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文档简介

1 子宫脱垂 2 子宫脱垂 子宫从正常位置沿阴道下降 宫颈外口达坐骨棘水平以下 甚至子宫全部脱垂于阴道口外 称为 子宫脱垂 3 一 病因 1 分娩损伤为最主要的病因 2 产后过早重体力劳动3 长期腹压增加长期慢性咳嗽 排便困难 经常超重负荷 盆腔内巨大肿瘤或大量腹水3 盆底组织发育不良或退行性变 4 二 临床分度 依据患者平卧用力向下屏气时 子宫下降的程度 I度 轻型为宫颈外口距离处女膜小于4cm 但未达处女膜缘 重型为宫颈外口已达女膜缘 检查时在阴道口见到宫颈 度 轻型为宫颈已脱出阴道口 但宫体仍在阴道内 重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口 度 宫颈及宫体全部脱出至阴道口外 5 子宫脱垂 度 6 三 临床表现 I度 多无自觉症状 III度 常有程度不等的腰背酸痛和下坠感 如伴有重度阴道前壁膨出 易有尿潴留 还可发生张力性尿失禁 度 患者阴道口有块物脱出 经平卧休息 块物可变小或消失 III度 即使休息 块物亦不再自行回缩 7 四 治疗原则 一 保守治疗使用于I度 不耐受手术或需生育者 改善营养状况 注意休息 加强盆底肌的训练 教会患者正确使用子宫托 使子宫及阴道壁维持在阴道内 二 手术治疗凡保守治疗无效或 度 III度子宫脱垂者均根据年龄 生育要求 全身状况采取不同手术方式 如阴道前后壁修补术 经阴道子宫全切术 8 五 护理措施1 使用子宫托的病人 1 保持子宫托及阴道的清洁 子宫托每天早上放入阴道 睡前取出消毒后备用 月经期 妊娠期禁用 2 定期复查 上托后应于第1 3 6个月复查 以后每3 6个月到医院检查一次 2 手术护理 1 阴道准备 术前5天开始 I度脱垂病人用1 5000高锰酸钾或0 2 碘伏坐浴每日2次 度 III度阴道冲洗后局部涂紫草油或含抗生素的软膏 2 术后卧床7 10天 保留尿管10 14天 术后病人宜采取平卧位 可减低外阴 阴道张力 促进切口的愈合 9 10 六 预防 1 提倡晚婚晚育 防止生育过多 2 正确处理各产程 避免滞产和第二产程延长 3 产妇不应在产后过早参加重体力劳动 4 积极治疗慢性咳嗽 习惯性便秘 5 提倡作产后保健操 练习题 11 1 关于子宫脱垂的病因 以下说法错误的是 A 与长期咳嗽 便秘有关 B 老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂 C 产后过早重体力劳动可引起子宫脱垂 D 产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂 E 不可能发生于未产妇 12 2 患者李女士 49岁 孕3产1 主诉腰骶部酸痛 有下坠感 妇科检查 病人平卧向下屏气用力 发现宫颈外口在处女膜缘 可回纳 子宫脱垂诊断为 A 度轻型B 度
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