已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
小儿动静脉穿刺 李冠华 北京儿童医院学习体会 一 穿刺针的选择 1 动脉穿刺针 2 中心静脉包 直径1 7mm主管18G5F侧管20G导丝0 021inch0 5334mm直径2 4mm主管14G7F侧管18G导丝0 035inch0 889mm也可以使用留置针协助 二 穿刺特殊辅助工具 1 动脉穿刺工具固定架导丝 5F包中导丝2 静脉穿刺工具超声 超声定位 超声引导下穿刺 三 穿刺角度及穿刺点 血管越细进针角度越小皮下组织越薄进针点越远进针角度越小 四 动脉穿刺置管 1 腕部垫高 手背伸50 60度 充分暴露穿刺部位并固定2 触摸定位 指尖触摸 选择适当的进针点3 适当的进针角度4 针尖斜面朝下5 直接置入法贯穿法导丝引导6 肱动脉 股动脉 无菌操作测压装置连接正确 无松动小儿置管成功后要可靠的固定腕部及前臂尽量减少冲洗 冲洗量不要过大 注意冲洗速度 在小婴儿桡动脉仅注0 5 1ml即可逆流入脑血管动脉内不应注入采血样时抽出的血 采血后最好用小量淡肝素盐水冲洗新生儿及个别小体重婴儿股动脉穿刺置管可能发生与灌注相关的并发症 注意事项 五 深静脉穿刺置管 1 颈内静脉体位 面朝左 头低脚高约20度 肩下垫高以减少颈部凹陷充分暴露 应注意婴幼儿头大颈短 颈内静脉与颈动脉常有重叠 穿刺时侧头不应超过45度 否则重叠机会增大 定位 胸锁乳突肌中点触摸颈动脉 平甲状软骨 体重15kg 水平 贴动脉外侧进针 或胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头分叉点进针 进针角度与皮肤呈30度 方向指向足端或同侧乳头 进针深度与患儿大小胖瘦有关 一般2cm左右 2 股静脉 注意角度及进针点的选择3 锁骨下静脉 深静脉置管深度上腔静脉 穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第3肋间隙颈内静脉 身高100cm 深度 身高 10 2 锁骨下静脉要置入略深1 2cm 下腔静脉 穿刺点沿静脉走向到腹股沟中点再至剑突的距离 正式穿刺时进针深度往往较试穿时要深 因为正式穿刺针针头粗 相对较钝 会将静脉壁向前推移甚至压瘪 尤其是儿童 触摸动脉时不要用力按压 尤其是儿童术前禁食水容易产生低血容量而且血管壁薄弱 静脉极易被压瘪 试穿针较细易见回血 但正式穿刺针较粗由于上述两个原因 压瘪的血管不易回血 有时已穿透静脉但无回血 这时可松开按压手 轻轻固定穿刺针 缓慢退针 边退边抽 往往可成功 应掌握多种进路穿刺技术 避免反复多次在同一位置穿刺 造成局部严重创伤
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年仓储安全管理资格证考试模拟题及答案全解
- 美业消防安全知识培训课件
- 雨季临时用电施工安全措施
- 美业招商课件逻辑
- 2025年机关幼儿园防溺水游泳安全计划
- 钨钼粉末制造工主管竞选考核试卷及答案
- 过程控制系统点检员异常处理考核试卷及答案
- 2025年行政人员年终工作总结模板及范文
- 碳化钨制备工设备调试考核试卷及答案
- 微商电商分销规划流程
- 美术教育学新编
- TCDSA 201.22-2024 呼吸气体质量分析仪
- 特种设备重大事故隐患判定准则试题及答案
- 二年级语文(统编版)二年级上册学习导引课课件
- 脱硝培训试题一及答案
- 人工智能全套课件下载
- 空调品质工作报告范文
- 2025年交通运输与物流管理知识测评考试试卷及答案
- Python数据集处理试题及答案
- 2025年标准化服务市场分析现状
- 终止妊娠药品规范化管理
评论
0/150
提交评论