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文档简介
核医学甲状腺静态显像 1 甲状腺 thyroid 是人体较大的内分泌腺体 位于颈前甲状软骨下方 紧邻气管前方 分左右两叶 由峡部相连 形似蝴蝶 甲状腺主要功能是合成 贮存和分泌甲状腺激素 调节靶细胞的生理活动 甲状腺的功能受下丘脑 垂体 甲状腺轴和甲状腺自身的调节 2 1 甲状腺结节诊断与鉴别诊断2 异位甲状腺诊断3 DTC转移灶的寻找4 甲状腺重量估算 甲重 g 正面投影面积 cm2 左右叶平均高度 0 23 0 32 5 甲状腺位置 大小 形态与功能的了解6 残甲及功能估计7 其它 甲炎 甲状腺显像临床意义 3 正常图像 正常甲状腺形态呈蝴蝶形 位于颈部正中 胸骨切迹上方 分左 右两叶 居气管两侧 两叶的下1 3处由峡部相连 有时峡部缺如 两叶甲状腺显像剂分布均匀 右叶常大于左叶 峡部及两叶周边因组织较薄而显像剂分布略稀疏 正常甲状腺两叶发育可不一致 形成多种形态变异 少数患者可见甲状腺锥体叶 甲状腺功能正常时 唾液腺均有不同程度的显影 4 异常图像 主要有甲状腺增大 失去常态 位置异常 甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或升高 或甲状腺不显影等 5 甲状腺 热结节 6 甲状腺 温结节 7 甲状腺 冷结节 8 分化型甲状腺癌131I局部显像 分化型甲状腺癌131I全身显像示多发转移灶 9 颈部肿物显像 异位甲状腺 10 亚急性甲状腺炎 11 12 甲状腺相关疾病的核医学检查 13 甲状腺血流显像 14 正常图像 注射显像剂后8 12s双侧颈动脉对称显影 此时甲状腺区几无显像剂聚集 10 18s甲状腺开始显影 且随时间延长甲状腺摄取显像剂增多 影像逐渐清晰 至22s左右甲状腺内显像剂浓度超过颈动 静脉 分布趋于均匀 当甲状腺功能正常时 颈动脉 甲状腺通过时间平均为2 5 7 5s 15 临床意义 适应证 1 了解结节血供 诊断结节性质2 甲亢 甲减的血流灌注 16 131 扫描寻找甲状腺癌转移灶的几个问题 1 甲状腺必须手术切除或131 清扫后2 TSH 30mIU L时 再作131 扫描3 131 剂量要大 阳性率高 10 30mci 2 4mci小剂量 易漏诊4 131 只用于DTC转移灶 17 甲状旁腺显像 18 甲状旁腺 parathyroidglands 来源于胚胎发育时的第 及第 对咽囊 正常成人甲状旁腺一般有四个 上下各一对 上对位于甲状腺上极后方 下对位于甲状腺下极前或后外方 但甲状旁腺的位置及数目变异较大 一般长5 6mm 宽3 4mm 厚1 2mm 重量30 45mg 19 甲旁显像注意点 1 采用201Tl 99mTcO4 法应先201Tl后99mTcO4 康普顿散射2 相减法 必须注意病人位置绝对一致 采集条件一致3 显像前或后要做甲状腺触诊检查4 腺瘤阳性率高 增生低5 相减法因技术原因及假阳性 延迟法较好6 可作异位甲状旁腺腺瘤显像 20 图像判断 腺瘤显像两种类型 腺外型和腺内型腺瘤图像特点
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