上颌骨囊肿的护理

上颌骨囊肿 2012年五月份口腔科教学查房 魏杜娟 教学目标 1 了解上颌骨的生理解剖位置2 熟悉上颌骨囊肿的定义3 熟悉上颌骨囊肿的临床表现4 掌握上颌骨囊肿的术后护理措施 案例介绍 患者 沈思凤女45岁患者三个月前洗脸师无意中发现左侧后牙区有包块 无疼痛 无碍进食 未进行任何处理 两个月前在合肥二元就诊 摄片显示左上颌骨囊肿 现来我院就诊 门诊拟 左上颌骨囊肿 收治入院 入院时步入病房 无未寒发热 二便正常 专科检查 左右面部不对称 左眶下及鼻翼肿胀 无压痛左上第一 第二双尖牙残根 颊侧肿胀膨隆 可及一大小约1 2cm 1 0 cm的骨质包块 质地硬 无压痛 界限清 上颌骨的生理解剖 上颌骨囊肿的定义 上颌骨囊肿多见于青少年初期无自觉症状若继续生长骨质逐渐向周围膨胀则形成面部畸形根据不同部位可出现相应的局部症状 颌骨囊肿的诊断 X线检查对诊断有很大帮助囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影边缘整齐周围常呈现一明显白色骨质反映线但角化囊肿中有时边缘不可不整齐 临床表现 1 颊部肿胀或疼痛 2 上领或上领齿区不适 3 突眼 颌骨囊肿的治疗 应采用外科手术摘除如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗术前应作X线摄片以明确囊肿的范围与邻近组织关系 术前准备 1 心理护理 为患者建立积极乐观的心态 向其介绍手术的方式以及注意事项 为其介绍与其类似的病友 并鼓励她们多多交流 2 皮肤准备 手术前一日备皮 并做好皮肤的清洁工作 3 口腔护理 术前及手术当日进行口腔护理 选择的口腔护理液 4 一般准备 术前检查患者的重大脏器功能 监测生命体征 如有异常 应及时通知医生 术后护理措施 1 肿胀和绷带手术后大多需要在脸上包扎绷带 根据手术的种类包扎约2 3天左右不等 术后2 3天肿胀多少会加重些 过后会慢慢消肿 三天内需要冷敷 之后需要热敷 术后2周左右肿胀减轻 开始能看出较确切的手术效果 而且会显得更自然 若要完全消肿则需要2 3个月左右 大多只在口内有切口 所以术后即可淋浴 2周左右就可以刷牙 2 感觉异常和不便手术后会出现不同部位的感觉异常 这种现象较为常见 约在术后2 3个月期间渐渐好转 由于脸部肌肉位置的调整 会觉得脸部肌肉的运动有些许不便 但这种症状也会逐步好转 3 饮食饮食会根据手术的种类有所不同 手术当日可以喝水 饮料 牛奶 果汁等饮品 大概次日开始可以喝粥 不到一周就可以吃饭 但一个月内左右最好避免吃较硬的及辛辣刺激性食物 4 手术后须固定颚间的手术 如撅下巴的矫正 是不能于术后吃需要咀嚼的食物的 这时为了补充营养就需要吃特制的食物或把食物磨碎以后再吃 做牙龈手术后 要避免吃使用前齿的食物 如比萨饼 所以约2 3个月内左右需要把食物按适当的大小切开 用臼齿 即两侧的磨牙 吃 术后5 6小时就可以喝水 饮料 果汁 牛奶等饮品 次日开始3 4内天要喝汤 粥等流食 根据手术也可能有所同 术后一周左右除了很硬的之外 一般的食物都可以吃 术后2 3天肿胀最严重 初期的肿胀经2周左右会消失 最终的手术效果要2 3个月后才会明显 术后三天内要冷敷 之后要热敷 白天尽量不要躺着 坐着或走动为好 为了预防炎症 术后一周内须用抗生素 因手术是经口内进行 吃了食物后要立即用水漱口 再用漱口液漱口 始终保持清洁 注意避免面部受外力冲击 术后即可洗淋浴 2 3天后就可以洗头 2周后可以刷牙 术后2周禁止饮酒和吸烟 预防措施 1 嘱患者养成良好的生活习惯 注意口腔卫生 2 指导患者正确刷牙 3 嘱患者养