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文档简介
新职工个案护理考核标准 单纯脊柱骨折 骨科 1 新职工个案护理考核标准 一 病史采集 10分 二 体格检查 15分 三 病例分析 25分 四 护理措施的实施 40分 五 临床思维 表达能力 理论水平 10分 2 2020 4 5 用物准备 生命体征测量 专科体检 轴位翻身 鼻导管吸氧共三项操作用物准备 3 2020 4 5 病史采集 10分 骨科考核要点 病人核对 符合护理部病人身份识别制度 病人解释 自我介绍 病史采集 体格检查 护理操作的解释工作 4 2020 4 5 病史采集 10分 骨科考核要点 外伤史 应询问外伤史 主要临床症状 询问主要临床症状 5 2020 4 5 病史采集 10分 病史采集整体要求 病史采集过程中应沟通自然 问答切题 可有简单互动 但应迅速有效完成病史采集 应符合病人实际情况 即详略得当 重点问题 专科问题突出 6 2020 4 5 体格检查 15分 骨科考核要点 环境准备 环境整洁 保护患者隐私 7 2020 4 5 体格检查 15分 骨科考核要点 病人一般情况 判断病人意识 生命体征测量 应包括疼痛评估 8 2020 4 5 体格检查 15分 骨科考核要点 专科体检 重点突出 体检手法 手法轻柔 规范 体检顺序 按顺序进行 重要体征 重要体征无遗漏 9 2020 4 5 体格检查 15分 骨科考核要点 体检沟通沟通有效 病人理解并配合背部及下肢体检 简单交流 病人避免尴尬 10 2020 4 5 病例分析 25分 骨科考核要点 汇报病史 应简洁完整 汇报检查结果和指标 重点突出异常辅助检查结果 分析主客观资料 主客观资料结合分析 11 2020 4 5 病例分析 25分 骨科考核要点 护理问题 应包括现存问题 潜在问题等 12 2020 4 5 病例分析 25分 骨科考核要点 护理措施 护理问题对应护理措施 根据护理问题轻重缓急 制定护理计划 护理措施要全面 合理 13 2020 4 5 实施护理措施 40分 骨科考核要点 专科护理操作 以轴位翻身法护理操作为例 护理措施程序 符合专科操作要求 符合护理部操作要求 14 2020 4 5 实施护理措施 40分 骨科考核要点 操作熟练 护理操作应熟练 操作沟通 应有沟通 互动 效果评价 操作前后效果评价 15 2020 4 5 整体表现 10分 骨科考核要点 临床思维能力 重点突出 判断能力 逻辑清晰 做出正确判断 表达能力 表达准确 流畅 不拖沓
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