（医学课件）心律失常

心律失常 1 目录 心脏传导系统心律失常分类常见心律失常心电图特点 2 心脏传导系统解剖 3 4 按发生原理 起源异常 传导异常 窦房结心律失常 异位心律失常 传导阻滞 预激综合征 被动性 逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动 颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 心律失常的分类 5 6 正常心电图 7 正常心电图 8 正常窦性心律 9 窦房结心律失常 窦性心动过速 心率 100次 分窦性心动过缓 心率 60次 分窦性心律不齐窦性停搏 10 窦性心动过速 11 窦性心动过缓 心电图特征 1 窦性心律的频率低于60次 min 2 当心率过于缓慢 少于40次 min 出现心排血量不足 患者有胸闷 头晕症状 12 窦性心律不齐 13 窦性停搏 P波形态正常 一系列P波后出现心电静止的长间歇 长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 长间歇后可出现交界性或室性逸搏 14 这是严重的窦性停搏 15 期前收缩prematurebeats 定义 窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致 是临床上最常见的心律失常 部位 房性 室性 最常见 交界性 频率 偶发 偶然发作 频发 5次 分 16 房性早搏 ECG特点 1 提前出现的P 波 形态与窦性P波稍有差别2 P R间期 0 12S3 P 波后的QRS波多正常4 P 后代偿间歇多不完全 房性早搏 17 房性早搏二联律 18 房性早搏三联律 19 室性早搏 房性早搏 ECG特点1 提前出现的QRS波群宽大畸形 QRS时限 0 12s2 提前出现的QRS波群其前无相关P波3 大多有完全性代偿间歇 20 室性早搏二联律 21 室性早搏三联律 22 阵发性心动过速 paroxysmaltachycardia 定义 是一种阵发性 快速而规律的异位心律 是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成 病因1 室上速 常见于无器质性 大多由折返机制引起2 室速 多见于器质性 最常见为冠心急性心梗 23 阵发性室上性心动过速PSVT 心电图特点心率150 250次 分 心律规则P波为逆行性 aVF导联倒置 QRS波形态及时限正常起止突然 通常由一个期前收缩触发暂时性ST段压低和T波倒置 24 25 心电图特点心室率一般为100 250次 分 心律可稍不规则三个或三个以上连续而迅速出现的室早QRS波宽大畸形 时限 0 12S 有继发ST T改变 T与R方向相反多数情况下P波与QRS波无关 形成房室分离常可见到心室夺获或室性融合波 是确诊室速最重要依据 室性心动过速 26 连发的室早 室速 27 阵发性室速 尖端扭转型室速 28 房扑 心电图特点 1 规律的锯齿状扑动波 F波 2 心室率规则或不规则 3 QRS波群形态一般正常 29 房颤 心电图特点 1 P波消失 代之以颤动波 f波 2 RR间隔不规则 3 QRS波群形态一般正常 30 室扑 心电图特点 1 呈正弦波 波幅大而规则 2 无法分辨QRS T波群 31 室颤 心电图特点 1 呈形态 振幅各异的不规则波动 2 QRS T波群消失 32 33 房室传导阻滞 atrioventricularblock AVB 按其阻滞程度分三度 度 窦性冲动自心房至心室的时间延长 全部下传 度 窦性冲动中有一部分不能传至心室 度 窦性冲动均不能下达心室 完全性 定义 窦性冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞 34 度房室传导阻滞 35 度 型房室传导阻滞 36 型房室传导阻滞 特征 P R间期固定 QRS波呈比例脱落 下传的QRS波