心理康复技术

心理康复技术一、与心理康复相关的概念u心理治疗（psychotherapy）又称精神治疗,是运用心理学的原则与方法，治疗患者的心理、情绪、认知与行为有关问题。治疗其目的在于解决患者所面对的心理困难，减少焦虑、抑郁、恐慌等精神症状，改善患者的非适应行为，包括对人对事的看法和人际关系，并促进人格成熟，能以较为有效且适当的方式来处理心理问题及适应生活。u心理咨询（psychiatricconsulting）是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。运用心理学的原理和方法，帮助求助者发现自身的问题和根源，从而挖掘求助者本身潜在的能力，来改变原有的认知结构和行为模式，以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力。心理治疗与心理咨询的联系u两者采用的理论与方法一致；u两者进行工作的对象常常是相似的；u在强调帮助来访者的成长和改变方面是相似的；u两者都注重建立在帮助者和来访者之间良好的人际关系，认为这是帮助来访者改变和成长的必要条件心理咨询和心理治疗的区别u工作对象：正常人；患有心理障碍的人u适应范围：心理咨询师帮助求助者解决人际关系、职业选择、教育或婚姻家庭中的问题；心理治疗的则主要为某些神经症、某些性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人u心理咨询用时较短，心理治疗费时较长u心理咨询工作目标是针对某些具体问题，而心理治疗工作不仅针对具体问题的改善，而且注重人格的成长心理治疗与药物治疗u适应症：缺乏适当的现实检验能力，缺乏足够的求求治动机u影响机制：药物治疗的机制是直接通过生理生化反应来实现，心理治疗的机制，部分是间接通过生理生化效应来实现的，更多是通过心理活动的变化产生效果的u药物或心理治疗，或二者结合治疗的选择心理治疗的发展趋势u整合的发展趋势u

折衷主义治疗u

整合趋势的影响因素：•各种疗法剧增•单一理论模型的不足•各种疗法疗效相近•寻求影响治疗效果的共同因素•强调来访者的特点和治疗关系•社会和公众的压力和要求治疗师基本素质u觉察：对自我和他人意识和情感u理解

尊重

欣赏u真诚

诚实u共情u主动学习

自我体验基本原则u帮助来访者自立的原则u客观中立的原则u尊重来访者的原则u保密原则：自杀、虐待老人及儿童等特殊情况除外u时间限定原则u关系限定原则治疗关系u工作联盟u关系即疗愈u关系胜于技巧u移情-反移情心理治疗特性u共情u积极关注u尊重u真诚可信u具体化u即时性u对峙技巧u非言语技巧u倾听技巧u提问技巧：开放式提问；封闭式提问u鼓励与重复语句；简述；对感受的反应u影响技巧：解释；指导；忠告；自我暴露；反馈；逻辑推论心理治疗的过程•初始阶段－建立关系，收集资料，心理诊断•中期阶段－明确目标，制定对策，方法选择•治疗巩固阶段－实施治疗，随访巩固，适时终止二、放松训练•行为治疗的常用方法：系统脱敏疗法、满灌疗法、厌恶疗法、模仿学习、标记奖励法、放松训练、生物反馈疗法。•放松训练是一种通过自我调整训练，由身体放松进而导致整个身心放松，以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应，从而达到消除紧张和强身祛病为目的的行为训练技术。u不论何种松弛反应训练技术，只要产生松弛反应都必须包含四种成份：①安静的环境；②被动、舒适的姿势；③心情平静，肌肉放松；④精神内守（一般通过重复默念一种声音，一个词或一个短句来实现）

u松弛反应疗法由于简便易行，还可以自我训练，不仅是系统脱敏法的一个重要环节，而且与生物反馈仪合用可效果更好，对于高血压、失眠、头痛、心律失常以及各种由于心理应激（紧张）所造成的疾患都有良好的疗效。主要方法u渐进性肌肉放松法u呼吸放松法u想象放松法：

“蝴蝶拍”、安全岛技术、保险箱技术、遥控器技术等u其他：气功、瑜珈、坐禅等渐进性肌肉放松法•是通过特定的顺序使个体有意识地感受身体主要肌肉群的紧张和放松，从而充分放松自己的身体，缓解生理乃至心理层面的高唤醒水平。在具体操作时，可以采用平躺或端坐的姿势，放松顺序可遵循自上而下，从头到脚，反之亦可。呼吸放松法•平缓呼吸法步骤简单，可随时随地进行。从吸气、屏气到呼气均默数5秒，吸气时通过鼻腔缓慢而充分地将空气吸到身体最深处，呼气时则通过鼻腔或口腔缓慢呼出，在此过程中可将手掌置于腹部感受其起伏变化，待完全呼出气体后可正常呼吸2次。循环上述步骤，每次可练习3-5分钟。“蝴蝶拍”技术•蝴蝶拍”是一种常用的通过在躯体层面的自我安抚寻求并促进心理稳定化的方法。•简单地说，就是个体给一个“爱自己的拥抱”，就像是幼年受惊时父母可以给予我们的一样，从而重新获得安全和稳定。•个体可以闭上眼睛或者半合着眼，双臂交叉放在胸前，双手交替摆动，轻拍双肩，就像蝴蝶扇动翅膀一样，同时缓慢深呼吸，体知当时的思绪及身体感受，不作任何评判，如同目送天上飘过的云彩，如此重复，直至恢复平静。安全岛技术•所谓安全岛，即是指在个体的内心深处找到一个绝对惬意舒适的场所，它可以位于世界上的任何一个地方，但最好脱离现实世界而只存在于想象空间。这个场所应该受到很好的保护，拥有明确的边界，并且只有自己一个人才能进入。在这个场所里，个体绝对有能力阻止任何未受邀请的外来物闯入，且不存在任何人际关系上的压力，如果感到孤单，可以随身携带一些友好亲密的物件。总而言之，在这个个体想象的安全岛里，没有任何压力存在，有的只是好的、保护性的、充满爱意的东西。在指导语的帮助下，个体需要通过一定时间的练习，才能找到属于自己的安全岛，逐渐地让安全岛在内心清晰、明确起来。保险箱技术•保险箱技术也是一种通过想象方法来完成的负性情绪处理技术。其原理是通过有意识地对内心积攒的负性情绪进行“打包封存”，从而使自我可以在较短的时间内从这些负性情绪及消极观念中解放出来，“避其锋芒”，实现个体正常心理功能的恢复。在保险箱的练习中，个体可以把与负性情绪相关的一切东西锁进一个保险箱，并且由自己掌管钥匙。是否以及何时打开保险箱的决定权都取决于自己，这样以来个体就可以在做好充分准备的前提下重新触及那些带来负性情绪的压力并探讨相关的事件。遥控器技术•遥控器技术则要更进一层，既能帮助个体直面现实生活中的压力事件及其所引起的负性情绪，又能使个体直接提取自我的积极记忆及正性情绪，以达到将个体从负性情绪切换到正性情绪的目的。在指导语的帮助下，个体通过练习，可以学习提取、标记并保留记忆中的美好画面，在需要时快速提取，从而唤起内在的积极情绪；亦可以通过一定的技巧面对负性情绪及相关的压力事件，从而掌握调节负性情绪的方法。最后个体可以实现心理切换功能，有如遥控器一般，让自己快速从消极状态调整到积极状态。三、认知行为治疗（

cognitive-behavioraltherapy，CBT）uCBT是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良性认知（或功能失调性的思考），达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。代表性的有：•1.AaronBeck的认知疗法（CT）•2.AlbertEllis的合理情绪行为疗法(REBT)•3.DonaldMeichenbaum的认知行为疗法（CBT）是什么左右着我们的情绪和行为？•在我们的生活中，谁都会有情绪体验：高兴、愉快、烦闷、忧伤、痛苦……那么究竟是什么左右了我们的情绪？处于不好的环境他人对自己的态度运气不佳……遇到不好的事真的是客观上造成的吗？合理情绪疗法的基本步骤u明确ABC理论u找到非理性观念u尝试纠正非理性观念/建立合理信念当从CBT的观点来理解一个病人时8个应该问的问题：u病人是如何发展出这个障碍的？u什么重要的生活体验、事件以及相互作用与此有关？u病人关于自我、他人以及这个世界的最基本的信念（核心信念）是什么？u病人的假设、期望和规则（过渡信念）是什么？u病人应对这些消极信念的策略是什么？u什么自动想法、想象和行为帮助维持了这个障碍？u病人的信念如何与生活情境相互作用，使得他们容易患这种障碍？u病人当前的生活发生了什么，他们是怎么对待的？合理情绪疗法事例分析1事件从妈妈的遗物中得知了她有外遇事实（客观）想法（认知）感受（情绪）不合理妈妈背叛了家庭妈妈太不应该，不能原谅……羞耻、抑郁、不知所措合理妈妈有另外一份感情，但她也爱我们这是比较痛苦，而妈妈曾比我更痛苦、更难……可以理解、积极面对合理情绪疗法事例分析2事件我请朋友去玩，但他似乎很不热情事实（客观）想法（认知）感受（情绪）不合理朋友谢绝跟我共度周末分明是拒绝我，太不把我当朋友了，以后再也不与他交往了想不通，难过、愤怒合理朋友没有答应和我共度周末这是比较痛苦，而妈妈曾比我更痛苦、更难……可以理解，下次再约他核心信念自动思维反 应中间信念情

境情

感生

理行

为抑郁症的认知模式贝克认为，情感障碍与认知曲解（负性自动想法）有关，其认知模型包含两个层次，即浅层的负性自动思维和深层的功能失调性假说。早年生活经验功能