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某县级中医院医院感染资料分析 预防医学2018年5月第30卷第5期Prev Med，May.2018，VL30，N.5?485?.论著.某县级中医院医院感染资料分析周美儿，叶玲，王玲露，施扬帆，应月丹，杜燕华永康市中医院医院感染管理科，浙江永康321300摘要目的了解某县级中医院xxxx年医院感染情况，为制定有针对性的干预措施提供依据。 方法收集某县级中医院xxxx年出院患者的病历和医院感染报告卡，对该医院的医院感染率、危险因素、病原菌、感染发生科室和感染部位分布等进行描述性分析。 结果出院患者共38736例，发生医院感染985例，1047例次，年均感染率为2.54%，年均例次感染率为2.70%;xxxx年医院感染率年下降趋势（！0.05)。 医院感染的危险因素为、和泌尿道插管，感染率分别为16.61%、6.36%和3.67%。 医院感染率居前三位的科室依次为ICU(7.97%)、呼吸内科（4.27%)和肿瘤科（3.95%)。 xxxx年抗菌药物使用率分别为41.60%、37.21%和23.67%，呈逐年下降趋势（！0.05)。 病原学送检率分别为16.78%、37.18%和40.16%，呈逐年上升趋势（！0.05)。 感染病原、和等革兰阴性菌为主，分别占27.71%、16.69%和13.94%。 感染部位道感染为，38.30%。 结论该院xxxx年病原学率逐年提高，抗菌药物使用率和医院感染率逐，医院感染的危险因素和科室分布。 关键词医院感染；中医院；感染率R181.3A.2096-5087 (2018)05-0485-05Nosoial infection in a county-level hospitalof traditionalChinese medicineZHOU Mei-er，YE Ling，WANG Ling-lu，SHI Yang-fan，YING Yue-dan，DU Yan-hua Departmentof InfectiousDiseases，Yongkang Hospitalof Traditional Chinese Medicine，Yongkang，Zhejiang321300,ChinaAbstract:Objective Toinvestigate andanalyze thecurrent situationof nosoial infection inacounty-level hospitalof tradibtionalChinese medicinefromxxtoxx,and toprovide thebasis forformulating targetedinterventions.Methods Wecollected thecase recordsand nosoial infection reportcards ofdischarged patientsfrom acounty-level hospitalof traditionalChinesemedicinefromxxtoxx.We conducteddescriptive analysison therates，risk factors，pathogens，departments andsites ofinfection.Results Among38736hospitalized patients，985cases and1047times of hospital infectionourred，with theaverage infectionrate of2.54%and case-time rate of2.70%in the three years.The infectionrates showeda declining trend year by year(!0.05).Risk factors for nosoialinfectionin the topthree werethe useof ventilator，the useof chemotherapydrugs andurinary tractintubation，aounting for16.61%，6.36%and3.67%，respectively.The topthree departmentsofhospitalinfection wereICU，respiratory medicinedepartment andoncology department，aounting for7.97%，4.27%and3.95%，respectively.The ratesof antibacterialdrug usewere41.60%，37.21%and23.67%，respectively，with adecliningtrendyear byyear(!0.05).The rate of etiological examination was16.78%，37.18%and40.16%，respectively，showing anincreasing trendyearbyyear(!0.05).The mostmon pathogenswere Escherichiacoli andPseudomonasaeruginosa，aounting for27.71%，16.69%and13.94%，respectively.The mostmon infectionsites wasthe lowerrespiratory tract，aounting for38.30%.Conclusion Therate ofetiologicalexaminationinthehospital duringthethreeyears hasincreased，while therateofantibiotics useand therateofnosoialinfectionhas decreased.The distributionof departmentsand riskfactorsfornosoialinfectionhas notchanged significantly.Key wordsNosoial infection;TraditionalChinesemedicine hospital;Infection rateDOI:10.19485/j+.ki.issn2096-5087.2018.05.014基金项目浙江永康市科技计划项目（xx33)作者简介周美儿，大专，副主任护师，主要从事医院感染管理工作通信作者周美儿，E-mail:zmeyk163.?486?预防医学2018年5月第30卷第5期Prev Med，May.2018，VL30，N_5医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染1D。 近年来，由于外科手术、介人治疗、创伤性操作和中医治疗等各类技术的普遍应用，长期、广泛使用高效、广谱抗生素及免疫抑制剂，人口老龄化及慢性病患者增加，使医院感染问题日益突出2。 医院感染医院的医人员和患者的3，浪费医疗资源，增加患者的住院时间和经济负担。 医院感染的化医疗、患者医、医院高医护人制医院感染的化的技术操作和的作医院感染发生中医院医院感染的发生和素性制应的预防和控制中医院xxxx年出院患者资，。 1资料与方法1.1于某县级二甲中医院xxxx年出院患者的病历及医院感染医院感染病xx年原卫生的医院感染6和医院感染学7;准。 1.2方法采用回顾性调查方法，由医院感染管理专业人医的感染病医院病案计算机信息中取所有感染病例病资料，住院病历资料以及与医院感染的各种检查、与治疗等数填写自设计的医院感染表xxxx年该医院的医院感染率、素、病菌、感染发生科室和感染位描述性。 1.3统计分析采用SPSS16.0软件统计分析，率的组间比较采用;!2检验，率随时间变化趋势用趋势;!2检验，以！0.05差异计学义。 2结果2.1医院感染率xxxx年该中医院共有出院患者38736例，其中男性20715例，女性18021例；年龄最大96岁小11岁。 发生医院感染985例，1047例次，年均感染率2.54%，年均例次感染率为2.70%。 xxxx年医院感染率别2.91A、2.52A和2.25%，例次感染率分另IJ为3.03A、2.81A和2.34%，均呈逐年下降趋势（!0.01)。 见表1。 表1xxxx年某中医院医院感染发生情况年份出院患者感染感染率感染例次感染率例数例数(%)例次(%)xx119123472.913613.03xx124093132.523492.81xx1474153252.253372.34合计387369852.5410472.70趋势11.31312.208!:0.0010.0012.2医院感染的危险因素985例医院感染的危险素主要使用呼吸机、化疗、泌尿插和肾上腺皮质激素，感染率分别为16.61A、6.36A、3.67A和3.17%。 使用呼吸机引起的医院感染率在xx年相对较高，达到21.94%。 见表2。 2.3不同科室医院感染率医院感染率高居前三位的科室依次为ICU(7.97%)、呼吸内科（4.27%)和肿瘤科（3.95%)。 呼吸内科、中医内科的医院感染率均呈趋势（！0.05)。 见表3。 2.4抗菌药物使用率xxxx年抗菌药物使用率分别为41.60%、37.21%和23.67%，呈下降趋势2趋势=973.008,！)例数例数(?)例数例数()呼吸内科#2%1614.851+760744.201+453563.854+4701914.274.6940.030消化内科%70172.98621132.09723152.071+914452.351.2710.260心血管内科1040212.02875111.261+207181.493122501.606.9930.080普外科835263.111+024191.861163252.153+022702.321.9910.158泌尿外科53181.5154261.11803151.871+876291.551.7310.188肛肠科443132.93497122.4139092.311+330342.560.1290.720骨科965181.871+019151.471+070211.963+054541.770.3870.534妇科948121.27752121.60114680.702+846321.120.9750.323ICU2352510.64302278.94479296.051016817.972.6770.105五官科415132.7452091.7339961.501394282.010.1330.715神经内科1507412.721951492.512766592.1362241492.391.2240.269肿瘤科1581613.861A297524.011266514.0341441643.950.5680.451中医内科1A525312.031A249141.121550130.844324581.3411.7060.001表4xxxx年抗菌药物使用情况使用抗菌药物-用药目联合用药年调查治疗预防治疗+预防-.联二:联三联例数例数使用率(%)例数构成比(%)例数成(%)例数成(%)例数成(%)例数成(%)例数成(%)xx11+9124+95541.603+03461.231+35927.4356211.344+32187.2162212.55120.24xx12+4094+61737.212+62856.921+45731.5653211.523+88484.1272615.7370.15xx14+4153+41223.671+95757.351+00229.3745313.283+25295.311574.6030.09合计38+73612+98433.527+61958.683+81829.411+54711.9111+45788.241+50511.59220.17?488?预防医学2018年5月第30卷第5期Prev Med，May.2018，VL30，N_5表5xxxx年某中医院医院感染病原菌分布病原菌xx年xx年xx年合计株数构成比（)株数构成比（)株数构成比（)株数构成比（)革兰阴性菌15273.0814079.1016771.9846174.72铜绿假单胞菌2913.942614.693113.368613.94大肠埃希菌4119.713419.212812.0710316.69鲍曼不动杆菌2311.062614.69187.766710.86阴沟肠杆菌52.40158.47125.17345.51肺炎克雷伯囷5425.963922.037833.6217127.71革兰阳性菌3918.752815.825925.4312420.10金黄色葡萄球菌2512.02179.603414.667411.99表皮葡萄球菌73.3721.13135.60223.57粪肠球菌62.8831.6983.45172.76溶血葡萄球菌10.4863.3941.72111.78真菌115.2973.9552.16233.73其他62.8821.1310.4391.46合计208100.00177100.00232100.00617100.00染率分别为2.91%、2.52%和2.25%，均低于医院等级评定标准规定限值8，且呈逐年院xx年医院感染，强全院医院感染培训，将医院感染指标纳人临指标强，强医医院感染，低率中医规，定实预中医性感染规范和规，低医院感染院医院感染率医院感染、皮，9-11感染率为ICU，与ICU的患者性12，药物治13，自身免疫功低其次为内，与其老年，且合明显脏器功不全，病情，住院间长14=15等特点，且内病房拥挤、陪护12，也了感染风此，xx年院新设了内病区，新定探视度，减少陪护，病房内添置移动空气消毒器天进空气消毒，xxxx年内医院感染率明显下降。 中医内科的医院感染率由xx年的2.03%下降至xx年0.84%，可能与xx年院中医性感染预指南，强了中医无观念为进一步降低医院感染率，除改善病房环境、减少性、严格无等外，还要结合不不感染，采取对性调查显示，医院感染发生部位以呼吸道为首位，尤其是，16=17医院感染病原以革兰阴性为，其中肺炎克雷伯、大肠埃希、铜绿假单胞是病，i18-19调查显示xxxx年抗药物使用率已由41.60A降至23.67B，这与近几年院大对药物合力度临医师利药敏结果指导药所强，但大部分医师仍药，观念xxxx年治药病原学率分别为16.78%、37.18%、40.16%，但仍低于原部病原学送检率50%强感染性疾病病原学药，临医师尽早做好细学查和药敏试20，根结果合药物参考文献俞丽萍.社区医院医院感染发生原因调查及分析J.中国民族民间医药，xx,6159.2邹文英，倪国珍，周敏，等.连续3年医院感染调查分析J.中华医院感染学杂志，xx，2140-41.3李春红，马春花，闫丽，等.医院感染常见病原菌分布与预防控制措施J.中华医院感染学杂志，xx,25308-310.4CLIMO MW，YOKOE DS，WARREN DK，et al.Effect ofdaily chlorhexidinebathing onhospital-acquired infectionj.N EnglJ Med，xx，368 (6):533-542.5安建仓，卢杰云，张新华，等.某医院NICU医院感染监测与防控措施J.中国消毒学杂志，xx,31412-414.6中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）S.xx-01-03.预防医学2018年5月第30卷第5期Prev Med，May.2018，VL30，N.5?489?7居丽雯，胡必杰.医院感染学M.上海复旦大学出版社，xx.8张建云，郭蕾，卢娜，等.603例医院感染调查分析J.中华医院感染学杂志，xx，21 (17):3562-3564.9倪玲美，戴新娥，莫军军，等.使用清洗消毒机清洗呼吸机管路的消毒效果及影响因素J.浙江预防医学，xx,27 (1):84-88.10欧萌萌.老年精神科住院患者医院感染调查及危险因素分析J.中华医院感染学杂志，xx,23 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