机能实验报告-高血钾

1 机能学实验报告 实验日期 2015 年 6 月 10 日 带教教师 小组成员 专业班级 预防医学一大班 家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗 一 一 实验目的实验目的 1 掌握家兔正常心电图波形的生理意义 2 掌握家兔高钾血症模型的复制方法 3 观察家兔高钾血症心电图波形变化特征 4 掌握高钾血症治疗的方法 4 碳酸氢钠或极化液 二 二 实验原理实验原理 血清钾高于 5 5mmol L 为高钾血症 正常值 3 5 5 5mmol L 高钾血症 对机体的危害主要表现在心脏 可使心肌动作电位和有效不应期缩短 传导性 自律性 收缩性降低 兴奋性则呈双相变化 轻度高钾血症使心肌兴奋性增高 急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失 心脏停搏 高钾血症时的心 电图表现为 P 波和 QRS 波波幅降低 间期增宽 可出现宽而深的 S 波 T 波 高尖 高钾血症早期即可出现 严重高钾血症时可出现正弦波 此时 已迫近室 颤或心室停搏 多种类型的心律失常 高钾血症的抢救可采用 注射 批阅人批阅人 成绩成绩 2 Na Ca2 溶液对抗高血钾的心肌毒性 注射胰岛素 葡萄糖 以促进 K 移入 细胞 本实验通过静脉滴注氯化钾 使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高 钾血症 观察心电图变化 测定血钾浓度 了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对 高钾血症的抢救治疗措施 三 三 实验仪器设备实验仪器设备 生物信号采集处理系统 离子分析仪 大动物手术器械 气管插管 动脉套管 注射器 头皮针 取血器 电解质测定仪 四 四 实验方法与步骤实验方法与步骤 1 1 称重 麻醉和固定动物称重 麻醉和固定动物 家兔称重后 用 3 注射用戊巴比妥钠 按 1ml kg 从耳缘静脉缓慢注入 麻醉时密切注意兔子的状态 当兔子角膜反射敏感度 肌肉紧张性明显降低 立即停止给药 麻醉后 将动物仰卧位固定在实验台 上 手术与血管插管 手术与血管插管 颈部剪毛 在喉头下缘沿颈中线切开皮肤 4 5cm 分离颈 前肌肉暴露气管 做气管插管 并用丝线固定 在右侧按家兔血管常规分离 方法分离颈外静脉 插入连接三通管的颈静脉插管以备输液 缓慢注入生理 盐水 5 10 滴 min 以保持管道通畅 在左侧肌肉深部分离出颈总动脉 插 入连接三通管的总动脉插管 3 3 测正常血钾浓度 测正常血钾浓度 用 EP 管通过颈总动脉取血 0 5ml 用电解质测量仪测量 动物给予钾溶液前的血浆钾度 4 4 描记心电图 描记心电图 将针型电极分别插入家兔四肢皮下 导联线按右前肢 红 左 前肢 黄 左后肢 绿 右后肢 黑 的顺序连接 依生物机能实验系统使用 方法描记实验前兔子的正常心电图波形 5 5 复制高钾血症动物模型 复制高钾血症动物模型 通过输液装置 经颈外动脉从慢到快调滴速滴注 3 的 KCl 溶液 6 滴 第 1min 10 滴 第 2min 16 滴 第 3min 及以后 不超 20 滴 min 密切观察和记录出现高钾时典型的心电图变化 一旦心电图出 现正弦波时或 QRS 波群与 T 波发生融合时 立即调慢静脉滴注 Kcl 的速度 维持在 6 滴 minde 等待 当心电图出现典型高钾血症表现是 经颈外动脉取 血 0 5ml 作血钾测定 6 6 高钾血症的抢救 高钾血症的抢救 在心电图出现典型高钾血症改变时 立即对家兔实施抢救 通过颈外静脉快速滴注极化液 20 30 滴 秒 30min 待心电图基本恢复正 常时 再次记录心电图改变 并由颈总动脉采血 0 5ml 测定救治后的血钾 浓度 3 五 实验结果五 实验结果 实验中家兔不同时期的心电图 电子版实验结果粘贴 极化液极化液 实验前实验前 极化液极化液 高钾时期高钾时期 心电图在心电图在静脉静脉滴注滴注氯化钾氯化钾的过程中 出现的过程中 出现 P 波低压增宽 波低压增宽 QRS 波群低压变宽和高尖波群低压变宽和高尖 T 波 如实验图所示 波 如实验图所示 4 极化液极化液 治疗后治疗后 家兔高钾血症时家兔高钾血症时 ECG 血钾的改变及其实验治疗 血钾的改变及其实验治疗 静滴 3 KCl 后治疗后 组 别 实验前 血清钾 mmol L P 波QRS 波群T 波 高钾血症 时血清钾 mmol L 血清钾 mmol L NS 组 3 51低平 增宽 增宽 高尖13 57 极化液组3 96 低平 增宽 增宽 高尖7 705 00 4 碳酸氢 钠组 2 78压低增 宽 甚 至消失 增宽 狭窄高 耸 6 954 43 六 分析与讨论六 分析与讨论 1 血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化 答 血液里面 细胞内外的钾离子浓度 会影响心肌细胞动作电位 从而影 5 响到心电图 心电图波形就是反应心脏电生理的传导 所以电生出现问题 心电图波形就出现问题 而血钾又是构成电生理中细胞复极化重要的离子 这个离子升高或降低 都会出现相应的波形改变 1 T 波高尖 高钾血症膜对 K 的通透性升高 动作电位中对应于心电图 T 波的 3 相钾外向电流加速 使 T 波突出 成高尖状 P 波和 QRS 波振幅降低 间期增宽 S 波增深 主要由于传导明显下降所 致 由于自律性降低 可出现窦性心动过缓 窦性停搏 发生的心电图变化如下 2 4 碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的机理是什么 答 4 碳酸氢钠溶液治疗高血钾 其作用机理主要有 造成碱血症 促进钾离子向细胞内转移 有酸中毒时效果更明显 6 高渗作用 使细胞外液容量迅速增加 使血钾浓度相对下降 血浆和细胞内钠离子浓度升高有利于激活钠泵 使钾离子向细胞内转移 钠离子有直接对抗高钾毒性的作用 3 极化液治疗高钾血症的机理是什么 用极化液 葡萄糖溶液 胰岛素 抢救的药机理有 心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是 Na Ca 2 离子的内流 K 离子的外流 从而使心肌细胞内恢复负压 回到 极化状态 但此时细胞膜 内外离子的分布尚未恢复 心肌细胞未达到真正的极化状态 还必须依靠钠 钾 泵 由 ATP 供给能量 排出 Na Ca 2 摄回 K 使细胞内外离子的分 布恢复到静息状态 极化状态 极化液中胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖 如骨胳肌 心肌 脑垂体 等 可使血中 K 脂肪酸及氨基酸含量降低 缺血损伤的心肌纤维中的钾外 逸 且能量不足 而极化液在提供糖 氯化钾的同时供给胰岛素 可使细胞外 钾转回心肌细胞内 改善缺血心肌的代谢 促进葡萄糖进入心肌细胞内 抑制脂 肪酸从脂肪组织释放 从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积 注射高渗溶液能使细胞外液 K 相对下降 从而血清 K 下降 七 结论七 结论 1 对神经肌肉的影响 静脉补钾过多可造成家兔高钾血症 血中钾浓度升高 对心脏有毒性作用 包