言语障碍康复训练

Freephotoshowtemplatefrom 1 失语症的分类 何海英 Freephotoshowtemplatefrom 2 言语障碍的分类 失语症的定义 失语症的病因 失语症的分类 各类失语症的临床表现及病灶 Freephotoshowtemplatefrom 3 一 失语症 是语言获得后的障碍 是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或者丧失 常表现为听 话 所 读 写 计算等方面的障碍 二 运动性构音障碍 由于神经肌肉病变引起的构音器官的运动障碍 出现发声和构音不清等症状为运动性构音障碍 常见病因有脑血管病 脑外伤 脑瘫等 三 听力障碍所致的言语障碍 四 儿童言语发育迟缓 只儿童在生长发育过程中言语发育落后于实际年龄 最常见的病因有大脑功能发育不全 自闭症 脑瘫等 五 器质性构音障碍 由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍 其代表为腭裂 六 口吃 语言的流畅性障碍 七 发声障碍 多数情况下是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的 常见于喉部的炎症 新生物以及神经的功能失调 八 功能性构音障碍 多见于学龄前的儿童 Freephotoshowtemplatefrom 4 失语症的定义 失语症是由于脑损伤所引起的组织言语能力的丧失和低下 可以在以下方面出现困难 1 口语和书面语言 2 识别图片或者物体 3 口语 书面语和手势的交流 包括言语识别 理解 记忆和思维的障碍 具体表现在听 说 读 写 Freephotoshowtemplatefrom 5 失语症的病因 脑血管病脑外伤闹肿瘤感染 Freephotoshowtemplatefrom 6 言语症状 一 听理解障碍 指患者对口语的理解能力降低 1 语音辨识障碍 什么 2 语义理解障碍 苹果 二 口语表达障碍1 发声障碍 发声错误往往多变 韵律失调和四声错误2 说话费力 表现为说话言语不流畅 患者常有叹气 面部表情和身体姿势费力的表现 3 错语 香蕉 香猫 桌子 椅子4 杂乱语 大量错词 新词 缺乏实质词5 找词和命名困难 迂回现象 呼名障碍6 刻板语言 Freephotoshowtemplatefrom 7 口语表达障碍 7 言语的持续现象 在表达中持续反复重复同样的词或者短语8 模仿语言 模仿语言 补充现象9 语法障碍 缺乏语法结构10 复述11 言语的流畅性和非流畅性 Freephotoshowtemplatefrom 8 三 阅读障碍 1 形 音 义失读 朗读文字 理解文字意思均不能2 形 音失读 朗读文字不能 理解文字意思可以3 形 义失读 朗读文字可以 理解文字意思不能 Freephotoshowtemplatefrom 9 四 书写障碍 1 书写不能2 构字障碍3 镜像书写4 书写过多5 惰性书写6 象形书写7 错误语法 Freephotoshowtemplatefrom 10 失语症分类 1 运动性失语2 经皮质运动性失语3 感觉性失语4 经皮质感觉性失语5 传导性失语6 命名性失语7 完全性失语8 混合性经皮质失语9 纯词聋10 皮质下失语11 交叉性失语12 儿童获得性失语 Freephotoshowtemplatefrom 11 各类失语症的临床特征 一 Broca失语 或表达性失语 运动性失语1 临床特征 表达障碍明显于理解障碍 自发语言成非流畅性 说话量少 费力 有复述障碍 特别是长句子 理解障碍较轻 书写也受到损害2 病灶 位于优势半球的下回后部三分之一的Broca区 Freephotoshowtemplatefrom 12 二 Wernicke失语 或称接受行失语 感觉性失语 1 临床特征 理解障碍明显于表达障碍 言语流畅 多量错语 新造词混合在一起 命名明显障碍 文字的理解也受到损害 可读字 但多为错读 书写时常有字形 但错写较多 2 病灶 大脑优势半球颞上回后部三分之一的Wernicke区 Freephotoshowtemplatefrom 13 四 经皮质感觉性失语 1 临床特征 自发言语流畅 但错词较多 命名有严重障碍 复述能力较好 可出声读词但不理解其意思 听写能力差 在wernicke失语往往向这类转化 与Wernicke失语最大不同点是复述保留 2 病灶 一般认为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的广泛病变 Freephotoshowtemplatefrom 14 五 传导性失语 1 临床特征 自发言语流畅 以复述障碍为主要特征 在自发语 命名 复述和读词均表现为错语 但是理解较好 多数有书写障碍 2 病灶 仍有争议 一般认为病变主要位于联系Wernicke区和Broca区之间的弓状束 Freephotoshowtemplatefrom 15 六 命名性失语 1 临床特征 命名障碍为主的流畅性失语 自发找词困难 其他能力如理解 复述 书写能力保留 2 病灶 一般认为在左大脑半球的角回和颞中回的后部 Freephotoshowtemplatefrom 16 七 完全性失语 1 临床特征 非流畅性失语 听话所读写所以言语模式受到严重损害的一种失语 自发言语少 只会说个别单词和无意义的音节的重复 命名 复述 读词不能 听理解 文字理解不能 最大特点是能够说出部分系列语 如一气数出部分数和唱出部分歌曲2 病灶 大脑优势半球外侧裂周围的语言去受到广泛损害 Freephotoshowtemplatefrom 17 八 混合性经皮质失语 1 为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存 此类失语较少见 口语表达为非流畅性 自发言语少 完全不能构成可表达意思的语言 甚至仅为刻板重复 或仅限于全部或部分模仿检查者说的话 这种表现为回响语言或者模仿语言 是混合性经皮质失语的特征之一 部分还有补完现象 口语理解 命名 阅读 书写严重障碍 2 病灶 优势半球分水岭区大片病灶 Freephotoshowtemplatefrom 18 九 纯词聋 1 临床特征 听理解严重障碍 患者常常主动说听不懂别人的话 如果患者可以写字常主动要求笔答 口语流畅 可以表达自己的意思 复述严重障碍 自发书写 命名书写 描述书写正常 甚至可以写日记和文章 但听写障碍或不能 2 病灶 单侧颞叶或者双侧颞叶 Freephotoshowtemplatefrom 19 十 皮质下失语 又称非典型失语 1 基底节性失语2 丘脑性失语 Freephotoshowtemplatefrom 20 十一 交叉性失语 用来描述左利手者左侧半球受损造成的右侧偏瘫或者失语 或者右利手右侧大脑半球受损所造成的左侧偏瘫和失语 发病率不足失语症的百分之一 很难按照传统的失语症的类型进行分类 又称为非典型失语 症状方面 语法和书写障碍 听理解 命名受到影响较小 Freephotoshowtemplatefrom 21 十二 儿童获得性失语 儿童获得性失语是指儿童在部分获得或者已经获得口语能力以后所发生的失语症 一般认为发病年龄在三岁以后较少见病因主要是脑外伤 Freephotoshowtemplatefrom 22 失语症 自发性言语 听觉理解 复述 诊断 非流畅 流畅性 较好 差 较好 差 差的 差的