2011年中西医结合执业医师考试冲刺预测试题及答案解析(.doc

一、A1型选择题（每一个考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，填在括号处）1. 郁证总的治法是( )A. 疏肝解郁B. 化痰散结C. 养心安神D. 养血柔肝E. 疏通气机答案：E2. 对于输尿管结石引起梗阻而致的肾功能明显受损，应采取的措施是( )A. 肾盂造瘘B. 膀胱造瘘C. 立刻使用利尿剂D. 立刻中药排石E. 输尿管切开取石答案：E3. 休克根据病因中医分别称为以下各项，除外（ ）A. 气厥B. 心厥C. 血脱D. 液脱E. 热厥答案：E解析：本题答案选择E。休克以血压下降、脉细数、脉压差小、皮肤湿冷、呼吸浅快、尿量减少、面色苍白、发绀、神志恍惚、烦躁不安、反应迟钝或昏迷等为特征。属中医“厥脱证”范畴，并认为“厥”为急证，“脱”为危证；又根据病因，分为气厥（过敏性休克）、心厥（心源性休克）、血脱（失血性休克）、液脱（失液性休克）。4. 28岁孕妇，39周妊娠，临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100次分钟，则下一步处理欠妥的是( )A. 吸氧B. 积极寻找原因C. 尽快终止妊娠D. 立即剖宫产E. 左侧卧位答案：D解析：本题答案选择D。答案与解析：患儿突然出现胎心音变化，减慢至100分钟，防止继续妊娠对胎儿或母亲产生不利影响，应尽快终止妊娠。在还未查明原因之前，有宫内缺氧伴有头盆不称时，才行剖宫产。5. 下述哪项不是急性肾小球肾炎的临床特征( )A. 多数病人都有血尿B. 全身性凹陷性浮肿C. 病程早期常有高血压D. 血压急剧升高时可出现高血压脑病E. 部分病例可出现急性肾功能不全答案：B解析：本题答案选择B。急性肾炎。一般是在发热、喉痛或扁桃体炎、猩红热、或皮肤生疮疖等疾病后再过个星期，出现眼睑、面部浮肿，并迅速遍及全身，同时小便明显减少，或小便呈洗肉水一样的红色，尿检异常，血压增高，此时的浮肿，多为非凹陷性的浮肿。营养不良性水肿。营养不良的患儿由于蛋白质缺乏，出现下肢或全身的凹陷性浮肿，伴有面色苍白、贫血等表现。如果出现全身明显的凹陷性浮肿，小便量少，尿检有大量的蛋白，则为肾病综合征。另外慢性肾炎、肾盂肾炎亦会引起全身浮肿，但多数程度较轻。如果刚出生的新生儿出现凹陷性浮肿，伴不吃奶，哭声低，皮肤发凉、发硬等，则为新生儿硬肿症，是由于先天不足，加上气候寒冷、保暖不当或某种严重感染所致。6. 初产妇，27岁，妊娠足月腹阵胀l2小时，昨晚未入睡，今日来院就诊，骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒710分钟，宫口开大1cm，先露S-1，胎膜未破首选下列处理是( )A. 剖宫产B. 肌注哌替啶l00mgC. 静脉滴注缩宫素D. 人工破膜E. 等待自然分娩答案：B解析：本题答案选择B。此时产妇宫缩不强，且未破膜，宫口开大1cm，应安慰产妇，并指导做深呼吸动作，而产妇昨晚未入睡，考虑给予镇痛为首选，肌注哌替啶l00mg，有利于产妇休息。7. 病毒性脑炎邪毒犯心的首选方是( )A. 银翘散加减B. 清瘟败毒饮加减C. 葛根黄芩黄连汤D. 青蒿鳖甲汤加减E. 涤痰汤加减答案：B8. 能起到药物刮宫作用的激素是( )A. 雄激素B. 抗孕激素C. 雌激素D. 三合激素E. 甲状腺素答案：B解析：本题答案选择B。药物流产激素类药物目前用得较多的是抗孕激素，如米非司酮，米索前列腺醇。米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。米索前列腺醇为终止早孕药。本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。本品具有E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。9. 患者有慢性前列腺炎史3年，刻下症见：少腹、睾丸、会阴胀痛不适，舌有瘀点，脉细涩，治疗应首选的方剂是( )A. 右归丸B. 八正散C. 抵当汤D. 大分清饮E. 前列腺汤答案：E10. 患者烧伤后8天，高热不退，入夜尤甚，神昏谵语，舌红绛光剥无苔，脉细数。其证型是()A. 火热伤津B. 气阴两伤C. 阴损及阳D. 热入营血E. 气营两燔答案：D11. 患儿，男7岁。左下肢外伤后感染化脓，1周后突发高热寒战，下肢局部病灶肿胀加重，今日发现左侧腰背部出现一肿胀区，约6cm6cm大小，边界不清，疼痛，按之有波动感，经穿刺可见有黄绿色脓液：应首先考虑的是( )A. 菌血症B. 蜂窝织炎C. 毒血症D. 败血病E. 脓毒败血症答案：B12. 外科辨证中，要首辨阴阳，下列属阳证的是( )A. 局部紫暗或皮色不变B. 骨蒸潮热，疮形平坦下陷C. 隐痛，脓液稀薄或纯血水D. 肿块软硬适度，溃后渐消E. 肿胀范围不局限，根脚散漫答案：D13. 患者背部有一9cm11cm的肿块，其表面有多个粟粒状脓栓，伴发热，全身不适，食欲减退。其诊断是( )A. 疖B. 痈C. 疔D. 附骨疽E. 蜂窝织炎答案：B14. 患者腹部术后合并肠瘘1周，神疲乏力，头晕，恶心，手足麻木，脉细数。检查：血压不稳，血清钠125mmol/L。其诊断是( )A. 轻度缺水B. 中度缺水C. 高渗性缺水D. 等渗性缺水E. 低渗性缺水答案：E15. 患者患阴部尖锐湿疣，局部糜烂渗液，恶臭，伴口干口苦，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法是( )A. 清热解毒B. 清热利湿C. 滋阴清热D. 化痰软坚E. 活血祛瘀答案：B16. 煮沸法消毒杀灭一般细菌所需时间为( )A. 20分钟B. 40分钟C. 60分钟D. 80分钟E. 100分钟答案：A17. 患者52岁，右乳房发现肿块3个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个2cm2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，皮肤橘皮样变。应首先考虑的是( )A. 乳腺癌B. 乳房结核C. 乳腺增生病D. 乳管扩张症E. 乳腺纤维瘤答案：A18. 患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是( )A. 气血阻闭B. 气血双虚C. 肝气郁结D. 实热E. 厥脱答案：A19. 患者，女，33岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛3天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是( )A. 痈B. 蜂窝织炎C. 丹毒D. 发E. 疽答案：D20. 患者，女，50岁。阵发性腹痛2天，伴恶心呕吐，无排便，少量排气。查体：腹胀，时见肠型及蠕动波，腹软，无腹膜刺激征。舌红苔薄白，脉沉弦。其治法是( )A. 通里攻下，行气止痛B. 疏肝理气，活血化瘀C. 清热解毒，活血化瘀D. 通里攻下，行气散结，活血逐饮E. 通里攻下，行气散结，攻水逐饮答案：A21. 下列哪项是外科感染应用抗生素的原则( )A. 选择广谱抗生素B. 选择抗革兰氏阴性菌的抗生素C. 选择抗革兰氏阳性菌的抗生素D. 根据病灶细菌培养和药物敏感试验选用抗生素E. 以上均非答案：D22. 患者，女，18岁。右食指被铁钉刺伤7天，现头晕头痛，张口不利，咀嚼无力。其诊断是()A. 毒血症B. 右食指感染C. 破伤风D. 败血症E. 右食指骨折答案：C23. 按中国九分法计算烧伤面积，成人双下肢包括臀部的面积占( )A. 9B. 29C. 39D. 49E. （59）1%答案：E24. 患儿，女，24天，因皮肤黄染就诊，患儿系第一胎足月顺产母乳喂养，生后第2天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。大便正常。体检：T：36，一般状态尚可，皮肤黄染，前囟平坦，心肺正常，脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为( )A. 新生儿败血症B. 新生儿脐炎C. 新生儿生理性黄疸D. 新生儿病理性黄疸E. 新生儿颅内出血答案：D25. 佝偻病的主要病因是( )A. 缺磷B. 缺钙C. 缺VitDD. 缺锌E. 缺VitA答案：C二、A2型选择题（每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，填在括号处。）1. 中年男性患者，无节律性上腹部疼痛不适2月余，食欲不振，多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是( )A. 胃肠X线B. 胃镜C. 腹腔镜D. 癌胚抗原E. 胃液分析答案：B2. 小儿先天性心脏病最常见的类型是( )A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉瓣狭窄E. 法洛四联症答案：B解析：本题答案选择B。室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，在小儿各类先天性心血管畸形的发病率中，该病居第一位，男多于女。法洛四联症是1岁以后存活的婴幼儿中最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有的先天性心脏病的10%。3. 患者男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身酸楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选( )A. 荆防败毒散B. 三拗汤C. 小青龙汤D. 大青龙汤E. 桂枝汤答案：A4. 女患者，56岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红苔少，脉细数。治疗应首选( )A. 沙冬麦冬汤B. 麻黄汤C. 桂枝汤D. 二陈汤E. 止嗽散答案：A5. 治疗心律失常气阴两虚证，应首选( )A. 桃仁红花煎B. 黄连阿胶汤C. 导痰汤D. 炙甘草汤E. 十味温胆汤答案：D6. 急性心梗引起的休克属于( )A. 心源性休克B. 过敏性休克C. 神经源性休克D. 感染性休克E. 失血性休克答案：A7. 临产4小时，宫缩2535秒45分，胎心音140次分，先露高浮，突觉阴道流水，羊水清，宫口开大l指，下列处理何项错误( )A. 立即听胎心B. 记录破膜的时间C. 常规阴道检查D. 超过12小时尚未分娩，加用抗生素E. 卧床，抬高臀部答案：C解析：本题答案选择C。胎儿胎心音140次分，考虑有缺氧的危险，胎膜过早破裂，羊水流出，此时的阴道检查只适用于肛门检查不清，宫口扩张及胎头下降程度不明等情况，现患者宫口已开，阴道检查可能会损伤胎儿，不适宜阴道检查，常规的阴道检查仅指阴道分泌物检查，并不包括羊水pH值、性质等检查。8. 糖尿病患者，口渴喜冷饮，多食易饥，急躁易怒，心烦恶热，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。其证型是( )A. 阴阳两虚B. 阴阳欲绝C. 阴虚热盛D. 气血两虚E. 阳虚阴盛答案：C9. 胎黄患婴，症见：目黄，身黄，黄色鲜明，哭闹不安，呕吐腹胀，尿黄便结，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞者。宜选用( )A. 茵陈蒿汤加味B. 茵陈四苓散加味C. 茵陈理中汤加味D. 膈下逐瘀汤加减E. 羚角钩藤汤合茵陈蒿汤加减答案：A解析：本题答案选择A。茵陈蒿汤功效泄热，利湿，退黄。治疗阳黄身热，面目、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，大便不畅(或秘)，腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。此患儿也是阳黄。10. 患者，女，64岁。右上腹持续胀痛半月余，伴恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿赤。检查：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是( )A. 清热解毒，活血祛瘀B. 通里攻下，活血化瘀C. 活血化瘀，行气止痛D. 疏肝理气，利胆排石E. 疏肝利胆，清热利湿答案：E11. 患儿患小细胞低色素性贫血，证属脾胃虚弱。其治法是( )A. 健运脾胃B. 补益肝肾C. 益气补血D. 消积理脾E. 补中益气答案：A12. 患儿2岁，形体明显消瘦，肚腹鼓胀，面色萎黄无华，毛发稀疏失润如穗结，精神不振，纳差，大便溏。查体：体重9kg，心、肺（），腹壁皮下脂肪0.35cm，舌淡苔少。诊断为营养不良，其程度是( )A. 疳气度B. 疳气度C. 疳积度D. 疳积度E. 干疳度答案：C13. 初产妇，30岁，38周妊娠，宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，2度混浊。胎心率132次/分，宫缩持续6070秒，间隙23分钟，强度强，并有胎心率同步减慢，应如何处理( )A. 观察B. 吸氧C. 立即剖宫产D. 减弱宫缩E