小组相关成员联系寻求技术、人员、设备支持。5.接受转诊的医疗保健机构应保证孕产妇急救5/5通道的畅通，简化入院程序与手续，不得以任何理由推诿危急重症病人救治。四、其他事宜（一）高危孕产妇管理和危急孕产妇