系统解剖学-26+小脑、间脑、端脑

掌握：小脑的位置与分部(蚓部与两小脑半部)，小脑扁桃体的所在部位及其临床意义。小脑的分叶，小脑三对脚的构成，小脑中央核的组成。间脑的位置和分部，丘脑、后丘脑的位置和核团，丘脑下部的组成结构，第三脑室的位置和交通。了解：小脑的机能意义。丘脑、后丘脑和下丘脑机能概念。,目的与要求,小 脑Cerebellum,Systematic anatomy,Nervous system,位置：颅后窝 毗邻： 前面隔第四脑室与脑干相邻 上方隔小脑幕与大脑半球 枕叶相邻 功能： 重要的运动调节中枢,小脑的外形,小脑半球,小脑蚓,小脑扁桃体,小结蚓垂蚓锥体蚓结节,绒球脚、绒球,上面,前面,小脑的外形,小脑半球,小脑蚓,小脑扁桃体,小结蚓垂蚓锥体蚓结节,绒球脚、绒球,下面,小脑的外形,小脑半球,小脑蚓,小脑扁桃体,小结蚓垂蚓锥体蚓结节,绒球脚、绒球,绒球小结叶,前叶,后叶,小脑的分叶,由绒球、绒球脚、小结组成,绒球小结叶,原小脑、前庭小脑,旧小脑、脊髓小脑,蚓部、中间部,新小脑、大脑小脑,外侧部,小脑的分叶,小脑的内部结构,1.小脑皮质,许多相互平行的浅沟，将小脑表面分成许多小脑叶片。,小脑皮质细胞构筑分为3层，由浅至深是： 颗粒层 梨状细胞层 分子层,2.小脑核(小脑中央核),3.小脑髓质,由3类纤维组成： 小脑皮质与小脑核之间的往返纤维 小脑叶片、小脑各叶之间的联络纤维 小脑与其它脑区的传入、传出纤维， 主要组成3对小脑脚：,(1)小脑下脚(绳状体) 连于小脑和延髓、脊髓之间 (2)小脑中脚(脑桥臂) 连于小脑和脑桥之间(3)小脑上脚(结合臂) 连于小脑和中脑、间脑之间,1,2,3,小脑的纤维联系和功能,与大脑纤维相反，小脑发出的纤维，经过几次灰质核团的中继核数次纤维交叉后，总是终止于同侧脊髓前角，故其症状一定表现在病灶同侧肢体与大脑相比，小脑不具有任何直接的运动功能和有意识的感觉功能，故其病变往往不易精确定位小脑位于幕下间隙，一旦有病变，极难向周围扩张，压力的增高不但压迫病灶区，同时影远隔部位甚至小脑全部。小脑的主要功能表现在维持身体平衡 、维持肌肉张力和调节肌肉的协调功能三方面，分别与古、旧、新小脑相关联,1.前庭小脑（原小脑）,传入纤维为前庭小脑束，传出纤维为小脑延髓束。,纤维：,vestibulocerebellum,通过与前庭神经核的往返纤维联系，控制躯干肌和眼外肌运动，维持身体平衡，协调眼球运动。,功能：,损伤表现：,平衡失调，站立不稳若压迫到前庭神经核，发生眩晕和眼震。,2.脊髓小脑（旧小脑）,功能：,调节肌张力,spinocerebellum,传入纤维主要来自脊髓和脑干，传出纤维主要经小脑上脚至红核旧部，再下行至脊髓前角运动细胞。,纤维：,损伤表现：,患侧肢体肌张力低下、易疲劳、平衡失调，醉酒步态闭目难立征阴性，构音障碍、吟诗样或爆破样发音,3.大脑小脑（新小脑）,皮质脑桥束脑桥核小脑中脚大脑小脑齿状核小脑上脚对侧红核及丘脑大脑皮质躯体运动区皮质脊髓束脊髓前角,功能：,调控骨骼肌的随意、精细运动,cerebrocerebellum,纤维：,损伤表现：,意向性震颤或运动型震颤；辩距过远；书写障碍轮替动作障碍；反击现象；协同障碍,小脑性、前庭性、脊髓性共济失调的鉴别,间 脑diencephalon,Systematic anatomy,Nervous system,张 杰,,间脑位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑，中间有一窄腔即第三脑室。,间脑分为5个部分：,背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑,(一) 背侧丘脑,下丘脑沟,又称丘脑，由一对卵圆形的灰质 团块组成，借丘脑间粘合相连 前端丘脑前结节 后端丘脑枕 背外侧面与端脑尾状核之间隔有终纹 内侧面有下丘脑沟， 自侧脑室室间孔走向中脑水管， 是背侧丘脑与下丘脑的分界线。,dorsal thalamus,丘脑间粘合,下丘脑沟,背侧丘脑,以内髓板为界分为三大核群：,前核群,外侧核群,内侧核群,背内侧核,大细胞区小细胞区,其它核团：,中线核1、板内核2、网状核3,1,背侧丘脑内的核团,背侧丘脑的核团分类及纤维联系,1.非特异性中继核团(古丘脑)：中线核、板内核 网状核,2.特异性中继核团(旧丘脑)：,腹前核、腹外侧核：,接受小脑齿状核、苍白球、黑质的传入纤维传出纤维投射至大脑躯体运动中枢,腹后核,腹后内侧核 三叉丘系、孤束核的味觉纤维腹后外侧核 内侧丘系、脊髓丘系,传出纤维投射至大脑躯体感觉中枢,3.联络性核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群,(二) 后丘脑,1,2,包括内侧膝状体和外侧膝状体 外侧丘系内侧膝状体 听辐射颞横回。传导听觉。 视束外侧膝状体 视辐射距状沟上、下方枕叶皮质。 传导视觉。,metathalamus,(三) 上丘脑,1.松果体内分泌腺2.缰三角缰核 3.缰连合4.丘脑髓纹5.后连合,epithalamus,(四) 底丘脑,位于间脑和中脑的过渡区域，内含底丘脑核。,红核,底丘脑核,黑质,一侧底丘脑受损，可造成对侧肢体出现显著的不自主的舞蹈样动作，称半身舞蹈病或半身颤搐。,subthalamus,(五) 下丘脑,1.视交叉2.灰结节3.漏斗4.垂体5.乳头体,下丘脑的外形,hypothalamus,下丘脑分区及主要核团,下丘脑自前至后分为四区，各区又以穹窿柱为标志，分为内侧部和外侧部。,视前区：视前核1 视上区：视上核2 室旁核3 下丘脑前核4 结节区：漏斗核5 腹内侧核6 背内侧核7 乳头体区：乳头体核8 下丘脑后核9,1,2,3,4,5,6,7,9,8,下丘脑的纤维联系,(1)与垂体的联系,1.视上核视上垂体束垂体后叶2.室旁核室旁垂体束垂体后叶 输送加压素、催产素等3.漏斗核结节垂体束正中隆起 将神经内分泌物质送至垂体前叶,1,2,3,(2) 与背侧丘脑的联系,(3)与脑干和脊髓的联系,(4)与边缘系统的联系,下丘脑功能：, 神经内分泌中心 皮质下自主神经活动高级中枢。对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节 体温调节 食物摄入调节 调节机体昼夜节律的功能参与情绪行为、性行为的调节,目的要求,掌握端脑的主要沟回和分叶；掌握大脑皮质的功能定位掌握第一躯体运动、感觉区的定位特点；掌握基底核的构成，侧脑室的分部；掌握大脑半球髓质的组成，胼胝体的分部；掌握内囊的位置、分部、各部穿行的结构以及损伤后的表现。,端 脑telencephalon,Systematic anatomy,Nervous system,张 杰,,端脑的外形和分叶,胼胝体,大脑横裂,岛叶,每侧大脑半球分为三个面有三条沟，分为五个叶有三极：额极、枕极、颞极,大脑半球的主要沟回(上外侧面),1.中央沟 中央前回2.中央前沟 额上回3.额上沟 额中回4.额下沟 额下回,1,2,3,4,5,6,7,8,9,1,2,3,4,5,6,7,8,9,大脑半球的主要沟回(上外侧面),1,2,3,4,5,6,7.外侧沟 颞上回颞横回8.颞上沟 颞中回9.颞下沟 颞下回,7,8,9,大脑半球的主要沟回(上外侧面),大脑半球内侧面的主要结构,胼胝体分为四部分： 1.嘴 2.膝 3.干 4.压部,1,2,3,4,终板,穹窿,透明隔,大脑半球的主要沟回(内侧面),中央旁小叶1.顶枕沟 楔叶2.距状沟 舌回3.胼胝体沟4.海马沟 扣带回5.扣带沟6.缘支,1,2,3,4,5,6,大脑半球的主要沟回(下面),1.嗅球 2.嗅束3.嗅三角 4.前穿质,枕颞外侧回5.枕颞沟 枕颞内侧回6.侧副沟 海马旁回钩,1,2,3,4,5,6,海马结构 1.海马 2.齿状回,1,2,由环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁的结构组成。包括：隔区、扣带回、海马旁回、海马、齿状回、岛叶前部、颞极。,边 缘 叶,位置 特点 传入纤维 传出纤维,第一躯体运动区,大脑皮质功能定位,1.第一躯体运动区,位置 传入纤维来源 特点,第一躯体感觉区,2.第一躯体感觉区,上在上下在下后黄斑前周边,3.视觉区,视觉区,一侧视区接受双眼同侧半视网膜来的冲动，损伤一侧可导致双眼对侧视野同向性偏盲,位置 传入纤维 特点,4.听觉区,接受内侧膝状体来的纤维,位于颞横回,听觉区,5平衡觉区：中央后回下端 6嗅觉区：海马旁回钩的内侧部及其附近7味觉区：中央后回下部8内脏运动中枢：边缘叶,每侧听区接受来自两耳的冲动一侧听区受损，不致全聋,9.语言中枢,运动性语言中枢(说话中枢)：额下回后部 损伤运动性失语症 书写中枢：额中回后部 损伤失写症,听觉性语言中枢：颞上回后部 损伤感觉性失语症 视觉性语言中枢(阅读中枢)：角回 损伤失读症,9.语言中枢,优势半球,端脑的内部结构,腔隙,侧脑室,1.基底核,杏仁核6,屏状核5,豆状核2,纹状体,新纹状体,尾状核1,3.壳,4.苍白球旧纹状体,2.侧脑室,前角后角下角中央部,伸向额叶,伸入枕叶,伸至颞叶,位于顶叶内,借左、右室间孔与第三脑室相通,3.大脑皮质,原皮质（海马、齿状回） 旧皮质（嗅脑） 新皮质（除原、旧皮质以外的大脑皮质部分）,原皮质和旧皮质为3层结构，新皮质基本为6层结构。,从发生的角度，将大脑皮质分为：,依据皮质各部细胞的纤维构筑，将全部皮质分为若干区， 现在广为采用的是Brodmann分区，共分为52区。,大脑半球的髓质,1.联络纤维,钩束上纵束下纵束扣带,联系同侧半球各部的纤维主要有：,胼胝体 前连合 穹窿和 穹窿连合,连合左、右半球皮质的纤维包括：,2.连合纤维,3.投射纤维,由大脑皮质与皮质下各中