血气分析报告解读8完整版本

血气分析报告解读 新生儿科欧阳红梅 学习目标 了解血气分析指标及意义掌握血气分析常用指标的正常值学会看懂血气分析检查单 血气分析的定义 是一种量度动脉血液内化学物质 包括 pH O2 CO2和HCO3 的一种血液检验 血气分析采用动脉血的原因 动脉血反映肺泡气体与肺循环之间的交换情况 来自全身不同部位 较好的反映全身的状态 静脉血是体循环通过各组织微循环后 与组织间进行气体交换的结果 只能反映局部静脉情况 常导致错误的分析结果 动静脉血气的差别 全身 局部气体代谢和血液灌注的状况 血气分析报告单 血气分析常用指标 酸碱度pH氧分压PO2二氧化碳分压PCO2实际 标准碳酸氢根AB SB HCO3 剩余碱BE血氧饱和度SaO2氧和指数PO2 FiO2 酸碱平衡 动脉血气分析指标及意义 血液pH6 8 7 8生命才可能存在胃液pH 1 2尿液pH 4 5 6 0肠液pH 7 8动脉血气分析pH值是鉴别酸碱血症正常动脉血pH7 35 7 45pH7 45 碱中毒 动脉血气分析指标及意义 二氧化碳分压PCO2是指物理溶解在动脉血中CO2所产生的张力正常值35 45mmHg临床意义 1 通气不足 PCO2 CO2潴留 通气过度 PCO2 2 诊断 型呼衰必备的条件PO2 PCO2 PCO2的改变产生呼吸性酸碱失衡 动脉血气分析指标及意义 HCO3反映血液中之碳酸氢 碱性溶液 成分 正常值22 26mmol L 平均是24mmol L临床意义 HCO3 碱中毒HCO3 酸中毒代谢性指标 反映肾的代偿 动脉血气分析指标及意义 碱剩余BE 标准状态下将每升动脉血pH滴定到7 40时所用的强酸或强碱的量 正常值 0 2mmol L 是代谢性指标 BE反映碱积聚 BE反映酸积聚急性酸碱失衡 呼吸性酸碱失衡 BE 6代谢性酸中毒 BE负值增大代谢性碱中毒 BE正值增大 动脉血气分析指标及意义 PaO2指物理溶解的氧分子所产生的压力反映血液中O2的浓度正常值75 100mmHg受肺泡氧分压通气血流比例弥散功能的影响 动脉血气分析指标及意义 属于重度低氧血症的指标是 APaO2 80mmHg SaO2 80 BPaO2 80mmHg SaO2 60 CPaO2 60mmHg SaO2 80 DPaO2 30mmHg SaO2 60 EPaO2 50mmHg SaO2 50 护士 三基 书P92D 动脉血气分析指标及意义 负离子间隙AnionGap是计算血液中不能被度量的负离子AG Na Cl HCO3 正常值14mmol l表示患者代谢性酸中毒是由于酸积聚所产生的 血气分析指标正常值 pH7 35 7 45PaCO235 45mmHgPaO275 100mmHgBE0 2mmol LHCO322 26mmol LAG正常值 14mmol l 呼吸性平衡紊乱 代谢性平衡紊乱 下列表述错误的是 A呼酸时PaCO2 pH B呼碱时PaCO2 pH C代酸时HCO3 pH D代碱时HCO3 pH E呼酸合并代碱PaCO2和HCO3升高 pH正常护士三基书p91CD 个案1 女性45岁怀疑水杨酸中毒 ABG pH7 2 PaCO233mmHg HCO312mmol l BE 19mmol l PaO259 5mmHg SaO285 个案1 第一步 是否存在酸碱血症 pH 7 2 7 35酸血症第二部 是否存在呼吸性或代谢性紊乱 PaCO233mmHg 补偿 HCO312mmol l 初步原因BE 19mmol l 严重酸中毒所以该病人是代谢性酸中毒 个案1 第三步 是否存在低氧血症 PaO259 5mmHg SaO285 所以该病人是存在中度缺氧 个案1 可能原因 怀疑水杨酸中毒诊断 代谢性酸中毒呼吸补偿中度低氧血症 个案2 患者女性 46岁 因COPD急性加重期就诊 ABG pH7 28 PaCO266mmHg HCO330mmol l BE 3mmol l PaO238mmHgSaO278 个案2 第一步 是否存在酸碱血症 pH 7 28 7 35酸血症第二部 是否存在呼吸性或代谢性紊乱 PaCO266mmHg 初步原因 HCO330mmol l 慢加急过程所以该病人是呼吸性酸中毒 个案2 第三步 是否存在低氧血症 PaO238mmHg SaO278 所以该病人是存在中度缺氧 个案3 患儿 男 17min 因 呼吸浅弱17min 以早产极低出生体质量儿 NRDS收入NICU 入院后予保暖 连接心电血氧饱和度监测 雾化吸痰 连接NCPAP FiO225 辅助呼吸 补液等治疗 个案3 入院查ABGpH7 3 PaCO256 6mmHg HCO326mmol l BE0 9mmol l PaO259 5mmHg SaO285 P F238mmHg 个案3 第一步 是否存在酸碱血症 pH 7 3 7 35酸血症第二部 是否存在呼吸性或代谢性紊乱 PaCO256 6mmHg 初步原因通气不足 高碳酸血症HCO326mmol l正常BE0 9mmol l正常所以该病人是呼吸性酸中毒 个案3 第三步 是否存在低氧血症 PaO259 5mmHg SaO285 P F238mmHg 氧合指数低所以该病人是存在中度缺氧 个案3 使用固尔苏后 复查血气pH7 4