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文档简介

腹股沟斜疝层次结构显示及其应用解剖学研究 沿腹股沟韧带方向连续逐层解剖腹股沟区至阴囊 腹股沟区由浅入深至疝囊表面分为皮肤 浅筋膜 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜 腹横肌腱膜 腹横筋膜6层 见图1 由图1可见各层为疝囊表面覆盖组织 向下明显延续为阴囊壁的层次结构 至睾丸鞘膜腔的层次由浅入深依次为 皮肤 阴囊肉膜 精索外筋膜 提睾肌浅层 提睾肌深层 精索内筋膜 鞘膜腔壁层 腹股沟区浅筋膜较厚 分为浅层富含脂肪的Camper筋膜和深层膜性的Scarpa筋膜 前者在腹股沟区下部逐渐减少 后者在下部增厚并延续为阴囊壁的浅筋膜即肉膜 两层之间位于腹股沟韧带中 内1 3交界处有起自股动脉的腹壁浅动脉及伴行静脉 切断后翻开浅筋膜层 腹外斜肌腱膜在髂前上棘与耻骨结节之间增厚形成腹股沟韧带 于耻骨结节外上方未形成典型的三角形裂隙即皮下环 腱膜形成管套状向下变薄延续为精索外筋膜 切开疝囊壁 可见其内容物为游离的小肠段及其系膜 经弹性分离后 掀起疝囊 可见囊后壁有光滑的腹膜衬贴 并在囊底转折延续覆盖疝囊后壁深面诸结构的表面 图2 1 输精管 2 睾丸动脉 3 睾丸静脉 4 输精管动脉 5 疝囊 6 鞘突腹膜前层 7 鞘突腹膜后层图2精索内容物追踪暴露 显示为闭锁不全的上段腹膜鞘突 形成鞘突腹膜前层和后层 分离后层覆盖下组织 为输精管 睾丸动脉 睾丸静脉 输精管动脉等条索状结构 并有分布至疝囊后壁的血管相互吻合 腹膜鞘突在耻骨联合水平下方2cm处闭合约1cm后形成鞘膜腔 未发现鞘韧带样结构 亦未形成典型精索样结构 3讨论腹股沟区是腹前外侧壁的薄弱部位 全层腹壁内缺乏肌纤维组织 感谢亲观看
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