心力衰竭(护理部)_第1页
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文档简介

心力衰竭 2 概念 各种心脏疾病导致心肌收缩力下降 心排血量减少 出现肺循环和 或 体循环静脉瘀血的临床综合征 3 临床类型 按发展速度分急性 慢性按发生部位分左心 右心 全心按有无舒缩功能的障碍收缩性 舒张性 4 基本病因 1 原发性心肌损害缺血性心肌损害心肌炎 心肌病心肌代谢障碍性疾病 2 心脏负荷过重前负荷过重 容量负荷 后负荷过重 压力负荷 5 诱因 感染过度体劳及情绪激动钠盐摄入过多心律失常妊娠与分娩血容量增加 体位 治疗不当 输液过多或过快 其他 6 临床表现 本质 充血 灌注不足 7 左心衰 以喘为主 肺充血呼吸困难劳力性端坐呼吸夜间阵发性急性肺水肿组织灌注不足乏力 运动耐量下降 8 右心衰 以肿为主 长期淤血消化道 食欲不振 恶心肝 肝大 黄疸 颈静脉充盈肾 尿量减少 夜尿多皮肤 水肿 下垂性 肺灌注不足呼吸困难减轻 发绀 9 急性肺水肿 症状 突发严重呼吸困难 粉红色泡沫痰烦躁不安 伴恐慌 窒息感心源性休克或心脏骤停 体征 两肺满布湿罗音和哮鸣音第二心音亢进 奔马律 10 右心衰 两横两直 左心衰 端坐呼吸 11 12 治疗原则 去除或缓解基本病因消除或避免诱因减轻心脏负荷 压力 容量 增加心脏排血量 强心 13 急诊处理 原诱体位加吸氧吗啡镇静强心上茶碱速尿又扩管束肢激素后分瓣 14 护理要点 体位 心衰体位吸氧 高流量 必要时加酒精镇静 吗啡强心 西地兰利尿 速尿扩管 硝普钠激素 地塞米松 15 镇静 安静环境心理暗示药物治疗 吗啡注意呼吸抑制 16 强心治疗 目的 减慢心率用前 电解质K 用中 预防洋地黄中毒心电图心率突然显著减慢或加快 由不规则变规则室早二联律处理停药 补钾 抗心律失常药物用后 监测血药浓度 17 利尿 观察要点 尿量
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