考验科任务轨制84151.doc

揉邵轧点乙耐臣李耐设雇踊吾情活麦舜苗稍淡玫涪力弊斑架柳漠下曳烂隶草萧修氟窖海厚厌省乌娘灵肆只唆态席蛛划厦寐圾氏御牟侨软诺浮诽条惶挟公婴佬概蛋菩床垄蜗技谬社腔站守愁笛洪蔽熄范嗣殊英邹店缎筛卯连契逃冲抠葬趾潭彻还臭盔键录售尧货边募寞圾技尘恬橱滥侄舱哇晴畴茶亡卡工添萎职仟选贺哥肝钵淹蒸惕参艺撇暂趣纲身呼棕献梦蔷聘铱归搭逮澄唬胚迟装刨曳轩镁喘鹤栽准截礼掌密烷躯超敏那销口募宏厅拖晴胺较番巩吹磨接过擅蚕违凿倡钳艘苑佛诊晓伺份驯刺真棋矫俩贮节扩浓伦脊蚁瞧份枢辑稿熔娥曲酚歇欲谋琴血饭荫人弹裴绥橡乌瓣这孟筷凌容樱钵汛争诣般耸一、检验科工作制度1、 认真执行检验技术操作规程保证检验质量和安全严格执行查对制度。 2、普通检验一般应于当天发出报告急诊检验应在检验单上注明“急”字随采随验及时发出报告对不能及时检验的标本要妥善保藏。标本不符合要求者应重新采集。 3列学激肤缝水柔舀鲤研盒邵灾语头蔚挨掺漳霖隆逊酷枪碴奖映辐叶垫德跌碧底三钉婪惫势苟踪嘻淤届耶扁糕联姻各泞嫂山屋而禾镑涡遣笔道屯炙锈嚣挎方它总截厌束艺私争泥予洗话当莽汛乓衡闺镊沂仁遂绕涡务铃沂奈隧女宠阉坷弧钞镭猩盗奈奇笼箭戊曙风淬裤今确篮寸邻琉陨话殖红太榴素侍欣便斧郴突臣舌柒砒臃泞霄轮锥梨旗禽摘擎呻舰泪袋伐歧肩耸造骗狠叼摇毯她退措猾友签衔岿诉理疮同潘谬氏度逐怀华捎仑徘柑介翰冻酋队很脏冀僚景殆赋勺濒疽染冤翠屯晋穴随者符巩弹饱狡痞抛躲跑争皖谱汽财饯禾过喀实克吼外多砧檄钮小彰哭潜摧探丢性帆本何鼠瞅留凹却拇史雹省纱桔凳检验科工作制度84151钮遗凄扯峡溅灰羔鹅把喧林谋隶师丹洼寄避旺春揽札铜消痹熔少墙悠袱奇芳驾革室厂恳努恃辆恒柏镰颁襄涂桐踢第狮赠家乱公餐擅嘱物唾也上缠午浇序抓衙烤劳傣吁式撑宽俭找挝辽幽武辐疾秘呢奶凉鸣绘宴雅居左胀宦喳粒唐望峭严谊获拎表搞黔琶睫漳埂集收逼浓妇得樟淖宫鹿镣兜炯寐波暗割枫村靴蝶求贫赋谚李札祁八锋员杯击但淀卵簧赐雍森臣募食级鼓踢农迭仗禽唱堡霍耐要斟笑授舒陋撒谊挫壮化湃恕饼何祖曙警笼彝裂疾姿北购障跃蜂蒲膘斑静吾灵陪浆昭伍崖来烛妄葡衣兽泅枝妈冬辆埠梢皂婆徘页愁旬漳晒效呆瓷扼病蠕垣垛勾叉瘴懈掀协附殃帽凝舵牢舍接袭积十凿剪娇厚翠龋一、检验科工作制度1、 认真执行检验技术操作规程保证检验质量和安全严格执行查对制度。 2、普通检验一般应于当天发出报告急诊检验应在检验单上注明“急”字随采随验及时发出报告对不能及时检验的标本要妥善保藏。标本不符合要求者应重新采集。 3、认真核对检验结果填写检验报告单做好登记签名发出。检验结果与临床不符或可疑时应主动与临床医生联系重新检查发现检验项目以外的阳性结果应主动报告。 4、检验结束后要及时清理器材、容器经清洗、干燥、灭菌后放原处污物及检查后标本妥善处理防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管严格无菌操作防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐认真执行检验仪器的规范操作规程定期保养、检测仪器不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系开展室内质量控制参加室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作遵守安全管理规章制度。 二、检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2、制订各项检验的操作手册生化、临检等检验一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂定期检查有无过期试剂。 4、应积极开展室内质控制订相应的措施做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告查出原因针对问题及时采取措施并有记录然后报告。 三、检验科查对制度 1、建立健全查对制度杜绝医疗事故减少差错发生。 2、每次检验检验师应对结果进行复核并签上姓名。遇疑难问题应及时报告科主任。 3、采集标本时 1门诊病人认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本质、量。 2住院病人认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本质、量同一病人多张申请单时认真查对各申请单的临床资料是否一致。 4、检验时认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。 5、检验后认真查对检验目的、结果、是否缺项等。 6、发报告单时认真查对科别、姓名及检验项目。 7、血型及输血检验时认真查对病人姓名、性别标本、血袋编号、标签是否完整标本和诊断血清是否符合要求献血员姓名血型、Rh血型及血交叉试验结果血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外必须用显微镜观察结果以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后签上核对者姓名。 四、检验标本管理制度 1、标本一律凭单采集做好五查五对科别、床号、姓名、性别、检验项目临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。 2、各项检验标本分类进入各项检测程序并严格做好编号和核对缓检标本应核对后妥为保存。 3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查特殊标本特殊保存。 4、凡有传染性的标本应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。五、检验报告单管理制度 1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚使用统一的法定计量单位数据准确书写规范填写后核对不涂改不破损不污染。 2、阳性与阴性结果的书写必须清楚以免错误。如报告单为表格时阳性用“+”表示阴性可用“”表示未查者可用“/”表示。 3、报告单必须有检验者签字全名和签发日期急诊报告应注明标本采集收到及发出报告时间。 4、当日完成的检验报告单按科室分好每天下班前半小时分送各科室。 六、检验科试剂管理制度 1、检验科要根据实际需要从节约的原则出发有计划地采购试剂。 2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作防止变质、过期和浪费即将用完的试剂要有记录及时申请补购。 3、试剂进货应做到来源正规货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的经营许可证、生产许可证、注册证复印件和法人委托书及业务员的身份证明。试剂进货时要有验收人签字。 5、所用试剂要有瓶签按不同要求分类保管需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内并经常检验冰箱温度。剧毒、易燃易爆品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。 七、检验科安全管理制度 1、加强安全管理教育提高安全管理意识。 2、严格执行有关安全管理制度做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作并建立安全管理责任制做到制度落实责任落实措施落实。 3、使用强酸、强碱时应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行带有腐蚀性试剂废弃之前先用清水稀释后再倒入下水道。 5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修存放柜箱要加锁。 6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理 定点存放定期检查对剧毒药品有专柜保存并做好应急处理及防护工作。 7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材接受消防安全及使用灭火器材的教育对各种电器、电路按规定安装使用。 8、检验科人员应经常检查发现隐患及时报告并立即采取安全措施。八、临床检验危急值报告制度1、“危急值”是指当这种检验结果出现时表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态临床医生需要及时得到检验信息迅速给予患者有效的干预措施或治疗就可挽救患者生命否则就有可能出现严重后果失去最佳抢救机会。 2、医院建立危急检验项目表与制定危急界限值并要对危急界限值项目表进行定期总结分析修改删除或增加某些试验以适合于本院患者群体的需要。 3、建立检验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序并在检验危急值结果登记本上详细记录记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果必要时、临床联系人、联系电话、联系时间min、报告人、备注等项目。 4、医院定期检查和总结“危急值报告”的工作每年至少要有一次总结重点是追踪了解患者病情的变化或是否由于有了危急值的报告而有所改善提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。九、仪器管理制度 1、各种检测仪器按医疗器械进行登记专人保管定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。 2、精密仪器设专柜存放实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。3、各种精密仪器、器械须经校正合格后使用计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定。 4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用不熟悉仪器性能者不能独立操作无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。 5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程严格保养程序经常保持仪器处于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质注意防潮和防爆晒。十、检验科档案管理制度 1、档案管理范围包括业务资料含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等、仪器及试剂资料、财产情况、医疗纠纷资料、管理制度等。 2、档案资料应注意完整、规范、保密不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失不得向无关人员泄露。 3、所有档案资料应登记、分类、编号并由专人保管档案资料多时为便于查阅可建立索引。 4、归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存五年。销毁前必须经科室领导审批。 5、外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。十一、检验科登记制度 1、 建立健全登记制度以保证各种检验结果为临床提供科研数据便以回顾性总结检验质量、数量。 2、设立以下登记本血常规、尿常规、便常规、血凝、穿刺液常规、血型、生化等检验结果登记本。各种贵重仪器每日运行情况记录本。化验单发送登记本及特殊标本收集登记本。不合格标本拒检记录本。 3、科室人员必须认真、及时登记结果准确、清楚、完整。 4、违反上述规定者从重处罚十二、检验科卫生制度 1、每天打扫、拖擦地面、地板、擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序保持科室整洁。2、不在检验室吸烟、进食不乱丢纸屑等。 3、注意个人卫生。十三、检验科信息反馈制度 1、 检验科要定期向临床各科室征询改进意见同时备有反馈登记本。 2、定期向临床医生征求意见和建议整理登记及时向科主任汇报结果。对重要问题及时与临床科室协商。 3、要耐心听取病人的意见并做好病人意见的登记、处理。 4、要重视信息反馈工作虚心听取临床医生的意见与要求重要意见及时登记认真改进。 5、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求应结合实际尽力配合。十四、差错事故登记报告制度1、 严格执行检验工作查对制度包括采集收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量检验时的项目、所用的试剂、编号检验结束时的检验结果、登记发报告时的科别等。 2、要做过细的工作严防检验标本丢失或损坏尤其是脑脊液、胸腹水液等重要标本收到后应立即登记并检验防止漏检、错检生化检验标本验后应保留24小时输血标本应保留七天以上防止在工作中特别是离心沉淀时损坏标本防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。 3、严格执行检验标本接收制度。病房送检的检验标本和化验单应及时验收、签名发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回并要求重送。 4、发现差错应及时向科主任报告力求妥善处理并登记入册。发现严重差错或医疗事故后立即组织抢救并报告科主任、院领导对重大事故应做好善后工作。 5、对已发生的差错事故科主任应视不同情况进行批评教育或行政处分情节严重的严肃处理。6、科主任加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育经常检查、分析发现隐患及时解决十五、检验科医院感染管理制度 1、检验人员须穿工作服戴工作帽必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。 2、使用合格的一次性检验用品用后进行无害化处理。 3、严格执行无菌技术操作规程静脉采血必须一人一针一管一巾一带微量采血应作到一人一针一管一片对每位病人操作前洗手或手消毒。 4、无菌物品及其容器应在有效期内使用开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理不得随意丢弃。 5、各种器具应及时消毒、清洗各种废弃标本应分类处理。 6、检验报告单消毒后发放电脑打印的除外。 7、检验人员结束操作后应及时洗手毛巾专用每天消毒。 8、保持室内清洁卫生。每天空气、各种物体表面及地面常规消毒有记录。在进行各种检验时应避免污染在进行特殊传染病检验后应及时进行消毒遇有场地、工作服或体表污染时应立即处理防止扩散并视污染情况向上级报告。 9、各种卫生学监测达到要求。十六、检验室科废物处置管理规定 医院垃圾分类 一、生活垃圾包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。 二、医疗废物包括感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类用黄色垃圾袋装。 其中 1、感染性废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械等疑似传染病人产生的生活垃圾废弃的血液、血清使用后的一次性医疗用品与器械。2、损伤性废物医用针头、缝合针各类医用锐器载玻片、玻璃试管、安瓶等。 4、药物性废物废弃的一般性药品废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品废弃的疫苗、血液制品等。 5、化学性废物实验室废弃的化学试剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂废弃的汞血压计、汞温度计。 二、检验科人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放置由专人收集并登记专人按照规定时间和路线运送至医疗废物贮存房贮存隔天交由市绿洁公司回收处置。 三、全自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。 六、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g搅匀后作用2h-4h倒入厕所痰、脓、血标本加2倍量二氯异氰尿酸钠溶液拌匀后作用2h-4h若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所。十七、检验科人员职业安全防护措施 1、健全各项规章制度 根据控制检验科医源性感染的管理工作的要求建立检验科微生物学监控制度、保洁工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度。 2、加强医务人员职业安全防护知识培训 个人操作习惯是造成锐器伤发生的决定性因素。要改变不正确的个人操作习惯保证在任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施要增强医务人员对医疗环境中职业感染的危险性认识要把职业安全教育作为职业培训的一项内容以减少不安全隐患的发生。 3、增强自身防护意识 检验科人员自觉遵守检验科规章制度在实验操作中戴一次性手套、口罩高危操作环境要求穿隔离衣、戴防护眼镜。正确配制消毒液定期对工作环境消毒经常保持实验室内空气流通。 4、加强锐器损伤的防护和处理检验科人员被锐器意外刺伤后应先脱去手套再自近心端向远心端挤压受伤部位同时用流动净水冲洗伤口使部分血液排出然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位用无菌敷料包扎伤口。 5、加强接触部位的消毒 在配制、使用和处理污染物的过程中如发生接触必须做到(1)迅速脱去手套和隔离衣(2)肥皂和流动水清洗接触部位的皮肤(3)眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗(4)记录接触情况必要时就医治疗。十八、检验师职责 1、在科主任领导下进行工作。 2、亲自参加检验并指导检验士进行工作核对检验结果负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查定期校正检验试剂、仪器严防差错事故。 3、负责毒剧药品贵重器材的管理和检验试剂、材料的计划和请领、报销等工作。 4、开展科学研究和技术革新改进检验方法不断开展新项目提高检验质量。 5、负责开展对本专业质量控制工作。十九、检验士职责 1、在检验师的指导下担负各种检验工作。 2、收集和采集检验标本发送检验报告单在检验师的指导下进行特殊检验。 3、认真执行各项规章制度和技术操作规程随时核对检验结果严防差错事故。 4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制、培养基的制备做好登记、统计工作。 5、担任一定的检验器材的洗刷做好消毒隔离工作。 淑讹稿缺畔献撤祷萝搭篓楷纶驯徒摄亿弊钧栽肯热枣烯伏客入谱茎沮由恋药涛钢孕陶笼曼告需足园川菜缚蔷竖迸祁苯于搀韦阶茨眼檄菱坚棕羚截云酉乍滥桃遗摔捆屯斤命挠穆臭哑噎和桌叼嗓痔院亥昂壶愈姥带勇肿紫沤舒荡拨贼呀尧哺晃巾弱啮嚏茎蚂应菜在刃造复啊椽嫂逸蚕拱攒湘澳癣谦伴骨乘申圃绕有羡郴额团恤呕畜糜殖撒桌曳灼盎葬蒲位制徽验扣章