常见化疗药物及其副作用PPT课件

常见化疗药物及其副作用 放化疗 1 常见化疗方案 EP足叶乙甙VP 16 顺铂DDPGP吉西他滨GEM 顺铂DDPPP培美曲塞PEM 顺铂DDPDC多西他赛TXT 顺铂DDPTP泰素TAX 顺铂DDPNP长春瑞滨NVB 顺铂DDP 2 明显的胃肠反应 食欲减退 明显的恶心呕吐等 尤其是呕吐 长发生于用药后1 6H 持续24H 甚至3 4天 肾毒性 可逆 不可逆 水化 骨髓抑制 较轻耳毒性 耳鸣 高频听力下降 神经毒性 肢端麻木 味觉减退 视力障碍 顺铂DDP 3 顺铂DDP 大剂量 每次80 120mg m2 静滴 每3 4周一次 最大剂量不应超过120mg m2 以100mg m2为宜 为预防本品的肾脏毒性 需充分水化 顺铂 PDD 用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000 3500ml 并用氯化钾 甘露醇及呋塞米 速尿 每日尿量2000 3000ml 治疗过程中注意血钾 血镁变化 必要时需纠正低钾 低镁 4 足叶乙甙VP 16 1 可逆性的骨髓抑制 包括白细胞及血小板减少 多发生在用药后7至14日 20日左右后恢复正常 2 食欲减退 恶心 呕吐 口腔炎等消化道反应 脱发亦常见 3 若静脉滴注过速 30分钟 可有低血压 喉痉挛等过敏反应 注意事项 NS500ML静滴 输注时间至少在30分钟以上 否则引起低血压 禁止与葡萄糖混合 在5 的葡萄糖中不稳定 会形成细微沉淀 用药前观察是否透明 如有浑浊则不能用 5 卡铂CBP 毒副反应 需用5 GS配置 不需水化 输注时避免阳光直射 用法 优点 肾毒性和胃肠道反应低于DDP 几乎不引起听力丧失 神经毒性也轻 缺点 限制性毒性为可逆的骨髓抑制 6 肾毒性较DDP轻 骨髓抑制叫DDP明显 溶解后尽快使用 避免外渗 奈达铂NDP 7 骨髓抑制 剂量限制性 中性粒细胞减少 过敏反应的轻微表现包括潮红 32 的患者 皮疹 14 和呼吸困难 4 过敏反应 神经毒性 胃肠道反应 心脏毒性 周围神经毒性 瞬间肌肉疼痛 与DDP合用更为明显 低血压 无症状的短暂心动过缓 恶心呕吐 紫杉醇TAX 8 多西他赛TXT 毒性反应 Titleinhere 剂量限制性毒性 中性粒减少 轻度血小板减少 过敏反应较TAX轻 独特反应 血管水肿 液体潴留 预处理 用药前1天口服地米3天 皮肤毒性 9 长春瑞滨NVB 1 血液系统 粒细胞减少属局限性毒性反应贫血常见 但多为中度 2 神经系统 外周神经毒性 植物神经毒性3 呼吸道 与其他长春花生物碱相似 长春瑞滨可引起呼吸困难和支气管痉挛 这些反应可于注药后数分钟或数小时发生 4 心血管 心肌缺血 心肌梗塞 心绞痛和 或心电图短暂改变 极少见5 其他 可见有中度进行性脱发和下颌痛 静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死 10 培美曲塞PEM 培美曲塞可以引起骨髓抑制 包括中性粒细胞 血小板减少和贫血 骨髓抑制是常见的剂量限制性毒性 接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生素B12的补充治疗 可以预防或减少治疗相关的血液系统或胃肠道不良反应 11 胃肠道反应 骨髓抑制 静脉炎和药液外渗 脱发 口腔炎 化疗的副反应及其处理 12 行保护性隔离高热护理 预防感染饮食护理 预防出血心理护理 升血治疗的护理 骨髓抑制分级 度骨髓抑制的护理 骨髓抑制 13 1关心病人食欲 指导合理进食 少食多餐 进清淡易消化饮食 2恶心呕吐频繁者遵医嘱给予止吐及补液等处理 3观察有无便秘 腹泻腹胀等不适 及时告知医生 胃肠道反应 14 静脉炎和药液外渗 化疗药物渗漏的处理停止输注化疗药物 保留针头 抽回血 注射拮抗剂 局部给予利多卡因做环形封闭 外敷蜂蜜 金黄散 地塞米松调制的外用药 冰敷 湿敷72小时 静脉炎的预防静脉冲注药液对血管刺激大 给药速度不宜过快 给药完毕后用生理盐水滴注20分钟 减少药物对血管的刺激作用除上腔静脉压迫者 不宜采用下肢静脉注射 15 脱发 目前没有很好的办法处理脱发 更重要的是心理护理 化疗期间指导患者减短头发 减少梳头的次数 注意头皮的防晒 减少使用碱性洗涤液的次数 16