2016年执业药师--西药公开课

欢迎走进百通世纪执业药师西药课堂 药学专业知识 二 主讲教师 药理学硕士 药理专业青年学科带头人 从事药理专业教学工作十余年 具有丰富的执业药师考试培训经验 模拟测试 某男童 5岁 因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作 近2天因发作频繁 发作间隙持续昏迷而入院 诊断为 癫痫持续状态 101 该病的首选治疗药物是A 地西泮B 硫喷妥钠C 苯巴比妥D 苯妥英钠E 水合氯醛答案 A解析 癫痫持续状态的首选是静脉注射地西泮 模拟测试 102 该药的给药方式是A 吸入B 静脉注射C 口服D 肌内注射E 舌下含化答案 B 模拟测试 患者 女 56岁 半年前出现胸闷 气短症状 1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病 重度二尖瓣狭窄 心电图示心房颤动 心室率快 ST T改变 1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术 术后恢复良好 诊断 风湿性心脏病 二尖瓣置换术后 心房颤动 医嘱 模拟测试 103 患者所服药物中可引起干咳的是A 华法林B 呋塞米C 螺内酯D 卡托普利E 阿司匹林答案 D解析 ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳 发生率为20 模拟测试 104 长期使用可导致低钾血症的是A 地高辛B 呋塞米C 螺内酯D 卡托普利E 阿司匹林答案 B解析 呋塞米属于排钾利尿剂 长期使用可导致低钾血症 模拟测试 105 服用华法林过量可用下列哪种药物对抗A 鱼精蛋白B 维生素KC 维生素AD 糜蛋白酶E 氨甲环酸答案 B解析 华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1所拮抗 大剂量维生素K1 通常大于5mg 可以抵抗华法林的作用达一周以上 模拟测试 患者 男性 53岁 给苹果园喷洒农药后出现头晕 多汗 恶心 呕吐 腹痛以及呼吸困难 并伴有神志模糊 106 临床可能的诊断为A 脑出血B 铅中毒C 酮症酸中毒D 有机磷农药中毒E 一氧化碳中毒答案 D 模拟测试 107 可用于解救的药物是A 毒扁豆碱B 新斯的明C 碘解磷定D 毛果芸香碱E 尼古丁答案 C解析 有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶 从而使组织中乙酰胆碱过量蓄积 引起毒蕈碱样 烟碱样和中枢神经系统症状 碘解磷定明显减轻N样症状 对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显 能迅速抑制肌束颤动 对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用 但对M样症状影响较小 应与阿托品合用 以控制症状 模拟测试 某女 50岁 患者因剧烈眼痛 头痛 恶心 呕吐 急诊来院 检查 明显的睫状充血 角膜水肿 前房浅 瞳孔中等度开大 呈竖椭圆形 眼压升高为50mmHg 房角镜检查 房角关闭 诊断 闭角型青光眼急性发作 108 该患者应立即给哪种药治疗A 毛果芸香碱B 新斯的明C 阿托品D 肾上腺素E 去甲肾上腺素答案 A解析 毛果芸香碱属于M受体激动剂 具有缩瞳 降低眼压 调节痉挛的作用 临床可用于闭角型青光眼的治疗 模拟测试 109 选用的药物属于下面哪一类A M受体阻断剂B M受体激动剂C N受体激动剂D N受体阻断剂E 受体激动剂答案 B 模拟测试 110 该患者治疗过程出现中毒性反应 表现瞳孔过度缩小 血压下降等 此时可应用那种药进行治疗A 毛果芸香碱B 新斯的明C 阿托品D 乙酰唑胺E 碘解磷定答案 C解析 该药物中毒时可以应用M受体阻断剂 阿托品 进行拮抗 模拟测试 X型题111 抗高血压用药监护的事项有A 选择长效或缓效制剂平稳地控制血压B 提倡有益的联合用药C 注意停药反应D 克服钙通道阻滞剂所致的水肿E 血压正常即可停药答案 ABCD解析 抗高血压用药监护的事项有 1 选择长效或缓效制剂平稳地控制血压 2 提倡有益的联合用药 3 注意停药反应 4 克服钙通道阻滞剂所致的水肿 模拟测试 112 下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括A 颠茄B 阿托品C 山莨菪碱D 东莨菪碱E 甲氧氯普胺答案 ABCD解析 常用药物包括颠茄 阿托品 东莨菪碱 山莨菪碱 甲氧氯普胺属于促动力药 没有解痉作用 模拟测试 113 下列关于丙磺舒的描述 正确的是A 促进尿酸排泄B 作为抗生素治疗的辅助用药C 促进尿酸结晶的重新溶解D 以原形通过肾脏排泄E 口服易吸收答案 ABCE 模拟测试 解析 丙磺舒可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收 使尿酸排出增加 从而降低血尿酸浓度 减少尿酸沉积 亦促进尿酸结晶的重新溶解 导致尿酸水平急剧增高 因此痛风急性期禁用 可作为抗生素治疗的辅助用药 与青霉素类药物同用 可抑制这些抗生素的排出 提高血药浓度并能维持较长时间 丙磺舒口服吸收迅速而完全 模拟测试 114 哮喘者在应用吸入性糖皮质激素时宜注意哪些事项A 即使在无症状时仍应常规使用B 不适宜用于急性哮喘者C 患者在无症状时无须使用吸入性糖皮质激素D 吸入性糖皮质激素需要连续 规律地吸入1周方能生效E 长期接受吸入性糖皮质激素治疗的患儿建议定期检测身高答案 ABDE解析 吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药 起效缓慢且连续规律应用2日以上方能充分发挥作用 因此即使在患者无症状时仍应常规使用 模拟测试 115 下列关于异烟肼的正常叙述有A 对结核分枝杆菌选择性高 作用强B 对繁殖期和静止期细菌有杀灭作用C 对细胞内的结核分枝杆菌无作用D 单用易产生耐药性E 抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成答案 ADE解析 异烟肼口服吸收快而完全 分布广 可进入细胞内 抑制结核分枝菌酸的合成 对繁殖期结核分枝杆菌有杀灭作用 对静止期的结核分枝杆菌有抑制作用 单用有耐药性 多联合用药 模拟测试 116 服用消化酶时应注意A 与抗菌药物 吸附剂合用时应间隔2 3hB 禁止同时服用酸 碱性较强的食物或药物C 服用胰酶时不可嚼碎 以免导致严重的口腔溃疡D 宜餐前或餐时服用E 宜餐后使用答案 ABCD 模拟测试 解析 服用消化酶时应注意保护其活性 1 抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性 使效价降低 吸附剂可吸附药物 降低疗效 消化酶必须与抗菌药物 吸附剂合用时 应间隔2 3h 2 酸 碱均可降低助消化药的效价 服药时应同时禁服酸 碱性较强的药物和食物 3 胰酶可导致严重的口腔溃疡 服用时不可嚼碎 4 助消化药一般应于餐前或进餐时服用 模拟测试 117 地西泮的不良反应包括A 嗜睡 头昏 乏力B 大剂量可产生共济失调C 长期应用可产生耐药性 依赖性D 帕金森综合征E 凝血机制障碍答案 ABC解析 地西泮的不良反应主要有注意力不集中 嗜睡 头昏 乏力 长期应用可产生耐药性 依赖性 大剂量可产生共济失调 运动功能障碍 言语含糊不清 甚至昏迷和呼吸抑制 模拟测试 118 骨化三醇的药理作用包括A 恢复肠道对钙的正常吸收B 缓解肌肉骨骼疼痛C 抑制骨骼中成骨细胞活性D 提高血清钙浓度E 纠正低血钙答案 ABDE 模拟测试 解析 1 骨化三醇可恢复肠道对钙的正常吸收 纠正低血钙 缓解肌肉骨骼疼痛 并有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的水平 2 对于手术后甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下 骨化三醇可缓解低血钙及其临床症状 3 对于绝经后及老年性骨质疏松症 骨化三醇能增加肠道钙的吸收 调节骨的矿化 刺激骨骼中成骨细胞活性 提高血清钙浓度 并减少椎体骨折的发生率 模拟测试 119 关于双磷酸盐的描述哪些是正确的A 早晨空腹给药 用足量水送服B 保持坐位或立位 服后30min内不宜进食和卧床C 宜喝牛奶含钙饮料补充钙离子D 可以两种磷酸盐联合应用E 主要不良反应为药物性食管炎答案 ABE解析 磷酸盐药物在治疗期间不宜服用喝牛奶含钙饮料 避免生成钙离子螯合物 避免药物不良反应禁止两种或以上药物联合应用 模拟测试 120 下列具有降低眼内压作用的药物是A 拟M胆碱药B 前列腺素类似物C 受体阻断剂D 肾上腺素受体激动剂E 乙酰唑胺答案 ABCDE解析 上述药物均可以降低眼压 容易漏选的药物为肾上腺受体激动剂 乙酰唑胺在利尿剂中提到 碳酸酐酶抑制剂 目前主要应用于青光眼的治疗 能减少防水生成 降低眼内压 2016国家执业药师资格考试药学专业知识 二 预测试卷二 模拟测试 1 下列哪种药物除外 均具有镇静 催眠和抗惊厥 抗焦虑效果A 巴比妥B 地西泮C 艾司唑仑D 苯妥英钠E 唑吡坦答案 E解析 唑吡坦只有镇静和催眠作用 没有抗惊厥和抗焦虑效果 适用于改善睡眠和维持睡眠质量以及偶发性失眠者 模拟测试 2 关于巴比妥类药物描述不正确的是A 巴比妥类药物在体内起效快慢与药物的脂溶性相关B 巴比妥类药物中毒时可以碱化尿液促进其排泄C 巴比妥类药物过量时具有麻醉作用D 苯巴比妥的脂溶性较高 起效快E 巴比妥药物具有镇静 催眠 抗焦虑和抗惊厥作用答案 D解析 脂溶性高低是巴比妥类药物起效快快慢的主要原因 苯巴比妥脂溶性较低 起效慢 模拟测试 3 下述镇静催眠药物中 老年失眠患者应用最安全的药物应首选A 艾司唑仑B 氟西泮C 谷维素D 水合氯醛E 地西泮答案 D解析 对于老年失眠患者首选水合氯醛 该药比较安全 起效快 老年人对苯二氮 类药物敏感性较高 具有宿醉等不良反应 应该注意 模拟测试 4 具有明显肝毒性的抗癫痫药物是A 苯巴比妥B 丙戊酸钠C 卡马西平D 苯妥英钠E 扑米酮答案 B解析 丙戊酸钠主要不良反应为肝脏毒性 为广谱抗癫痫药物 模拟测试 5 关于地西泮药理学作用的描述 应该除外A 抗焦虑B 镇静 催眠C 抗癫痫D 抗惊厥E 镇痛答案 E解析 地西泮用于焦虑 镇静催眠 抗癫痫 抗惊厥以及癫痫持续状态的首选药物 用药方法为静脉注射给药 苯二氮 类没有镇痛作用 模拟测试 6 下列哪种药物属于单胺氧化酶抑制剂的抗抑郁药物A 阿米替林B 丙米嗪C 氯米帕明D 多塞平E 吗氯贝胺答案 E解析 除吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂类的抗抑郁药物外 其他均为三环类抗抑郁药物 模拟测试 7 下列那种情况不为吗啡临床适应证A 严重创伤 战伤 烧伤B 晚期癌性疼痛C 心肌梗死D 心源性哮喘E 痉挛性腹痛答案 E解析 吗啡主要应用于其它镇痛药无效的急性锐痛 包括严重创伤 战伤 烧伤 晚期癌症疼痛等 心肌梗死 心源性哮喘及手术麻醉前给药也可选用吗啡 但是该药物对于内脏痛 痉挛性腹痛 以及不明原因的腹痛均应避免应用 以免掩盖病情 模拟测试 8 普萘洛尔的临床适应症应该除下列哪项A 支气管哮喘B 心绞痛C 高血压D 心律失常E 甲状腺机能亢进答案 A解析 普萘洛尔为 受体阻断剂 可以应用于窦性心动过速 高血压病及心绞痛治疗 在甲状腺功能亢进术前准备时可以应用普萘洛尔降低心率 但是该药物可以诱发支气管痉挛及哮喘 故禁止应用于该类病人 模拟测试 9 3月男性患者 左耳流脓1年 检查发现左鼓膜紧张部穿孔 鼓室有黏膜 下述不适用的局部用药是A 酚甘油滴耳液B 3 过氧化氢C 氯霉素滴耳液D 氧氟沙星滴耳液E 麻黄碱答案 A解析 酚甘油对皮肤及黏膜有腐蚀性 浓度不宜超过2 已经鼓膜穿孔 就不宜使用有腐蚀性的滴耳液 模拟测试 10 下列利尿药物中 属于高效排钾利尿药的是A 氢氯噻嗪B 螺内酯C 甘露醇D 呋塞米E 乙酰唑胺答案 D解析 本题考查利尿药对各种离子的影响 呋塞米 氢氯噻嗪为排钾利尿剂 且呋塞米为高效排钾利尿剂 螺内酯 氨苯蝶啶为保钾利尿剂 甘露醇属脱水药 减少钠重吸收而利尿 模拟测试 11 对治疗妊娠期高血压伴发子痫及先兆子痫的患者 应该首选下列哪种药物A 卡托普利B 肼屈嗪C 硫酸镁D 普萘洛尔E 硝普钠答案 C解析 硫酸镁为重要的解痉药物 为治疗妊娠期高血压子痫及先兆子痫患者的首选药物 模拟测试 12 对革兰阳性菌作用弱 对革兰阴性菌作用强的头孢类药物是A 第一代头孢菌素B 第二代头孢菌素C 第三代头孢菌素D 第四代头孢菌素E 第五代头孢菌素答案 C解析 一代头孢类药物主要对革兰氏阳性细菌作用强 对革兰氏阴性细菌作用弱 三代头孢类药物对革兰氏阳性细菌弱 对革兰氏阳性菌作用较强 模拟测试 13 下列药物通过抑制白三烯受体可用于治疗哮喘的是A 氯雷他定B 氯苯那敏C 氮斯汀D 扎鲁司特E 特非那定答案 D解析 氯雷他定 氯苯那敏 氮斯汀 特非那定均属于抗组胺药 不适用于哮喘患者的治疗 孟鲁司特和扎鲁司特均为白三烯受体拮抗剂 可作为轻中度哮喘的治疗药物 同时该类药物可以治疗阿司匹林引哮喘 模拟测试 14 下列哪种药物应用时 碱化尿液可以提高治疗效果 减少不良反应A 青霉素B 氯吡格雷C 别嘌醇D 地高辛E 头孢他啶答案 C解析 巴比妥类药物中毒 抗尿酸药物及磺胺类药应用时应用碳酸氢钠碱化尿液可以提高疗效 同时降低药物的不良反应 模拟测试 15 下列哪种药物可以通过检测血液肾素活性 判定药品用量A 地高辛B 氨力农C 阿利克仑D 美托洛尔E 卡托普利答案 C解析 该题主要考查药品的作用机制 阿利克仑为肾素抑制物 可以有效降低血液内肾素水平 进而发挥抗高血压作用 模拟测试 16 阿托伐他汀最严重不良反应是A 肌肉触痛B 肝脏损害C 溶血性贫血D 过敏反应E 横纹肌溶解症答案 E解析 阿托伐他汀属于HMG CoA还原酶抑制剂 最严重的不良反应为横纹肌溶解综合征 表现为肌肉酸痛 另外该药服用时可以在一天的任何时间 不必一定在睡前服用 模拟测试 17 下列哪种药物是通过H2受体发挥抑酸作用 治疗胃溃疡A 奥美拉唑B 雷尼替丁C 甲氧氯普胺D 果胶铋E 碳酸钙答案 B解析 奥美拉唑为质子泵抑制剂 具有强大的抑酸效果 广泛应用于治疗胃溃疡 雷尼替丁 法莫替丁属于H2受体阻断剂 主要用于治疗夜间胃酸分泌过多 模拟测试 18 患者 男 12岁 牙周脓肿 经细菌培养发现为厌氧性细菌感染 首选下列哪种药物治疗A 青霉素B 呋喃妥因C 头孢他啶D 甲硝唑E 罗红霉素答案 D解析 甲硝唑为厌氧性细菌感染治疗的首选药物 同时可以治疗阴道滴虫感染及阿米巴原虫感染 模拟测试 19 下列哪种药物主要用于类风湿性关节炎的疼痛止痛是A 吗啡B 哌替啶C 塞来昔布D 美沙酮E 可待因答案 C解析 塞来昔布为非甾体解热镇痛药物 主要选着性抑制COX 2发挥解热镇痛效果 其经常用于类风湿性关节炎疼痛症状的控制 对消化系统的不良反应较少 模拟测试 20 治疗癫痫典型性失神性发作首选药物A 卡马西平B 乙琥胺C 地西泮D 苯妥英钠E 硫酸镁答案 B解析 治疗失神性发作首选药物为乙琥胺 模拟测试 21 应用后可以引起可逆性的前庭反应的药物为A 四环素B 链霉素C 氯霉素D 多西环素E 米诺环素答案 B解析 链霉素为氨基糖苷类抗生素 主要不良反应为耳毒性和肾毒性 影响病人前庭功能和肾功能 模拟测试 22 高血压合并大量蛋白尿的患者宜选用的降压药是A 氯沙坦B 普萘洛尔C 硝苯地平D 氢氯噻嗪E 维拉帕米答案 A解析 氯沙坦为血管紧张素 受体拮抗剂 具有强大的降压效果 同时又有逆转左心室肥厚 降低胰岛素抵抗和蛋白尿的作用 与卡托普利相比该类药物无刺激性干咳的副作用 模拟测试 23 第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的A 蛋白质合成B 细胞壁合成C DNA螺旋酶D 二氢叶酸还原酶E 二氢叶酸合成酶答案 C解析 DNA回旋酶是喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点 模拟测试 24 胺碘酮可以A 延长APD 阻滞Na 内流B 缩短APD 阻滞Na 内流C 延长ERP 促进K 外流D 缩短APD 阻断 受体E 缩短ERP 阻断 受体答案 A解析 胺碘酮属于选择性延长复极的药物 对心脏Na K Ca2 等多种离子通道均有抑制作用 降低窦房结 蒲氏纤维的自律性和传导性 明显延长APD和ERP 模拟测试 25 伴有糖尿病的水肿病人 不宜选用哪种利尿药A 布美他尼B 氢氯噻嗪C 螺内酯D 乙酰唑胺E 依他尼酸答案 B解析 对代谢有影响的利尿药主要是噻嗪类利尿药 与剂量有关 可致高血糖 高脂血症 高血钙 高尿酸 模拟测试 26 具有抗麻风及广谱抗菌作用的一线抗结核药是A 异烟肼B 利福平C 乙胺丁醇D 链霉素E 吡嗪酰胺答案 B解析 目前常用的抗结核病药可分为两类 其中一线抗结核病药包括异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇和链霉素 其中利福平除了有强大的抗结核杆菌作用外 还对麻风杆菌有明显作用 其杀灭麻风杆菌的速度较其他抗麻风病药为快 故具有抗麻风及广谱抗菌作用 故选B 模拟测试 27 患者王某 35岁 因长期加班后自觉心悸 心电图显示心率125次 分 窦性心律 诊断为窦性心动过速 该患者宜选用的药物是A 普萘洛尔B 溴苄铵C 恩卡尼D 利多卡因E 苯妥英钠答案 A解析 普萘洛尔为 受体阻断剂 可以减慢心率 降低心肌收缩力 主要应用于窦性心动过速治疗 同时又可以治疗高血压 模拟测试 28 地髙辛的治疗心力衰竭的作用机制为A 增加心肌耗氧量B 增加心肌细胞内cAMP含量C 降低心肌收缩力D 抑制Na K ATP酶E 血管紧张素 转化酶答案 D解析 地高辛主要通过抑制心衰细胞表面Na K ATP酶的活性 最终增加心肌细胞内Ca2 浓度 提高心肌收缩力 模拟测试 29 属于抑制外周咳嗽反射弧的镇咳药物是A 氯化铵B 右美沙芬C 乙酰半脱氨酸D 苯丙哌林E 碘化钾答案 D解析 苯丙哌林主要通过抑制咳嗽反射弧 发挥镇咳效果 为主要的外周镇咳药物 模拟测试 30 下列治疗痛风的药物中 能抑制尿酸生成的是A 丙磺舒B 别嘌醇C 秋水仙碱D 泼尼松龙E 双氯芬酸答案 B解析 别嘌醇为黄嘌呤氧化酶的抑制剂 可以抑制尿酸生成 为缓解期痛风患者的主要治疗药物 模拟测试 31 具有阿片样作用 长期大量服用可产生欣快感 并可能出现药物依赖性的止泻药是A 地芬诺酯B 洛哌丁胺C 蒙脱石散D 乳果糖E 西沙必利答案 A解析 地芬诺酯在体内的代谢物有阿片肽样作用 在治疗腹泻的同时可以导致患者成瘾 模拟测试 32 可以应用于脑血管疾病治疗的钙拮抗药的是A 硝苯地平B 维拉帕米C 普尼拉明D 派克昔林E 氟桂利嗪答案 E解