错颌畸形对美学的影响

错颌畸形对美学的影响 1 影响颅颌面的发育2 影响口腔的健康3 影响口腔的功能4 影响容貌外观5 全身危害性 错颌畸形的危害 1 影响颅颌面的发育在儿童生长发育过程中 由于错颌畸形将影响牙合颌面软硬组织的正常发育 如前牙反牙合不及时治疗则下牙弓限制了前颌骨的发育 而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育 这样形成颜面中1 3的凹陷和下颌前突畸形 随着错牙合畸形的严重 颜面呈现新月状面型 错颌畸形的危害 2 影响口腔的健康排列不齐的牙齿 容易积存食物 刷牙时也不易刷干净 易发生龋病及牙龈 牙周炎症 严重者会导致牙周病 3 影响口腔的功能错颌畸形会影响口腔颌面部的功能 例如前牙开合 稀疏等会影响发音 后牙锁合 反合会影响咀嚼功能 严重下颌前突会造成吞咽异常等 严重下颌后缩则影响正常呼吸 4 影响容貌外观例如开唇露齿 双颌前突等会影响颜面部的美观 可呈现开唇露齿 双颌前突 长面或短面等畸形 5 全身危害性有些牙合畸形严重影响外貌 造成患者精神上的自卑感和孤僻 甚至造成严重的心理 精神障碍 同时咀嚼功能障碍严重者会导致消化不良 个别牙齿错位牙弓形态和牙排列异常牙弓 颌骨 颅面关系的异常 错颌畸形主要分类 个别牙齿错位 唇 颊 向错位即牙齿位置相对于其正常位置偏唇 颊 侧 2 舌 腭 向错位即牙齿位置相对于其正常位置偏舌 腭 侧 3 近中错位 即牙齿位置相对于其正常位置偏近中 4 远中错位 牙齿位于正位置远中 即向远中错位 5 低位 牙齿切缘或牙齿颌面未萌出到颌平面 6 高位 牙齿切缘或牙齿颌面萌出超出颌平面 7 易位 相邻牙齿之间萌出次序错误 相互位置发生交换 8 转位 牙齿围绕其自身长轴旋转 临床又称扭转 9 斜轴 牙齿长轴偏离不正常 可能向近中或远中倾斜 牙弓形态和牙排列异常 2 牙列稀疏 1 牙列拥挤 3 牙弓不对称 1 牙弓狭窄常表现为牙列拥挤 如出现在上颌牙弓 常见腭盖高拱 Childwithincreasedfacialheightandlipincompetencewithahistoryofnasalblockageandmouthbreathing Thisappearancehasbeendescribedasanadenoidalface 2 牙弓宽大常表现为牙齿稀疏 牙齿间有散在间隙 3 牙弓不对称由于牙弓左右两侧不对称 常表现为上下牙弓关系异常 牙弓 颌骨 颅面关系的异常 2 前牙深覆盖 1 前牙反牙合 3 前牙深覆牙合 5 偏颌 4 双颌前突 6 前牙开牙合 7 唇腭裂 在正常情况下 当上下牙齿咬合时 应该是上前牙咬在下前牙的外面 若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面称前牙反牙合 1 前牙反牙合 分类 牙性 dental 功能性 functional 骨性前牙反颌 skeletal 牙源性 牙性 由于牙的萌出或牙在替换过程中的局部障碍 而导致上下切牙的位置异常 此类为牙源性前牙反颌 此类错颌 磨牙关系多为中性 其颌骨的形态 大小及颜面的发育基本正常 矫治容易 预后良好 多由于不良哺乳姿势 乳前牙滞留或早失 上恒切牙先天性缺失 不良习惯 乳尖牙磨耗不足 下颌联冠斜导 引导上切牙唇倾 颌垫式推簧 唇倾上颌前牙 2 4局部矫治 唇向移动上前牙 功能性前牙反颌功能性 肌性 指由后天因素 如咬合干扰和早接触 口腔不良习惯 不正确哺乳姿势 扁桃体肥大等原因致下颌向前移动形成前牙反合 功能性前牙反合 磨牙关系多呈轻度近中关系 一般反覆盖较小 反覆颌较深 下颌骨大小 形态基本正常 但位置前移 显示出轻度的下颌前突和安氏III类骨面形 下颌后退时可至上下前牙的对刃关系 下颌后退或处于姿势位时 ANB角明显增大 侧貌比正中颌明显改善 功能性前牙反颌的治疗反应较好 预后良好 45 功能调节器 functionregulator FR 德国R Frankel在20世纪60年代设计的一种活动矫治器 所以又称为Frankel矫治器 8Y10M M AnteriorX bite 骨源性 骨性 骨性的前牙反对又称真性安氏III类错颌或真性下颌前突 主要由遗传 疾病等因素的影响 引起上下颌骨生长不均衡 下颌发育过度 上颌发育不足 造成颌间关系异常 磨牙表现为近中关系 安氏 类骨面形明显 下颌前突常常不能后退至前牙对刃关系 矫治困难 恒牙期 掩饰治疗种植钉 MEAW远移下颌牙 正合手术 矫治骨性三类 去除牙齿代偿 2 前牙深覆盖 前牙深覆盖是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离超过3mm者 前牙深覆盖是一种常见的错颌症状 前牙深覆盖时磨牙关系多为远中关系 并常伴有前牙深覆颌 前牙深覆盖 磨牙关系中性的情况较为少见 一 病因造成前牙深覆盖的原因是上下颌 牙弓 矢状关系不调 上颌 牙弓 过大或位置向前 下颌 牙弓 过小或位置向后 上下颌骨 牙弓 关系不调 常受遗传与环境两方面因素的影响 Liptrapcontributingtoanincreaseinoverjet 双牙合垫矫正器twin block 3 前牙深覆牙合 深覆颌 由于前牙过度萌出或者后牙牙槽高度不足而导致深覆颌 深覆脸的程度和变异较大 严重时可能损伤上颌腭侧或下颌切牙唇侧黏膜和软组织 1 深覆颌的分度根据覆颌程度的大小 将深覆合分为三度 I度 上前牙切缘覆盖在下前牙冠唇面1 3以上至1 2处 或下前牙咬合在上前牙舌侧切1 3以上到1 2处 II度 上前牙切缘覆盖在下前牙冠唇面1 2以上至2 3处 或下前牙咬合在上前牙舌侧切1 2以上到2 3处 III度 上前牙切缘覆盖在下前牙冠唇面的2 3以上 或咬在下前牙唇侧龈组织处 或下前牙咬合在上前牙腭侧龈组织或硬腭黏膜上 4 双颌前突 双颌前突是指上颌和下颌的牙齿和牙槽骨均向前突出的错颌畸形 一 病因及症状病因不清楚 多数人认为与遗传有关系 另外与饮食习惯也有些联系 如长期吮吸海产贝壳类及其吮吸某些有核小水果如桂圆 荔枝 杨梅等 南方沿海地区发病较高 临床表现为开唇露齿 上下嘴唇短缩 上下颌牙齿长轴倾斜度大 闭唇费力且不自然 犹如口内饱含食物样 面部中1 3和面下1 3向前凸出 临床表现为开唇露齿 上下嘴唇短缩 上下颌牙齿长轴倾斜度大 闭唇费力且不自然 犹如口内饱含食物样 面部中1 3和面下1 3向前凸出 5 偏颌 偏颌畸形 交叉咬合 系指临床中由于上 下牙颌侧方的关系 水平向关系 不调 以颏偏斜 牙中线不一致 单侧牙列反为主要临床特征的一类畸形 偏颌畸形 交叉咬合 的发生可能与骨骼 牙 牙槽 神经肌肉 颞颌关节等发育异常有关 骨骼的异常可能系上颌或下颌骨的外伤 不对称发育 单侧髁突良性肥大 偏面萎缩综合征 唇腭裂等所致 牙 牙槽的异常可为缺牙 替牙障碍 牙错位等 神经肌肉性错多系早期功能性反合 习惯性偏侧咀嚼 咬合干扰等 而颞颌关节的改变除外伤 单侧髁突过长等外 在恒牙列早期大多系干扰所致的位置改变 Mandibularasymmetryinanadultfollowingfractureofthecondylesasachild Lateralskullradiographofpatientwithahistoryofjuvenilerheumatoidarthritis 6 前牙开合 开颌 由于牙齿萌出不足 或后牙齿槽高度生长过度所导致的开颌 前牙开颌多由于不良习惯所引起 并有可能产生继发性影响 开颌的范围开颌的范围可涉及前牙 前磨牙 磨牙 即前牙区开颌 前牙及前磨牙区开颌 前牙 前磨牙 磨牙区均开颌 有的患者仅表现为局部前牙或后牙区开颌 严重患者只有最后一对磨牙有咬合接触 Anterioropenbiterelatedtocerebralpalsy left andpersistentdigit suckinghabit right 7 唇腭裂 腭裂发生的原因尚不完全清楚 但认为与妊娠期食物中营养缺乏 内分泌异常 病毒感染及遗传因素有关 腭裂较为常见 可单独发生 也可并发唇裂 腭裂不仅有软组织畸形 大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形 在吮吸 进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重 由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷 严重者呈碟形脸 咬合错乱 常呈反颌或开颌 因此 腭裂畸形造成的多种生理功能障碍 特别是语言功能障碍和牙错乱 对患者的日常生活 学习 工作均带来不利影响 也容易造成患者的心理障碍 开颌的分度按上下颌牙之间分开的垂直距离大小 将开開分为三度 I度 上下牙垂直分开3mm以内 度 上下前牙切端垂直向间隙在3 5mm之间 度 上