流行病 绪论

1,相关介绍,一、课时安排；二、教师团队；三、流行病学课程的重要性。,2,本章内容,一、发展简史二、定义三、理论体系四、研究方法五、特征,六、用途七、关系 八、意义 九、挑战与展望,3,一、流行病学的发展简史,来自于人类与疾病特别是与传染病流行长期斗争所积累的科学认识和防疫实践经验；来自于近二三百年来人类对疾病的流行病学研究方法的创立、发展和进步。来自其它学科的进步与发展。,4,病因认识： 唯心论：妖魔、鬼神、上帝 朴素唯物论：金木水火土五行说， 瘴气说防病措施： 殷商：“定期逐疫，除蛊、灭鼠、熏、扫房舍、淘井疏渠” 隋朝：开设“疠人坊”以隔离麻风病人 宋朝：峨嵋山人创用人痘接种，成功地预防天花 15世纪中叶，意大利威尼斯：quarantine (quaranta),一、流行病学的发展简史 学科形成前期：文明史18世纪初,5,一、流行病学的发展简史 学科形成期： 18世纪中期 20世纪初,James Lind（17161793 ）,主要任务是防制传染病流行病学典范： 1747年James Lind关于坏血病的研究 1796年英国Edward Jenner发明了接种牛痘以预防天花 1846年丹麦Panum对法罗岛进行的麻疹大流行调查 1854年英国John Snow关于伦敦霍乱流行的调查 1850年成立了流行病学会，标志着流行病学科的形成,Edward Jenner（1749-1823 ）,John Snow1813-1859,6,任务：传染病慢性非传染性疾病伤害 典范：1949年Framingham 心脏病队列研究1950年Doll & Hill 吸烟与肺癌的病例对照研究1959年Mantel & Haenszel发展了分层分析的方法1970s多因素分析1990s分子流行病学等分支学科 Modern Epidemiology,一、流行病学的发展简史 学科发展期： 20世纪40-50年代至今,7,建国前：建国后：,我国流行病学的简单回顾,伍连德博士18791960,集中焚烧的鼠疫死者棺木,1950年出版,8,二、流行病学的定义(构词解析),Epidemiology EPI DEMI OLOGY 在之中 人群 学科 直译即为“研究在人群中发生的(事件）的学问” 现在: “公共卫生之母”、“医学的侦探”,9,Stallybrass (1931)流行病学是关于传染病的传染源、传播途径及预防的科学。苏联流行病学家 (1936)流行病学是关于流行的科学，它研究发生流行的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。Maxcy (1951)流行病学是医学的一个分支，它研究那些决定人群中传染过程的因子及影响疾病和生理状态的频度和分布的条件。,二、流行病学的定义(演变),10,MacMahon (1970)流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。全苏医学院校教材 (1971)流行病学是研究人类社会中传染病的发生、传播和停止的科学。Lilienfeld (1978)流行病学是一门通过观察人群中疾病现象而对病因进行生物学推理的方法。,二、流行病学的定义(演变),11,钱宇平主编流行病学(1979)流行病学是研究疾病在人群中发生、发展和分布的规律，以及制定预防控制和消灭这些疾病的对策和措施的科学。WHO流行病学教育专题会议定义 (1980)流行病学是研究健康和疾病在人群中的分布和决定因素，以保证合理地计划卫生服务，有效地进行疾病监测，并使预防和控制规划得以实现。,二、流行病学的定义(演变),12,Last : Dictionary of Epidemiology, 1983The study of the distribution and the determinants of health-related states or events in specified population, and the application of this study to control of health problems.,二、流行病学的定义(演变),13,流行病学是研究人群中疾病、健康相关状态和事件的分布及其影响因素，并研究防制疾病、促进健康和卫生事件处置的策略与措施的科学。,二、流行病学的定义(现代),14,1流行病学从群体的角度研究疾病、健康状态与卫生事件的处置；2它研究各种各样的疾病，不限于传染病；3从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率、分布的因素，以及流行的原因；4运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进人群健康。,二、流行病学的定义(理解),15,三、流行病学的理论体系,疾病分布的理论(第二章)病因和病因推断的理论(第七章)偏倚及其控制的理论(第十章)传染病流行过程的理论(第十一章)疾病预防策略和措施的理论(第十三章)疾病预防控制的数学模型,16,四、流行病学研究方法,17,群体的特征对比的特征概率论的特征社会医学的特征预防为主的特征发展的特征 多病因论的特征以分布为起点的特征,五、流行病学的特征,18,六、流行病学的用途,疾病的预防和健康促进疾病监测病因学研究疾病的自然史疾病防治措施的效果评价,19,七、流行病学与其它学科的关系,1. 基础医学2.临床医学3.计算机、统计学、统计软件4.其它学科,20,八、学习流行病学的意义,学习流行病学理论，掌握流行病学方法，树立流行病学观点，适应医学模式转变的要求，提高理解问题、解决问题的能力，进一步做好医疗卫生工作。,21,九、挑战与展望,挑战：传染病；慢性病；伤害；伦理学问题；利益多元化与方针政策的落实；展望：微观宏观结合；传染病与非传染病并重；健康保护与健康促进并举；着重解决实际问题。,22,十、思考题,1