妇幼信息管理中常见的问题与业务管理要点杜其

2010年妇幼信息管理常见的问题与业务管理要点 湖南省妇幼保健院保健部杜其云电话 0731 8433214113874959872E mail dqyun QQ号 407231271 信息管理工作 做了什么存在的问题怎么做 一 做了什么 基本政策 制定了信息管理相关政策关于加强母婴保健技术服务机构妇幼卫生信息管理的通知 湘卫妇社处函 2009 31号 卫生行政部门的职责 各级卫生行政部门要高度重视妇幼卫生信息管理 督促医疗保健机构依法完成妇幼信息统计工作 医疗保健机构的职责妇幼卫生信息工作的内容与要求 基础工作 举办2009年新增 降消 项目县数据网络直报系统培训班实现了将全省儿童死亡个案实行了网络直报开展了妇幼卫生信息质量控制参加了国家妇幼保健中心的 妇幼保健机构建设标准相关调查 省级机构1个 湖南省妇幼保健院 市级妇幼保健院4个 长沙市妇幼保健院 湘潭市妇幼保健院 衡阳市妇幼保健院 岳阳市妇幼保健院 县级妇幼保健院2个 浏阳市妇幼保健院 湘潭县妇幼保健院 区级妇幼保健院2个 芙蓉区妇幼保健院 开福区妇幼保健院 中国卫生信息学会第一届妇幼保健信息专业委员会换届选举工作 我省一人被选为秘书 二个常务委员 一个委员妇幼保健机构监测工作纳入卫生部常规工作 参与制定了国家的 妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册 工作 参与修订国家妇幼卫生工作绩效考核标准 县级 参与国家 基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统技术解决方案 的制定 基层网络 全省妇幼卫生网络直报进展顺利全省妇幼卫生季报全省2520个乡镇社区妇幼卫生主要指标季度报表实行网络直报 全省2736个母婴保健技术服务机构妇幼卫生年报数据调查表实行网络直报妇幼保健机构资源与运营情况网络直报 国家妇幼卫生三网监测信息网络直报 项目工作网络直报 降消 孕产妇死亡 儿童死亡 生殖健康等 预防艾滋病母婴传播工作中的阳性个案实行网络直报 洪江区 祁阳县 临湘市 辰溪县 石门县 慈利县 妇幼卫生信息员队伍基本建立全省范围内各级综合医院建立起了妇幼卫生信息员队伍 建立了全省妇幼卫生信息简报搭建了全省信息交流平台全省各市州投稿踊跃每二个月一期的妇幼卫生信息简报 基层网络 工作效果 数据上报的及时性进步明显 数据准确性有明显提高 主要逻辑错误明显减少 主要生命指标和相关基础数据质量明显提高 信息质量控制工作基本按规范开展 妇幼保健各项指标呈现较好态势 湖南省孕产妇死亡变化趋势图 湖南省婴儿死亡变化趋势图 湖南省出生缺陷变化趋势图 二 存在的问题 一 数出多门的问题 新生儿疾病筛查 产前筛查 新生儿听力筛查年报数据与上报新生儿筛查中心 听力筛查中心报表数据不一致 预防艾滋病母婴传播的数据与上报妇保科的数据不一致 如年报中HIV阳性数为53例 妇保科为31例 上报途径与渠道不一致 上报前数据未进行相互核对 新生儿疾病筛数不一致 产前筛查数不一致 听力筛查数不一致 艾滋病阳性数不一致 二 数据一致性问题 纸质报表的数据与网络直报的数据不一致季报表上的数据与监测表上的数据不一致季报表数据累加与年报表上的数据不一致不同监测网 调研数据与年报数据不一致事例 衡阳市 岳阳市 张家界 永州和娄底的部分季度报表数据与年报的同类数据不一致 孕产妇死亡数 电话上报 网络上报 年报 个案卡间存在较大的差异 出生缺陷人群监测数据与年报数据的比较 新生儿死亡情况 农村县 出生缺陷人群监测数据与年报数据的比较 新生儿死亡情况 城市区 调查数据与年报数据不一致 2009年儿童中重度贫血患病率为0 98 6个月到4岁 2009年中澳儿童保健项目 6个月到2岁三个县汨罗市 醴陵县和常宁市 儿童中重度贫血分别为18 72 16 67 和21 30 上述三个县在年报中的数据分别为0 14 0 38 和0 00 某县上报重大公共卫生项目报表中 报育龄妇女人数为35万 年报中为154198人 相差近20万 三 数据上报前的审核问题 对报表中的极大值和极小值未很好的审核 如某县在流动人口报表中上报孕产妇死亡10人 其实是0 某县的结婚登记人数为0 孕产期中重度贫血发生率为0的全省有10个县 儿童中重度贫血患病率为0的全省有17个县 表间的逻辑审核未引起重视 6个月内母乳喂养率与纯母乳喂养率相关悬殊 两个率之差大于70 的县 市 区 有衡南县 沅江市 凤凰县 洪江市 芷江县 麻阳县 武冈市 炎陵县和中方县共9个 四 网络直报行政审核及时性问题 行政审核迟报 主要表现在三网监测 出生缺陷人群监测等资料的行政审核不够及时 行政审核不及时仍属于迟报 五 信息资料管理不善 各级均存在信息资料归档保存零乱无序 没有归档成卷宗资料不连续 历史资料查找不到存档资料紊乱 没有分类 没有目录资料就是历史 就是妇幼工作的足迹 六 信息的发掘利用不够 主要精力在收集信息 上报报表 原因 网底不健全 人员数量不够 工作规范缺失 被动执行 缺乏主动为自己的工作服务简单汇总数据 做加减法 没有思考数据 分析数据现象背后的实质 七 重视报表揭示出的关键问题 高危孕产妇的发现能力问题非住院分娩问题预防艾滋病母婴传播问题孕产妇贫血和儿童贫血问题 宫颈癌 乳腺癌 卵巢癌等妇女生殖健康问题 围产儿死亡漏报 活产重报问题出生性别比例失调问题儿童先天性心脏病 出生窒息死亡问题 高危孕产妇发现能力不强 抓孕产妇死亡工作不能放松 孕产妇死亡原因构成发生较大变化 产科出血的比例在下降 内科合并症在增多 计划外妊娠所致死亡的比例在增加 发现高危孕产妇的能力不够 高危检出率低 全省的平均数为17 08 最低县的仅3 19 最高县的为38 3 低于全省平均数的县有67个 占全省总县数的54 92 提示 有相当一部分高危孕妇未及时发现 早发现 早干预对降低孕产妇死亡仍有较大空间 非住院分娩问题 农村住院分娩补助政策广泛实施住院分娩率得到很大提高 达98 54 但2009年全省有11380人为非住院分娩 非住院分娩的死亡率为246 05 10万 住院分娩的死亡率为18 06 10万 风险度是13 6倍 提示 落实宣传住院分娩补助政策 也是降低孕产妇死亡的关键措施 预防艾滋病母婴传播问题 预防艾滋病母婴传播问题要提到议事日程 2009年孕产妇HIV阳性人数为53人 比2008年多出24人 孕产妇死于艾滋病4例 艾滋病的孕产妇死亡率为7 5 孕产妇艾滋病病毒检测率为42 92 还不到一半 提示有相当部分艾滋病未被发现 风险提示 孕产妇 婴幼儿受到艾滋病威胁较大 预防艾滋病母婴传播工作刻不容缓 孕产妇贫血和儿童贫血问题 产妇孕产期中重度贫血 儿童中重度贫血资料收集不齐 不能全面掌握孕产妇和儿童的健康状况 产妇孕产期中重度贫血还有14个县未收集此数据 儿童中重度贫血还有29个县未收集此数据 风险提示 高危孕产妇的发现不及时 低出生体重 儿童营养不良易导致孕产妇死亡 儿童死亡风险增大 宫颈癌 乳腺癌问题 宫颈癌患病率大于100 10万的有浏阳市 津市市 平江县 通道县和靖州县 乳腺癌患病率大于100 10万的有蓝山县 溆浦县和芷江县 风险提示 上述患病率偏高的地区应着手病因学调查 及时查找到病因并就地开展三级预防工作 围产儿死亡漏报 活产重报问题 2009年报围产儿死亡率为7 71 出生缺陷监测围产儿死亡率为17 16 两者差距较大 2009年活产数比2008年多出61906 有一县多出4176 提示 围产儿死亡漏报明显活产漏报 重报并存 出生性别比例失调问题 男女性别比为116 100 正常性别比例为104 106 100严重超过正常的男女性别比 提示 人口安全问题 加大性别比例治理力度 儿童先天性心脏病 出生窒息死亡问题 2009年全省出生缺陷发生中先天性心脏病仍然排在第一位 为34 31 万 全省五岁以下儿童死亡原因顺位中 先心病为第一位死亡原因 全省新生儿死亡原因顺位中 出生窒息为第一位死亡原因 提示 提高产前诊断能力 加强出生窒息培训与考核 是降低儿童死亡的关键措施 三 怎么做 目标管理考核指标 妇幼卫生信息管理 分值10分 妇幼卫生信息管理综合评分3分妇幼信息资料归档管理2分出生缺陷监测质量综合评分1分孕产妇死亡管理资料2分儿童死亡管理各2分 妇幼卫生信息管理综合评分 及时性 每种报表每季次迟报一天扣0 5分完整性 上报的报表种类的完整性 含上报资料明细 正确性 逻辑性检查 正确性检查 一致性检查 科学性 质量控制 漏报 质控范围其他 妇幼简讯 其他信息资料等 妇幼信息资料归档管理 有信息资料室 资料柜 信息资料种类齐全 各种报表 文件 会议资料 分析报告 质控资料 图片资料等 信息资料分类归档装订 有总目录 有卷宗 有分目录 有页码等 有电子文档归类存储 建立健全信息归口管理 各种报表 新增项目报表 监测报表归口到信息管理科归口管理 确保数出一门 理顺信息管理科与各专业科室的关系 信息管理科 负责信息资料的收集 整理 汇总 上报 归档管理 确保信息的及时性 完整性 一致性 各专业科室 负责资料的业务审核 业务咨询 业务指导 掌握工作动态等 建立辖区数据中心 建立辖区妇幼卫生数据中心 本年度的季报 年报 监测 专项调查 分析报告等历年的季报 年报 监测 专项调查 分析报告等 基层网络名单管理 行政区划编码 机构名称 各级各类信息员名单及联系方式 网络直报用户名管理等纸质文档 电子文档的目录管理与备份 完善工作流程与数据审核管理 完善工作流程管理种类信息资料接收登记 上报登记 信息资料分发登记 报表资料的业务审核记录与登记 信息汇总分析归档登记等 各项工作做到痕迹管理 数据审核管理审核流程 分级审核 片线审核 业务审核 行政审核 审核记录 出现的主要问题 共性问题 特殊问题等审核方法 表格的规范性审核 完整性审核 一致性审核 逻辑性审核 极大极小值审核等 充分发挥例会作用 例会作用 报告 反馈 培训 传达 布置 总结 提高 交流 联络感情等 例会制度 时间 地点 人员 内容 要求等 各级例会的严肃性 持续性 防止例会流于形式 走过场 建立信息资料交接制度 各级信息人员更换时 要提前3个月向同级报告 报上级业务主管部门备案 新上岗的信息人员应到同级信息管理部门接受上岗前培训 信息资料交接时 应有卫生行政部门 妇幼保健机构人事部门在现场进行交接 在场人员均应签字 确保信息资料的连续性与完整性 严格实行属地管理 妇幼卫生信息实行分级管理 建立分级属地管理的管理模式 各级按属地管理的原则进行信息资料的收集 上报和反馈 各大综合医院 专科医院 部队医院 开发区 省 市管理区 大型企业 农场 林场等应纳入属地管