妇产科护理学（第2版)-第六章 产褥期妇女的护理

第 六 章 产褥期妇女的护理,高等教育出版社,学习要点,产褥期妇女的护理,Part One,从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常非孕状态所需的时间，称为产褥期，一般为6 周,一、产褥期妇女的身心调适,(一) 生殖系统的变化1子宫子宫逐渐恢复至非孕状态的过程,称为子宫复旧,2阴道、外阴及盆底组织,(二) 乳房的变化泌乳：包括乳汁的产生和射乳(三) 血液循环系统的变化妊娠期的血容量增加和生理性贫血,可于产后2 3 周恢复至未孕状态早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离面迅速形成血栓,而减少产后出血量(四) 消化系统的变化产后1 2 d 内常感口渴产褥期卧床，易发生便秘(五) 泌尿系统的变化产后1 周内尿量明显增多，且容易出现排尿不畅及尿潴留(六) 内分泌系统的变化月经复潮及排卵时间受哺乳影响(七) 产褥期妇女的心理调适新角色的适应,一般情况 护理评估,产后24 h 内应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化；住院期间每日测体温、脉搏、呼吸、血压2次,评估生命体征,体重可减轻11 14 kg,体重减轻,泌尿增多和排尿困难,产后应重视评估膀胱充盈情况，预防尿潴留,褥汗,为排泄孕期体内所积存的水分，故排出大量汗液，正常生理现象,生殖系统状况 护理评估,每日在同一时间评估子宫复旧情况腹部触诊，用手测或尺测宫底高度,子宫复旧过程,会阴局部,产后会阴有轻度水肿,多于产后2 3 d 自行消退；若会阴切口或撕裂修补,会阴部会有疼痛，注意有无会阴切口感染,恶露情况,产后随着子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露(lochia)恶露分为3种： 血性恶露； 浆液性恶露； 白色恶露,3乳房具体评估内容见本章第二节(三) 心理社会资料身体不适及社会角色的转换产后精神抑郁症需评估产妇的社会支持系统,三、护理诊断/ 合作性问题,舒适改变 与产后宫缩、会阴部切口、褥汗等有关知识缺乏 与缺乏护理婴儿的知识和技能有关亲子依附关系改变与产后疲惫、会阴疼痛有关有感染的危险与产后体质虚弱、生殖道有创面及自然防御功能下降有关,四、护理目标,1产妇诉舒适感增加2产妇在护理婴儿时表现出自信和满足3产妇体温正常,恶露无异常,会阴伤口愈合良好,五、护理措施,(二) 局部护理,1会阴护理会阴擦洗或冲洗,每日2 次检查会阴切口，防感染2子宫复旧护理每日同一时间，手测宫底高度，以了解子宫复旧过程每日观察恶露量、颜色、气味3乳房护理详见本章第二节,01,热情沟通,建立良好关系,02,提供生活帮助和指导,03,提供自我及孩子护理知识,心理护理,(四) 健康教育,1饮食起居合理安排食谱,保证自身和泌乳营养需要保证舒适环境和充分休息冬天应防感冒,夏天应防中暑2 计划生育指导产褥期内禁止性生活,3产褥期保健操,产后第42d到医院做产后健康检查；包括： 一般检查 妇科检查,了解产褥妇女及新生儿健康状况，给予相应的指导,请在这里输入您的标题,六、护理评价,1产妇诉身体舒适,会用正确方法减轻疼痛,睡眠良好2产妇喂养婴儿方法正确,新生儿体重增长理想3产妇体力恢复,具有一定的自我护理及婴儿护理的知识和技能4产妇恶露正常,体温处于正常范围,母乳喂养的护理,Part Two,母婴同室,婴儿从出生至产后4 6 个月,除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料,包括水,产后母婴24h 在一起,纯母乳哺养1,二、护理评估,(一) 健康史,心理因素,生理因素,影响母乳喂养的因素,社会因素,(二) 身体评估,1评估乳房类型注意乳房外形是否有异常如乳头凹陷、乳头皲裂等2 评估乳汁的质和量,3 乳房胀痛及乳头皲裂 产后哺乳延迟或没有及时排空乳房,产妇可出现乳房胀痛 初产妇在最初几日哺乳后易产生乳头皲裂4 乳腺炎产后妇女要注意评估是否患有乳腺炎,(三) 心理社会资料评估有无焦虑，对周围的事不感兴趣，不愿抱新生儿等抑郁表现了解母亲的文化知识背景及对母乳喂养的认识，观察其喂养的动作等,三、护理诊断/ 合作性问题母乳喂养无效与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关情境性自我贬低与缺乏护理婴儿的知识和技能有关,四、护理目标1. 婴儿获得足够营养,体重增长理想2. 母亲能正确叙述喂养知识,表现出熟练的喂养行为,指导母乳喂养 护理措施,(二) 乳房异常情况的护理,哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上短暂暴露使乳头干燥,1. 平坦及凹陷乳头护理见第四章第三节2. 乳头皲裂护理,3. 乳房胀痛和乳腺炎护理缓解方法： 尽早哺乳,按需哺乳,促进乳汁通畅 哺乳前热敷,两次哺乳的中间冷敷乳房 按摩乳房每次哺乳后，排空乳汁先哺患侧吸通乳腺管佩戴乳头罩外敷乳房,4. 退乳护理限制进汤类食物，停止吸吮、挤奶按医嘱给予己烯雌酚芒硝退奶,(三) 健康教育,01,02,03,04,宣讲母乳喂养知识,指