患者意识状态PPT课件

患者意识状态的分类职业病呼吸内科 于悦 意识状态 consciousness 是指人对周围环境和自身状态的认知与觉察能力 是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现 意识活动主要包括认知 思维 情感 记忆和定向力五个方面 意识状态的定义 正常人意识清晰 反应敏锐精确 思维活动正常 语言流畅 字音清楚 表达准确 到位 清晰的意识活动有赖于大脑皮层 脑干网状激活系统的兴奋 正常意识状态 清醒是指对外界各种刺激有正常的反应 对周围环境有良好的定向力 对事物有正确的判断力 凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变 称为意识障碍 disturbanceofconsciousness 可表现为兴奋不安 思维紊乱 语言表达能力减退或失常 情感活动异常 无意识动作增加等 清醒 意识障碍可根据意识清晰程度 意识障碍范围 意识障碍内容的不同而有不同表现 临床上常见的意识障碍有嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷和谵妄等 意识障碍 1 嗜睡 somnolence 是一种轻度的意识障碍 患者呈病理性持续睡眠状态 经刺激可唤醒 醒后能回答问题 能配合体格检查 刺激停止后又复入睡 2 意识模糊 confusion 是一种较嗜睡更重的意识障碍 患者虽能保持简单的精神活动 但对周围事物的刺激判断能力下降 出现定向力障碍 常伴有错觉和幻觉 思维不连贯 意识障碍 3 昏睡 stupor 是一种较严重的意识障碍 须强烈刺激方能唤醒 但很快又人睡 醒时回答问题含糊不清或答非所问 昏睡时随意运动明显减少或消失 但生理反射存在 4 昏迷 coma 患者意识丧失 是一种严重的意识障碍 根据昏迷的程度可分为 1 浅昏迷 患者随意运动丧失 对周围事物及声 光刺激无反应 对疼痛刺激有反应 但不能唤醒 吞咽反射 咳嗽反射 角膜反射 瞳孔对光反射存在 眼球能转动 2 中度昏迷 对周围刺激无反应 防御反射 角膜反射减弱 瞳孔对光反射迟钝 眼球无转动 意识障碍 3 深昏迷 对一切刺激均无反应 全身肌肉松弛 深浅反射 吞咽反射及咳嗽反射均消失 5 谵妄 delirium 是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态 其特点为意识模糊 定向力丧失伴有错觉和幻觉 烦躁不安 言语紊乱 可见于急性感染的发热期 颠茄类药物中毒 肝性脑病及中枢神经系统疾病等 意识障碍 正常值 正常人意识清醒 无嗜睡 昏睡 昏迷等状态 异常结果 病人对外界刺激的反应缓慢 迟钝提示脑部有病变 检查 1 检查前最好有家属陪同 对于意识清醒的患者要安抚好其情绪 2 当昏迷病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时 要及时吸出或抠出 每次翻身变换病人体位时 轻扣病人背部等 以防吸入性或坠积性肺炎的发生 3 注意给昏迷病人保暖 防止受凉 检查注意事项 1 要使昏迷病人平卧 头侧向一侧 以保持呼吸道通顺 2 昏迷病人有活动性假牙 应立即取出 以防误入气管 3 防止坠床 躁动不安的病人应安装床挡 必要时使用保护带 防止病人坠床 摔伤 细微的观察 与病人的交谈和一些必要的检查是评估病人意识状态的主要方法 在与病人交谈时要注意病人的年龄 性别 种族 教育背景和文