抗菌药物处方点评及案例分析

1 抗菌药物处方点评及案例分析 山东大学齐鲁医院药剂科周文2011 12 23深圳 2 内容依据 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 卫办医政发 2011 56号 印发2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知 鲁卫医字 2011 68号 抗菌药物临床应用指导原则 卫医发 2004 285号 处方管理办法 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发 2009 38号 处方点评管理规范 试行 医疗机构药事管理规定 抗菌药物临床应用管理办法 征求意见稿 3 内容提要 抗菌药物临床应用管理专项整治活动进展回顾抗菌药物临床应用管理专项整治活动方案13项重点工作卫生部抗菌药物专项整治活动督导检查标准抗菌药物临床应用管理专项整治重要指标解析抗菌药物处方点评及案例分析小结 4 抗菌药物临床应用管理专项整治活动进展 2011 4 18卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 卫办医政发 2011 56号 2011 4 25关于抗菌药物临床应用专项整治活动方案及有关政策和技术规范培训 全国电视电话会议 抗菌药物临床应用管理办法 征求意见稿 2011 5 6全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议 全国电视电话会议 2011 6 3 中国国家处方集 暨全国合理用药监测培训工作会议 省卫生厅工作会议 2011 7 13抗菌药物临床应用管理远程培训 全国电视电话会议 2011 8 3 抗菌药物临床应用管理办法 征求意见稿 挂网 国务院法制办 征求意见2011 8 24全国抗菌药物临床应用管理百人讲师团培训班2011 10 14全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作会议 全国电视电话会议 5 抗菌药物临床应用专项整治活动重点 明确抗菌药物临床应用管理责任制 强化临床科室主任责任制 明确控制指标 层层签订责任书 逐级分解指标 开展医院抗菌药物临床应用基本情况调查 建立完善抗菌药物临床应用技术支持体系 严格落实抗菌药物分级管理制度 加强抗菌药物购用管理 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 定期开展抗菌药物临床应用监测和评估 加强微生物标本检测和细菌耐药监测 严格医师处方抗菌药物和药师调剂抗菌药物处方资质 落实抗菌药物处方点评制度 每月组织对25 的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方 医嘱进行点评 每名医师不少于50份处方 医嘱 重点抽查感染科 外科 呼吸科 重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例 医疗机构根据点评结果 对合理使用抗菌药物前10名的医师 向全院公示 对不合理使用抗菌药物前10名的医师 在全院范围内进行通报 点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据 定期公布医院抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况 督促指导临床合理应用抗菌药物 医院建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 严肃查处抗菌药物不合理使用情况 6 督导检查 卫生部5月15 20日对北京地区8所医院进行了重点飞行检查2011年7月28日至8月7日对全国9省 自治区 直辖市 进行专项检查内蒙古自治区 吉林省 黑龙江省 安徽省 福建省 山东省 重庆市 四川省 陕西省等9个省7 29卫生部对齐鲁医院 省立医院 千佛山医院进行了专项整治工作飞行检查2011年9月6日对全国22省 自治区 直辖市 进行专项检查2011年11月8 21日 对全国31省 自治区 直辖市 进行2011 医疗质量万里行 及抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 7 抗菌药物专项整治活动合理用药指标解析 门诊患者抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用强度 DDD 清洁手术预防使用抗菌药物比例PCI手术预防预防使用抗菌药物比例清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理率清洁手术预防用抗菌药物时机选择合理率清洁手术预防用抗菌药物疗程选择合理率清洁手术预防用抗菌药物联合选择合理率 8 医疗机构抗菌药物临床应用专项整治工作重点 制定抗菌药物临床应用专项整治工作方案医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人全员培训 活动方案 培训方式 参加培训的人数和范围分级管理目录 对处方权的管理对医师进行规范化培训 考核合格授予相应级别的抗菌药物处方权 明确处方权限处方 医嘱专项点评 方式 方法 对不合理用药情况进行干预定期分析临床各专业科室抗菌药物使用和细菌耐药情况 评估抗菌药物使用适宜性 对抗菌药物使用趋势进行分析和监测医疗机构建立细菌耐药预警机制 采取相应对应措施医疗机构对不合理用药医师进行公示 对抗菌药物品种排序公示临床科室抗菌药物应用相关信息和指标情况抗菌药物品种 剂型 使用量 金额使用率 使用强度I类清洁切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率门诊抗菌药物处方比例住院患者接受抗菌药物治疗微生物标本送检率 9 抗菌药物专项整治工作管理模式 医务处 负责抗菌药物应用管理专项整治工作全面协调组织召开相关会议 讨论解决专项整治活动中出现的问题组织全员培训 考核 抗菌药物处方权定期出版质量简报 公示督导 检查 分析结果督促临床科室落实整改措施药学部门 提供药学技术支持体系抗菌药物使用金额 使用量排序 病历抽查 围手术期预防用药合理性评价 门诊处方点评 住院患者医嘱点评 住院患者抗菌药物使用率 抗菌药物使用强度 门诊患者抗菌药物使用率 一类切口手术预防用抗菌药物合理性评价网络信息中心 提供信息服务支持体系负责数据调取 维护 10 全员培训 重点突出 全员培训 有关药事管理法律法规 规章制度和合理用药知识 使全体医务人员了解抗菌药物专项整治活动要求 内容 重视临床抗菌药物合理应用 主要针对外科医师围手术期预防用药为临床医师培训有关药事管理规定中合理用药的内容 及卫生部办公厅关于 抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发 2009 38号文件主要针对治疗应用抗菌药物的临床医师的培训根据卫生部全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划的培训教材 宣讲抗菌药物在围手术期预防性应用的主要内容 围手术期应用抗菌药物的目的 手术部位感染的细菌学 预防性应用抗菌药物的适应证 预防用抗菌药物的选择 预防应用抗菌药物的方法 预防应用抗菌药物的疗程等 参加培训人员签到 培训结束后 填写考核答卷 考核合格者 医务处备案 作为今后有开具抗菌药物处方资质依据 11 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 医院每月对开展抗菌药物临床应用情况进行监测 分析临床重点专业科室抗菌药物使用情况 评估抗菌药物使用适宜性 预防用抗菌药物PCI术I类清洁手术骨科手术心 脑 肾手术对抗菌药物使用趋势进行分析 对不合理应用情况点评到医师 及时采取有效干预措施重点科室 呼吸 消化 血液 心内 心外 骨科 神经外 普外 妇科 ICU 案例点评分析 12 小结 抗菌药物处方点评是促进临床合理用药的有效干预措施医疗机构必须加强抗菌药物临床应用的管理根据 指导原则 结合本单位