原虫分类、形态结构、生理特点、生活史教学方案

山 东大学教案第 次课授课时间 教案完成时间 学科学科 年级专业、层次教师职称学科 教授授课方式（大、小班）学时课题（章、节）原虫概述、致病和非致病阿米巴基本教材或主要参考书教学目的与要求：1. 掌握医学原虫的分类、形态结构、生理特点、生活史的基本形式。2. 溶组织内阿米巴包囊和滋养体的形态特征。3. 溶组织内阿米巴生活史。 4. 溶组织内阿米巴致病机理和阿米巴病的临床表现。5. 实验诊断的主要方法。 6.阿米巴病的流行和防治。7. 介绍非致病阿米巴的常见种类，以与溶组织内阿米巴相鉴别。教学重点、难点：重点和难点：1. 溶组织内阿米巴包囊和滋养体的形态特征。2. 溶组织内阿米巴的生活史。3. 溶组织内阿米巴的致病机理和临床表现。4. 实验诊断方法及注意事项。大体进程及教学方法：时间安排：1. 原虫概述 20分 2. 溶组织内阿米巴 70分 3. 非致病阿米巴10分。教学方法：采用理论讲授结合投影图片的教学方式，使学员对虫体的形态、结构有一完整的概念。实施情况： 主任/教学组长：山东大学教案基 本 内 容辅助手段和时间分配原虫概述 原虫是单细胞动物。危害人类健康的原虫称之为医学原虫。原虫的形态结构： 由细胞膜、细胞质和细胞核组成。原虫的生理活动：原虫能够运动、摄食、增殖的阶段称之为滋养体。具有保护性囊壁，处于静止状态的阶段叫包囊。靠运动细胞器（鞭毛、纤毛和伪足）完成运动。以渗透、胞饮和吞噬的方式摄取营养。生殖方式有有性生殖和无性生殖，有的种类有世代交替现象。原虫的分类：按运动细胞器的有无和类型将原虫归属于：叶足纲、动鞭纲、动基裂纲和孢子纲。 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 溶组织内阿米巴呈全世界性分布。寄生虫在人体的结肠，引起阿米巴痢疾、结肠炎和肠外阿米巴病。此虫也叫痢疾阿米巴原虫。形态：（1）滋养体 大小常在20-40m。外质透明，内质颗粒状，从病灶中分离出的滋养体内质中常含有红细胞。借助伪足进行阿米巴运动。其细胞核为圆球形，核仁小居中央，核周染粒大小一致，排列均匀。（2）包囊 圆球形，外被光滑囊壁，直径常在10-16m，成熟包囊有4个核。未成熟包囊有1-2个核，常含有棍棒状的拟染色体和糖原泡。核的特点同滋养体。 生活史：1、寄生部位：结肠 2、感染阶段：四核包囊或叫成熟包囊 3. 感染方式及途径：通过水 食物，经口感染 4、基本生活史 包囊滋养体包囊，以二分裂法繁殖。 致病：1、致病机制：滋养体吸附于宿主肠上皮细胞，释放穿孔素，破坏宿主细胞膜，半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织。引起肠壁溃疡，发生脓血便。滋养体可经血行到达肝、肺、脑等器官，引起肠外阿米巴病。典型的肠壁病变是口小底大的“烧瓶状”溃疡，累及粘膜层，溃疡间的粘膜多正常。临床表现 1、肠阿米巴病：（1）急性阿米巴痢疾 典型表现是果酱样大便，日5-6次，量大有特殊腥臭味，伴右下腹疼痛、恶心、乏力和轻、中度发烧。（2）慢性结肠炎 腹部不适，大便规律改变，腹泻和便秘交替。2、肠外阿米巴病：最常见的是阿米巴肝脓肿，还可有阿米巴肺脓肿、脑脓肿、皮肤溃疡、阴道炎和尿道炎。 诊断：1、生理盐水涂片查滋养体是诊断肠阿米巴的常用方法，用于检出活动的滋养体，一般在稀便或脓血便中易于找到，但要注意：（1）送检要及时 （2）盛粪便的容器要干净 （3）冬天要注意保温 （4）要取粪便的脓血部分 （5）应在服药取标本，并注意找夏科雷登氏晶体。 2、碘液染色法：用于慢性患者和带虫者，以检查包囊为主。 流行与防治：阿米巴病呈世界性分布，尤以热带和亚热带常见。在我国分布也很普遍，平均感染率为0.949%。该病的流行与卫生状况、生活水平和气候条件等有关。治疗阿米巴病的首选药物是甲硝米唑，商品名灭滴灵。对于带包囊者的治疗应用喹碘方等药物。加强粪便管理，保护水源和改善卫生状况是预防阿米巴病的重要措施。非致病阿米巴 这些阿米巴虽然寄生在人类消化道内，但不侵入组织且不引起临床症状。了解它们的意义在于与溶组织内阿米巴进行鉴别。常见