系统解剖学-28+脑脊髓被膜及血管

脑和脊髓的被膜层次。硬膜外隙、蛛网膜下隙、齿状韧带。硬脑膜的组成特点，形成的结构。脑脊液的循环途径。颈内动脉的行程及其主要分支分布概况。椎-基底动脉的行程及其主要分支分布概况。大脑动脉环的组成、位置及其机能意义。,脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环,Systematic anatomy,Nervous system,第一节 脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的被膜由外向内依次为：硬膜、蛛网膜和软膜，有支持、保护脑和脊髓的作用。,一、脊髓的被膜,1.硬脊膜：硬膜外隙 硬膜下隙2.脊髓蛛网膜： 蛛网膜下隙 终池3.软脊膜：齿状韧带,硬膜外隙,硬膜外隙,位置 内容物 临床应用,蛛网膜下隙,epidural space,subarachnoid space,终池,terminal cistern,二、脑的被膜,（一）硬脑膜,厚而坚韧，有内外两层，二者间有丰富的 血管和神经。 在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固。 在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔。 主要有以下结构： 大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔。,dura matter,硬脑膜,dura matter,大脑镰,小脑幕,鞍隔,小脑幕,鞍隔,右顶枕凸面脑膜瘤,硬脑膜在一些部位内外两层分开，内面衬以内皮细胞，构成硬脑膜窦，内含静脉血。 硬脑膜窦的特点： 1、位置固定。 2、窦壁无平滑肌。 3、窦壁无瓣膜。 因以上特点故损伤时出血难止。,硬脑膜窦的形成,主要的硬脑膜窦有： 上矢状窦、下矢状窦、直窦、 窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦、 岩上窦、岩下窦等。,硬脑膜窦,sinuses of dura mater,海绵窦,1,2,颈内动脉,cavernous sinus,硬脑膜窦内血液的流向：,海绵窦 岩上窦,下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉,上矢状窦,岩下窦,（二）脑蛛网膜,薄而透明，缺乏血管和神经与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间有蛛网膜下隙跨过脑的沟裂，故蛛网膜下隙在一些部位扩 大，形成蛛网膜池。主要的蛛网膜池有： 小脑延髓池、脚间池、桥池等。突入上矢状窦内形成蛛网膜粒,cranial arachnoid,（三）软脑膜,有丰富的血管。 伸入脑的沟裂内。 与毛细血管及室管膜 构成脉络丛，是产生 脑脊液的主要结构。,pia matter,脉络丛,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的动脉,脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由 颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、 小脑和脑干由椎动脉分支供应。 脑的动脉可归纳成颈内动脉系和椎基底动脉系 两系在大脑的分支可分为皮质支和中央支。前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。,行程及分部：,颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部,后两部合称虹吸部，是动脉硬化的好发部位。,（一）颈内动脉,internal carotid artery, ICA,颈内动脉的分支： 眼动脉：经视神经管入眶 大脑前动脉：前交通动脉 大脑中动脉：豆纹动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉：与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支,眼动脉,ophthalmic artery,大脑前动脉,anterior cerebral artery, ACA,大脑中动脉,middle cerebral artery, MCA,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,anterior communicating artery, AcoA,豆纹动脉,arteria lenticulostriate,脉络丛前动脉,后交通动脉,posterior communicating artery , PCoA,anterior choroidal artery,（二）椎动脉,1. 行程：,锁骨下动脉穿6-1颈椎横突孔枕骨大孔入颅腔在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉左、右大脑后动脉,vertebral artery, VA,椎动脉的分支：,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,posterior inferior cerebellar artery,PICA,基底动脉的分支：,1.小脑下前动脉2.迷路动脉3.脑桥动脉4.小脑上动脉5.大脑后动脉,大脑后动脉,posterior cerebral artery, PCA,大脑动脉环,颈内动脉,大脑前动脉,大脑后动脉,前交通动脉,后交通动脉,视交叉,Willis circle,A 皮质动脉的穿通支-脑叶出血B 外侧纹状体动脉-壳核出血C 丘脑穿通动脉-丘脑出血D 旁正中动脉-脑桥出血E SCA和AICA的分支-小脑出血(齿状核),脑出血常见部位,脑出血,cerebral hemorrhageCH,壳核出血,丘脑出血,脑干出血,多发出血,硬膜下血肿,硬膜外血肿,椎动脉瘤-CTA,二、脑的静脉,脑的浅静脉： 主要有大脑上静脉、 大脑中静脉、 大脑下静脉。 脑的深静脉： 汇合成大脑大静脉，注入直窦。,大脑外侧面的静脉,大脑大静脉,三、脊髓的血管,（一）脊髓的动脉,椎动脉脊髓前、后动脉 节段性动脉,（二）脊髓的静脉,脑脊液及其循环,侧脑室脉络丛产生脑脊液,室间孔,第三脑室（脉络丛产生脑脊液）,中脑水管,第四脑室（脉络丛产生脑脊