营养与饮食护理

营养与饮食护理 维多利亚宣言 健康四大基石 合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 学习内容 1 解释 基本饮食 治疗饮食 试验饮食 鼻饲法2 掌握医院饮食的种类 适用范围 原则及用法3 叙述病人的饮食护理措施4 掌握鼻饲的目的 对象和注意事项 学习内容 人体对营养素的需求医院饮食饮食护理鼻饲法 热能 营养素 人的生命活动需要消耗的能量热能单位 焦耳 J 千焦 KJ 兆焦 MJ 卡 cal 营养学会推荐标准 男 10 17 5MJ d女 9 2 14 2MJ d 产热营养素 人体对营养素的需求 产热量 16 7KJ g占热量百分比 10 14 需要量 0 8 1 2g Kg来源 鱼 牛奶等 产热量 7 6KJ g占热量百分比 20 25 需要量 0 8 1 0g Kg来源 肉类 花生 蛋黄等 产热量 16 7KJ g占热量百分比 60 70 需要量 5 8g Kg来源 谷物 食糖等 矿物质钙 铁 锌等钙 奶制品等 800mg d铁 动物内脏 黑色食品成年女性为18mg d锌 肉类 海产品 豆类等 分类 水溶性和脂溶性水溶性 VitA D E K脂溶性 Vit 来源 占体重的 一般成人 2 3L d 是指食物中不能被人体消化和吸收的一类物质来源 蔬菜 成人每日健康饮食 1234567秘诀 一个水果 二碟蔬菜 三汤匙油 四碗饭 五份含蛋白质食物 六杯水 七克食盐 红黄绿白黑 红 每日50ml红葡酒 黄 黄色蔬菜瓜果 绿 绿茶和绿色蔬菜 白 燕麦粉或燕麦片 黑 黑木耳 有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱 饮食秘诀 知识小贴示 基本饮食 治疗饮食 实验饮食 适合于一般病人的饮食需要 对营养素的种类摄入量不做限制的一种饮食 分类 普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食 根据病情需要 适当调整总热量和某些营养是以达到辅助治疗目的的一种饮食 分类 诊断饮食在特定的时间内 通过对饮食调整而协助疾病的诊断和提高实验检查正确性的一类饮食 分类 胆囊造影饮食潜血实验饮食吸碘实验饮食 医院饮食 基本饮食 治疗饮食 治疗饮食 目的 X线 B型超声波进行胆囊造影检查 方法 检查前一日中午进食高脂肪饮食 以刺激胆囊收缩和胆管排空 有助于显影剂进入胆囊 检查前一日晚餐进无脂肪 高碳水化合物 低蛋白清淡饮食 晚餐后服造影剂禁食禁烟 检查当日早晨禁食 第一次摄片后 如胆囊显影良好 进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片 观察胆囊收缩情况 高脂肪餐 油煎荷包蛋2个 脂肪量约25 50g 目的 用于大便隐血实验前的准备 以协助诊断消化道有无出血 方法 试验前3天禁食绿色蔬菜 肉类 肝脏 血类食品 含铁丰富的食物和药物 以免造成假阳性反应第4天开始连续 天留取粪便标本做潜血检查 目的 用于诊断甲状腺功能 以排除外源性摄入碘对检查结果的干扰 方法 试验期为2周 2周后做碘I31功能测定 在试验期间禁用含碘食物如海带 海蜇 紫菜 海参 虾 鱼 加碘食盐等 禁用碘剂做局部消毒 试验 饮食护理 病人的营养和饮食状况 影响营养与饮食的因素 进食前 进食中 进食后 病人的营养和饮食状况 体重精神粘膜皮肤脂肪肌肉指甲毛发 食欲进餐的次数 时间 方式食物的种类及量特殊喜好与厌恶有无食物过敏及烟酒嗜好 影响营养与饮食的因素 年龄饮食习惯活动量心理因素环境因素疾病因素治疗因素 进食前 做好饮食教育 创造舒适的进餐环境 保证患者感觉舒适 进食中 及时分发食物鼓励并协助进食及时处理进食中的特殊问题 进食后 及时撤除餐具和食物残渣 整理床单位记录对暂需禁食 延食的患者做好交接班 鼻饲法 将胃管经一侧鼻腔插入胃内 从管内灌注流质饮食 水和药物的一种方法 对不能由口进食者 通过胃管供给营养丰富的流质饮食 以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量 适用 昏迷 口腔疾患 食管狭窄 拒绝进食者 病情危重的婴幼儿等 定义 目的 操作 实施步骤 注意事项 45cm 55cm 插管过程中三种困难的原因及处理 检验方法 抽取胃液 听气过水声 看有无气泡 灌注食物 末端反折 拔管 整理床位 温开水流质饮食温开水 夹紧末端动作快呼气拔管 当胃管插入14 16cm处时 将病人头部托起向前屈 使其下颌靠近胸骨柄 以增大咽部通道的弧度 胃管可顺利通过食管口 昏迷病人插管 取得理解和配合动作轻柔每次灌注前需证实在胃内给药时的处理每次鼻饲量2h 温度38 长期鼻饲者 抽取胃液听气过水声看有无气泡 每天行口腔护理每周更换晚上末次喂食拔出次日晨插入 思考题 鼻饲