医学仪器课件--多参数监护仪.doc

第一章 概述s 监护仪概述胎儿/母亲/病人多参数监护仪可用于胎儿的心率，胎动，孕妇的宫缩强度以及病人的血压，脉搏，血氧饱和度，心电，呼吸，体温进行监测。本监护仪采用12.1寸真彩色LCD监视器，病人参数醒目，波形清晰，报警状态提示及时，并可观察24小时趋势图表，进行多种事件回顾，为用户提供了丰富的信息。监护仪可以配备内置式记录仪，提供多种记录模式。最多可达128台的多参数监护仪可以与中央监护仪组网中央监护系统。s 监护仪性能指标1. 物理特性尺寸和重量s 尺寸380mm X 270mm X 96mms 重量4kg安全规格s 符合GB9706.1-1995标准工作环境s 操作温度：5 40s 存储温度：-1055s 相对湿度： 80%s 大气压力：（86-106）kPa电源环境s 交流电输入电压：a.c. 220V 22V s 交流电输入频率：50 Hz 1 Hzs 内置电池：12V镍氢电池（ NiMH）s 电源供应：可以内置电池，或者外接交流电的方式进行供电工作监视器s 内嵌大屏幕12.1寸， 真彩色TFT LCD液晶显示器医学软件s 语言：中英文双语选择s 指示器：3通道波形，1通道NBP指示或者4通道波形s 报警：声光指示,三级报警，分类存储s 界面：类Windows界面，易于用户操作s 存储：报警，NBP测量，监护设置存储s 回顾：报警，NBP测量s 趋势：短趋势，趋势图，趋势表格s 参数：显示即时生理参数s 网络：组网中央监护s 记录：两通道25mm/s波形记录2. 参数性能：心电图（ECG测量）s 有效导联：7个导联配置I，II， III，aVR，aVL，aVF，V，MCL提供校准波形s QRS波幅：具有X0.5，X1，X2，X4以及自动调节s 心率有效范围：10-350 bpms 校准电压：1mv的标记s 导联脱落：可检测s 抗扰方式：诊断，监护，手术无创血压（NBP测量）s 方式：振荡示波法，步进式放气，结果等于血管内血压值s 模式：人工，自动s 单位：mmHg, kPas 测量范围：收缩压：6.7-32 kPa (50-240 mmHg)舒张压：2.0-24 kPa (15-180 mmHg)平均压：3.3-26.7 kPa (25-200 mmHg)s 显示误差：15%s 过压保护：280mmHg血氧饱和度（SpO2测量）及脉率（PR测量）s 范围：63%-99%s 测量精度：6%s 脉率范围：30-250s 准确度：4 次/分s 波形：在屏幕上的波形的容积描述波（PLETH）,棒图以及脉搏强度图s 脉搏检测：监护仪在15秒钟内检测到脉搏，否则进入无信号状态体温s 单位：摄氏度，华氏度s 准确度：1s 监护范围：25-43.5呼吸s 方式：阻抗法 s 有效导联：ECG心电测量的II导联s 范围：(0-100)次/分s 准确度：2次/分胎儿监护s 脉冲波, 超声强度约 3mw/cm2s 胎心率范围：(50-210 )bpms 胎心率测量准确度：2 bpms 宫缩压范围：(0-100)单位s 分辨率：2.5, 5, 10分钟可调s 胎心音量：1-8级可调s 监护仪的外形监护仪整机图 1-1 多参数监护仪注意：胎儿/母亲监护仪是多参数监护仪的功能扩展，并非基本配置，本说明书中如无特别强调，均指多参数监护仪。监护仪前面板监护仪的电源开关位于监护仪的下部左侧, 开关上边有一个LED显示灯用来显示目前机器的工作状态，如指示开机，充电等状态指示。监护仪的顶部中央是一个提手，能够方便地将监护仪进行移动。 监护仪前面板上部的指示灯指示监护病人的报警情况。当正在监护的病人的生理参数发生异常时，系统会产生声光报警，通过不同颜色的指示灯来指示报警的严重程度。监护仪前面板下侧还有6个按键开关以及1个旋转飞梭，关于它们的功能以及使用方法在本说明书后面有详细说明。监护仪右侧面板如图1-2所示，监护仪右侧面上有下列接口： 五导联心电接口； SpO2血氧探头接口； NBP无创血压接口； 体温1通道接口；胎心监护接口（选配）；图1-2多参数监护仪右侧面 监护仪后面板监护仪后面板上有下列接口：220V电源接口；等电位接地接口；网络接口；第二显示器接口；打印机接口（选配）；监护仪左侧面板监护仪左侧面上可以选配热敏记录仪装置。第二章 监护仪的安装注意：为保证监护仪正常工作，使用前请先阅读本章及第十章 病人安全，并按要求进行安装。2.1开箱并检查仔细地从包装箱中取出监护仪和附件，保存好包装材料以备以后运输或保存之用。请按装箱清单清点附件。s 检查是否有任何机械性损坏。s 检查全部外露导线，插入部分和附件。如有问题请立即与本公司销售部或代理商联系。标准配置机型的装箱清单：名称规格数量整机便携式多参数监护仪1心电电缆5导联1血氧探头及延长线成人探头1血压袖带及延长管成人袖带1体温探头体腔探头1电源线220V电源线1接地线标准钳夹地线1用户手册1保修卡1合格证1注意：如果用于胎儿监护仪，则装箱清单中还有胎儿参数测量传感器。2.2连接交流电源线s 确定交流电源符合以下规格：180-240VAC，50/60Hz。s 使用随仪器配备的电源线。将电源线插入仪器后面板上的交流电源接口，另一端插入接地的三相电源输出。s 请连接接地线。参见第十章病人安全 等电位接地部分。2.3连接网络如果网络已经准备好，将网线插入仪器后面板的网络接口。2.4开机按电源开关，打开机器，大约十五秒后监护仪通过自检，进入监护屏幕，可以进行正常监护。具体操作方法及如何按监护需要配置监护仪，请参见以下章节。如果发现能证明监护仪功能有损坏的迹象，则不得使用监护仪-628在病人身上进行任何监护过程，请与本公司维修工程师联系。2.5 连接病人传感器将所需的病人传感器连接到监护仪上和病人的监护部位。注意：各种传感器的正确连接方法及有关要求请参见第十二章参数测量 各节。注意：如果使用的是一次性传感器，使用完后请及时丢弃，不能重复使用。如果使用的是可重复使用的传感器，使用前请注意消毒，并检查是否已经过了产品有效期。2.6检查记录仪如果所安装的监护仪配置有记录仪，检查监护仪右侧的记录仪出纸口是否有纸。如果记录仪没有纸，请参照第七章的指示装好纸。第三章 基本操作3.1面板按键介绍多参数监护仪的前面按键图示如下：图 3-1 多参数监护仪前面按键图报警灯仪器最上面的指示灯指示报警严重程度，红灯闪烁为最高级报警。按键 图3-1从左至右依次为： PRINT(打印)键，MAIN(复位)键，SOUND(音量)键，FREEZE(冻结)键，SILENCE(静音)键，挂起/静音，NBP(血压)键旋转飞梭图3-1下面的KNOB表示旋转飞梭，它有三种工作方式，左旋，右旋，按下，分别完成光标左移，光标右移，确认执行三种功能，主要应用于菜单操作中。背光调节图3-1下面的ADJ LCD表示进行显示器亮度调节，在多参数监护仪中，这个功能属于选配装置，在标准配置中背光调节不能调节。 3.2屏幕显示介绍多参数监护仪的显示屏是12.1寸TFT真彩色LCD显示器。在屏幕上可以及时显示采集到的病人参数、波形及监护仪提供的报警信息、时钟、监护仪状态及其它提示信息等。如图3-2所示屏幕分为五个区域：信息/报警区，波形/视窗区，参数区，菜单区，时钟区。s 信息区介绍信息区位于屏幕的最上端，显示的是监护仪和病人当前的状态。图 3-2 主界面从左至右依次显示的是：1监护仪信息提示，固定出现在最左边的区域2床号3病人姓名4病人类型5当前日期6. 监护仪状态信息7. 挂起/静音状态指示，挂起/静音是指所有声音功能已被人为关闭8. 冻结状态指示， 冻结是指人为地操作而致使监护仪屏幕上显示的波形不进行及时刷新，而保留以前的某段波形。以上“床号”，“病人姓名”，“病人类型”，“当前日期”四种信息一直显示在屏幕上，而其他信息则是根据需要才显示在屏幕上。s 波形/视窗区介绍波形区最多可以显示四道波形，出厂时从上往下依次为：心电波第一道、心电波第二道、SpO2容积描记波、呼吸波形。对于第1道波形，用户可以根据需要显示其他波形，或者显示无创血压测量动态表格，具体方法参见第四章“系统菜单”的第四节屏幕波形设定。波形的名称显示在各道波形的上边。对于心电波型，可以根据要求选择不同的心电导联，系统提供I，II，III，aVR，aVL，aVF，V以及MCL校准波形，另外还显示了波形增益大小，扫描速度，工作模式等信息。当屏幕操作中需要出现视窗时，窗口总是占据波形区的固定位置，使一部分波形暂时不可见，系统会自动调节显示波形。窗口占据了波形区下半个屏幕。退出窗口时即可恢复原波形画面。s 参数区介绍参数区中的各参数可根据用户的不同需要显示在相应位置上。出厂时从上往下依次是：1. 心电ECG 心率（单位：次/分钟BPM）； 通道1和2的ST段分析结果ST1、ST2（单位：毫伏mV）；2. 无创血压NBP 从左往右依次是收缩压、舒张压、平均压（单位：毫米汞柱mmHg 或千帕 kPa）； 如果设置为自动测量方式, 显示自动测量周期以及最后一次手动测量的时间（单位：秒）；如果设置为手动测量方式, 显示最后一次手动测量的时间（单位：秒）；3. 血氧饱和度SpO2 血氧饱和度SpO2（单位：%） 脉率PR（单位：次/分钟BPM ）4. 呼吸/体温 呼吸率RR（单位：次/分钟BPM）； 体温1通道T1（单位：摄氏度或华氏度），体温2通道T2（单位：摄氏度或华氏度）。参数区中显示了以上各参数的监护值。其中为了醒目，心率，血氧饱和度，呼吸率，无创血压四个参数使用大号字符显示，其余参数使用小号字符显示。当视窗打开时，为了保证能够及时观察到所有监护参数的即时信息，SpO2和RESP参数值受屏幕限制，使用小号字符进行显示。当视窗关闭时，恢复到大号字体显示。如果某个参数处于报警状态，除了声光双重报警外，系统还以该参数不断的闪烁的方式来提示使用者注意报警信息。注意：系统启动后,界面上会显示上次关机前最后一次无创血压(NBP)测量值以及测量时间。s 菜单区介绍监护仪提供了主菜单区，它位于屏幕的下方，主菜单依次为： “心电”：进行心电参数设置(当扩展为一体化监护仪时为“胎监”：进行胎监参数设置) “呼吸”：进行呼吸参数设置(扩展为一体化监护仪时为“心电”：进行心电呼吸参数设置) “血氧”：进行血氧，脉率参数设置 “血压”：进行血压参数设置 “体温”：进行体温参数设置 “菜单”：进入系统菜单，包括趋势，回顾，记录仪，病人，显示，系统设置等菜单区的操作都可以通过旋转飞梭完成，关于菜单区的具体操作，参见第三章至第八章的详细介绍。注意：系统启动后,界面上不显示菜单区,只要操作旋转飞梭,菜单就会弹出,并且不会自动隐藏,如果需要隐藏菜单,请按下机器右侧面板上的Main按键。s 时钟区介绍监护仪在时钟区提供了一个指针式的时钟显示，它位于屏幕的右下角，显示系统的当前时间。另外还提供了可以清晰指示当前报警音量大小的图标以及记录仪状态的图标。3.3按键功能与基本操作s 监护仪的按键功能多参数监护仪的操作简便，全部操作由屏幕下方的按键和旋转控制钮配合完成。先简单介绍一下它们的功能。按从左到右的顺序依次是：1) PRINT（记录/停止键）：按此键开始一次实时记录。记录长度由“设置”菜单中的“记录仪”子菜单的“实时记录时间”决定。在记录仪记录过程中再次按此键将立即停止记录。2) MAIN（返回主菜单键）：按此键将菜单返回到最高一级主菜单界面下，同时将屏幕进行一次刷新， 同时隐藏菜单显示（当扩展为一体化监护仪时该键作用为“宫缩压复位”，即Ref 20操作）。3) SOUND（报警音量）：在正常监护时，按此键改变报警音量的声音，并在时钟区进行相应的图标显示。当系统正处于报警挂起/静音状态时，按该键恢复报警音。4) FREEZE（冻结/解冻键）：在正常监护时，按此键停止屏幕上所有波形的刷新；并在信息区显示图标。在冻结状态下，按此键将恢复所有波形的刷新工作，并取消图标显示。5) SILENCE（静音/复位键）：按此键进入报警挂起/静音状态，依次为：挂起3分钟操作，挂起10分钟操作，永久挂起操作，不挂起/静音操作。当进入挂起/静音状态时，系统关闭所有声音，如报警声、心跳声和按键声，并在提示区显示挂起倒计时，在信息区显示图标 ；当执行不挂起/静音操作或者挂起倒计时归零后，在信息区显示图标 ；6) NBP（NBP测量开始/停止）：在非血压测量状态下按此键给袖套充气，开始启动一次血压测量；在测量状态下如欲放弃测量，则按此键即可停止测量并放气。7) 旋转飞梭：旋转飞梭用来选择菜单项和改变设置，它可以顺时针或逆时针旋转，并且可以被按下。通过旋转飞梭，可以实现对主菜单、视窗的操作。s 用旋转飞梭对屏幕进行操作的方法屏幕上随着旋转飞梭转动而移动的红色方框称为光标。所有光标可以停留的地方都可以进行操作。在监护仪中，光标在同一级菜单之间或者在视窗内部移动。在同一级菜单间移动比较简单，而在视窗内部，如果需要修改某个设置，则需要将光标移动到这个选项上：1 如果这个选项的类型是“选择框”，按下旋转飞梭，会进入选项修改状态，此时该选项字体变为红色高亮，然后通过左右旋转飞梭，就可以选择合适的选择，选定后再次按下旋转飞梭即可完成修改。2 如果这个选项的类型是“开关”，按下旋转飞梭，会设置或者取消这个属性。3 如果这个选项的类型是“按键按钮”，按下旋转飞梭，会执行按钮标明的操作。4 如果这个选项的类型是“方向按钮”，按下旋转飞梭，会使当前选择的方向变为红色高亮，此时通过左右旋转飞梭，系统自动识别操作方向，在一对关联操作方向中进行设置。关联操作方向的定义：a 前一条与后一条为一个关联操作方向b 前一页与后一页为一个关联操作方向c 第一页与最后一页为一个关联操作方向d 增加与减少为一个关联操作方向5 如果这个选项的类型是“增减按钮”，请参考上面介绍的“方向按钮”。6 如果这个选项的类型是“关闭窗口”，按下旋转飞梭，在关闭视窗，返回到上一级菜单。注意：当红色光标停留在蓝色背景的菜单框上不能进行操作，当红色光标停留在“返回”菜单上并按下旋转飞梭，此时将返回上一级菜单，在“返回”后标记的红色箭头数目表示本级菜单层次，一个红色箭头表示本级菜单为一级子菜单，两个红色箭头表示本级菜单为二级子菜单，系统最多支持二级子菜单。提示：报警灯位于监护仪前面板的上方。正常状态时，报警灯不亮。当有报警状态存在时，报警灯进行闪烁或者常亮。第四章 系统设置4.1系统配置本窗口设置通用的系统配置信息。界面：界面 4-1 系统配置可选项：选项类型可选配置（顺序）执行意义语言选择选择中文，英文界面以中文字符显示或者英文字符显示床号设置选择1床，2床，8床在V2.0版本中支持8床报警音量选择最小，中等，最大，报警音量为最小，中等，最大心率来源选择心电，脉搏心率显示来自于心电类的HR参数心率显示来自于SpO2类的PR参数开始演示按键执行Demo操作，进入Demo方式网络按键执行网络联接功能注意：演示波形是生产厂家仅作为展示机器性能、帮助用户进行培训所设置的模拟演示波形。在实际临床使用中，禁用演示波形这一功能，因为易于误导医务人员以为是所监测的病人波形和参数，影响病人监护，延误病情诊治。注意：进入演示模式需要提供用户密码，进入演示模式后在屏幕右上方出现“演示”字样注意：如已经进入演示模式需要退出，再次进入“设置”-“系统”界面中，按下“结束演示”即可退出演示模式，退出演示模式不需要输入用户密码。4.2病人设置可以在此界面设置正在监护的病人的信息。界面：界面 4-2 病人配置可选项：选项类型可选配置（顺序）执行意义病人姓名输入A-Z， 0-9，.，#病历号码输入A-Z， 0-9，.，#性别选择男，女年龄输入0-9范围：0-119身高输入0-9范围：0-249 cm血型选择未知，A型，B型，AB型，O型病人血型类型选择成人，小儿，新生儿病人类型，按年龄分：30天以内为新生儿， 12岁以内为小儿，其余为成人体重输入0-9范围：0-249 kg医生签名输入A-Z， 0-9，.，#医生姓名接收按键接收一个新病人删除按键一个病人的监护过程结束键盘按键按键在当前输入框中输入一个字符Del表示删除键，Exit表示输入结束在输入具体病人资料时，首先通过旋转飞梭将光标定位到某个选项上，例如“病人姓名”，然后按下旋转飞梭，此时这个选项中的字符显示为高亮度蓝色字符，表示“当前输入框”，同时光标自动跳至字符A处，此时根据需要，选择键盘按键，然后按下旋转飞梭，即可输入一个字符。注意：1 每次输入的字符添加在原有信息最后。2 按键“Del”表示删除键，按下旋转飞梭后，删除最后一个字符。3 按键“Exit”表示回车键，按下旋转飞梭后，屏幕上高亮蓝色字符恢复为黑色字符。4 如果想全部替换当前输入框中的信息，则需要一个字符一个字符地进行删除，即连续按下“Del”删除字符。5 对于“年龄”，“身高”等输入框，一般情况下，需要全部删除，或者部分删除才能输入正确的数值。注意：如果没有选中高亮度蓝色字符，在旋转飞梭时光标将跳过键盘按键。执行“接收”进行刷新病人资料，目的是清除正在使用监护仪进行监护的病人信息，为接收新病人作好准备。执行“删除”则清除正在监护的病人的所有相关资料，包括病人信息，以及各种回顾数据。执行完“接收”和“删除”操作后，“病人设置”视窗中各个选项中的设置恢复到下表所列示的初始值。选项类型初始值病人姓名输入无病历号码输入无性别选择男年龄输入无身高输入无血型选择未知类型选择成人体重输入无医嘱输入无医生签名输入无注意：由于接收或者删除操作都会清除当前正在监护的病人的资料，因此一定要小心，为了防止意外的操作发生。当按下“接收”或者“删除”键后，系统会弹出相应的确认提示，如果确认，才可完成相应的清除工作。如果仅仅修改了“病人设置”中的某些信息，而没有进行“接收”或者“删除”操作，则系统认为操作者仅仅是修改了正在监护病人的某些信息，而不进行清除数据的工作。4.3记录仪设置记录仪设置用来设置记录仪的工作方式。界面：界面 4-3 记录仪配置可选项：选项类型可选配置（顺序）执行意义定时记录间隔时间选择无，3小时，1小时，30分钟，如果进行定时记录，可以分别选择3小时，1小时，30分钟定时记录，如果不选择，则不进行定时记录实时记录长度选择8秒钟，16秒钟，连续记录长度, 8秒，16秒：记录开始8秒或者16秒后自动停止，而连续方式则是记录开始后不会自动停止，必须由操作者按PRINT键停止。实时记录波形1选择ECG-1，ECG-2，PLETH， RESP不选择设置记录波形1实时记录波形2选择ECG-2，PLETH， RESP， 不选择，ECG-1设置记录波形2实时记录波形3选择不选择，PLETH， RESP， ECG-1， ECG-2设置记录波形3使用TR48开关是否使用TR48记录仪，如使用，请选择记录仪复位按键当记录仪不工作或者工作不正常时复位记录仪记录仪是监护仪的可选配置，有关记录仪的型号，记录格式参见第七章“记录与打印”。4.4显示设置显示设置用来设置波形区显示的方式，颜色配置界面：界面 4-4 显示配置可选项：选项类型可选配置（顺序）执行意义显示波形1选择ECG1，ECG2，PLETH，RESP，NBP在波形区第1区域显示的波形，如为NBP，则为无创压测量表格，其他为相应波形显示波形2选择ECG 2在波形区第2区域显示心电2通道显示波形3选择PLETH在波形区第3区域显示容积描记波形显示波形4选择RESP在波形区第3区域显示呼吸波形波形1颜色选择绿色， 红色， 青色，蓝色， 白色波形区第1区域显示颜色波形2颜色选择绿色， 红色， 青色，蓝色， 白色波形区第2区域显示颜色波形3颜色选择青色， 蓝色， 白色绿色， 红色，波形区第3区域显示颜色波形4颜色选择白色， 绿色， 红色， 青色， 蓝色，波形区第4区域显示颜色胎心波形颜色选择红色， 青色， 蓝色，白色， 黄色，波形区中胎心率的显示颜色宫缩压波形颜色选择黄色， 红色， 青色， 蓝色，白色， 波形区中宫缩压的显示颜色在显示设置中，波形区第2，3，4区域的显示波形不能进行手工更改，只有波形区第1区域的显示波形可以灵活变化，监护仪会根据第1区域的设置自动调整第2，3，4区域的波形设置。4.5厂家设置厂家设置是生产厂家在监护仪出厂时对监护仪进行的设置，由于其中的一部分信息仅对厂家开放，用户如果不小心操作将会造成严重的后果，因此在进入厂家设置时需要密码。通常厂家的安装人员在安装机器后会对机器进行设置，请牢记安装工程师告诉您的密码。密码的输入方法很简单，密码输入界面类似于一个保险柜的密码按键，用户只需要使用旋转飞梭即可输入密码，输入的密码显示为“*”字符。如果输入密码正确，系统会自动进入厂家设置界面中。界面：界面 4-5 厂家配置注意：1 厂家设置是为厂家维护人员维护设备时需要的，用户并不需要使用这个功能。2 如果需要进入厂家设置，请向安装工程师索取密码。可以在厂家设置中设定日期及时间以及附加软件选项。第五章 网 络5.1监护仪网络概述本监护仪是一台能够监护病人多种生理参数的床旁监护仪，但在临床的实际环境中，用户可能需要通过网络将信息实现共享，监护仪配有网络接口，通过标准的以太网络，最多可达128台的多参数监护仪可以与中央监护仪以有线或者无线方式联成监护网络。监护仪工作的环境通常还会有其他辅助设备，如输液泵，呼吸机等设备，我们称之为床旁设备，医院有时需要通过监护仪观察这些设备的信息，监护仪提供了这类服务，不过，它并非作为标准配置而进行的，而且在实际应用时，需要根据具体的床旁设备的接口，具体的协议进行现场解决。5.2中央监护仪中央监护仪是多参数监护仪组成网络的中心节点服务器，它采用高性能的计算机服务器作为硬件平台，通过一台有线或者无线HUB与多台床边监护仪组成以太网络，并能够将所有多参数监护仪传送过来的监护信息进行集中显示，存储，硬拷贝，实现中央监护的目的，根据医院的实际需要，中央监护仪可以选择有线网络或者无线网络两种连接方式。提示：更详细的中央监护仪的资料请参阅中央监护仪用户手册。5.3 连接网络只要将监护仪和中央监护仪正确通过网线连接，监护仪就可以自动连接到中央监护仪，而无需用户操作，当然系统也提供了手动连接的操作方法，在“菜单”-“设置”-“系统”菜单中的“网络”按键即可完成此操作。第六章 报警功能本章介绍有关报警的一般资料以及报警发生时所应采取的措施。6.1 报警形式6.1.1报警级别及其设定可以提供三个级别的报警：一级报警有生命危险，是最高级别的报警，定义为“危急”。二级报警是严重警告，定义为“严重”。三级报警是一般警告，定义为“一般”。6.1.2报警方式报警时，根据发生报警的级别，LCD显示屏幕、报警灯及声音上都有相应的提示。s 屏幕显示：触发报警的参数数字闪烁;s 报警灯提示：报警指示灯闪烁；s 报警声音提示：如果监护仪没有设置为静音状态（即未按下SILENCE键），此时会发出相应的报警声。一级报警声音比较急促，二级报警声音和三级报警声音逐级平缓。报警音量可设定，但根据医疗仪器的规定，即使选择报警音量为最小，也能有报警发音功能。提示：在多种级别报警同时存在时，报警声音的提示为其中最高的级别。6.1.3报警对象本仪器对以下三种情况进行报警： 参数值超过报警限； 心律失常事件（选配）； 导联、传感器脱落或其它错误状态出现；前两种情况可以设定报警级别，第三种情况都被定义为三级报警，所有报警信息都显示在系统报警显示区中。如果同时存在多个报警信息，系统会循环显示这些报警信息。6.1.4报警静音按下SILENCE键切换报警声音的开关状态。静音状态下屏幕上方的系统状态信息区会相应显示信息“”。报警静音时，报警声响失效，但报警信息继续显示、报警指示灯继续闪烁。6.1.5参数报警参数报警设定分别在各参数菜单中，用户可以在各参数菜单中调整报警级别和上下限，各参数的报警是独立的。对于设定报警的参数，当某个或某几个参数的值超出报警限时，监护仪自动报警，进行以下处理：在屏幕上报警信息区提示； 如果没有设置为报警静音，则根据设定的报警级别和报警音量发出报警声； 报警灯闪烁； 存贮报警时的所有参数值和报警前8秒的波形；如果该参数设定了报警记录功能，则启动记录仪进行一次报警记录。提示：当报警发生后，可以在“回顾”的“参数”，“ST段”，“心律失常”窗口中查看存贮的波形。第七章 记录功能7.1 记录仪的一般资料使用的记录仪是一个热敏阵列记录仪，打印宽度是50mm。s 用于多参数监护仪时，记录波形时按照25mm / 秒的速率输出。s 用于胎儿监护仪时，可以打印慢速的胎监曲线，速度为3cm/min左右。s 最多可同时记录三道波形。s 实时记录时间和波形由用户在菜单中选择。s 自动记录间隔时间由用户在菜单中选择，波形与实时记录一致。s 报警记录时由监护仪自动选择与报警参数有关的波形。7.2 记录的类型及启动以下是各种记录的启动方法：s 实时波形连续记录-按PRINT键进行记录，再按此键停止记录。s 8秒实时波形记录- 按PRINT键进行记录，到8秒自动停止记录。s 16秒实时波形记录- 按PRINT键进行记录，到16秒自动停止记录。s 定时记录-监护仪按照“设置”菜单中的“记录仪”进行设置，定时时间到，自动启动记录仪，进行8秒的记录。s 报警记录-报警记录开关如果打开，发生报警时即自动进行报警记录。s 报警回顾记录-在“回顾”的“参数”，“ST段”，“心律失常”子菜单中选择“记录”键。s NBP回顾记录-在“回顾”的“无创血压”子菜单中选择“记录”键。s 胎监曲线记录-在胎监界面显示方式下选择“记录”键。提示：在各种记录的过程中可以随时按PRINT键将其停止。7.3记录仪操作及状态信息7.3.1对记录纸的要求：必须使用符合要求的50mm热敏记录纸，否则可能导致无法记录、记录质量的下降或损坏热敏头。7.3.2正常运行 当记录仪正在运行时，记录纸匀速地送出，此时不能用力向外拉，以免损坏记录仪。使用记录仪前应该装上50mm记录纸7.3.3记录仪缺纸在监护仪信息区提示“记录仪缺纸”，记录仪不能启动，请装上符合要求的热敏记录纸。7.3.4记录仪换纸步骤 打开记录仪门。 将新纸卷平放在卡纸机关内，打印面朝向热敏头 将纸从记录仪门的出纸口送出一小截。 关上记录仪门。注意：换纸动作要慎重，不能碰撞热敏头。7.4.5清除卡纸当听到记录仪运行声音和记录纸的输出不正常，应打开记录仪的门检查是否卡纸。清除卡纸时 将记录纸从送纸边剪断。 打开记录仪门 重新装纸。第八章 趋势8.1短趋势图为了便于观察最近时间的参数信息，监护仪提供了短趋势显示，显示了最近8分钟的心率，血氧饱和度，呼吸率，体温等生命体征参数数值，它每秒钟更新一次，最准确的反映了参数变化的情况。界面 8-1 短趋势回顾在短趋势图中反映了参数的准确走势，它反映了各个参数的瞬变过程以及各参数的瞬时相关性，从统计学的角度而言，趋势图和趋势表更能反映某个参数在一定时间内的整体走势。8.2趋势图趋势图的分辨率是1分钟，即每分钟每个参数的平均值，监护仪提供了所有参数最近72小时的趋势数据，大部分数据以填充图进行显示。挑选不同的参数组显示：参数组定义如下：序号趋势组参数（顺序）1生命信息HR，NBP，SpO22呼吸监测HR，RR，SpO23心律失常HR，NBP，PVC4ST段分析HR，ST1，ST25体温监测HR，T1，T26胎监参数HR，FHR，UC界面 8-2 24小时趋势回顾可选项：选项类型可选配置（顺序）执行意义刷新按键显示当前时间之前8个小时内的趋势数据，填充图显示参数组选择生命信息，呼吸监测，心律失常，ST段分析，体温监测，胎监参数根据需要选择参数组 移动光标左右按键确定具体的时间点，这一时刻的参数趋势数据显示在屏幕上，根据不同按键，可向前移动1分钟，10分钟，向后移动1分钟，10分钟移动时间左右按键确定具体的时间段，根据不同按键，可向前移动1小时，8小时，向后移动1小时，8小时在这些参数的趋势数据中，只有NBP的测量值是通过连线的方式完成的，其余都是通过填充图形完成的，如果某参数在某一时间段没有有效数值，则不进行填充。注意：趋势组选择的方法与其他选择项的操作不同,通过左右旋转飞梭选定具体趋势组后按下旋转飞梭时修改才生效。注意：操作刷新按键以及选择趋势组会占用较长时间,大约为2秒钟, 这个期间不能进行操作, 但波形显示不受其影响。“72小时趋势回顾”界面中出现的三个时间的定义： 在趋势图显示区中的时间反映光标所指的时刻。 在趋势图下方左侧的时间反映趋势图最左边一点表示的时刻（并非一定是72小时前）。 在趋势图下方右侧的时间反映趋势图最右边一点表示的时刻（并非一定是当前时刻）。如果按下“刷新”按键，趋势图中反映的时间段是： 当前时刻 - 8小时， 当前时刻 。8.3趋势表最近72小时的趋势表数据也可以按1分钟的分辨率以表格形式显示：界面 8-3 趋势列表回顾在“趋势”中选择第三项“趋势表”，出现如下趋势表画面：可选项：选项类型可选配置（顺序）执行意义开始浏览时间选择当前时刻，当前时刻-1小时，当前时刻-72小时趋势表中列示的起始时间浏览长度选择30分钟1小时2小时每次浏览的时间长度，每分钟1格刷新按键显示当前时间之前n分钟的趋势数据，其中n由浏览长度决定移动光标左右按键移动表格，根据不同按键，可向前移动6分钟，n分钟，向后移动6分钟，n分钟，其中n由浏览长度决定。趋势表中显示的参数包括所有HR，RR，SpO2，PR，NBP，TEMP1，TEMP2，FHR，UC 9参数显示。如果某一时刻没有趋势数据，则不显示时间及数据。“如果按下“刷新”按键，趋势图表反映的时间段是： 当前时刻， 当前时刻-6分钟 。8.4氧合图新版本的产品中增加了呼吸氧合图，将Beat-To-Beat 心率，呼吸波形或者呼吸率，血氧参数进行同屏显示，更详细的显示患者的动态监护信息。注意：关机后,趋势数据并不进行存储,因此趋势观察是指本次开机后的所有趋势数据,最多可浏览当前时刻之前的72小时内的所有趋势数据, 如果连续开机超过72小时,最新的数据将会被存储,而最先存储的旧数据将丢失。标准配置为24小时回顾，可以选配72小时回顾。第九章 回 顾9.1参数报警回顾监护仪可以在参数报警事件回顾中显示最近200次报警事件。在“回顾”中选“参数”，窗口中显示出最近5次发生的报警事件。界面 9-1 参数报警回顾可选项：选项类型可选配置执行意义刷新按键从当前时刻显示参数报警列表移动条带上下按键确定具体的参数报警条带，根据不同按键，可向前移动1条，5条，向后移动1条，5条记录按键将屏幕上的图形，参数通过记录仪打印下来，形成回顾记录提示：在“参数报警回顾”界面中通过操作上下按键来进行选择报警事件，被选择的报警事件是窗口中蓝色背景所指示的条带，该报警事件所包含的波形信息反映在波形显示区，所包含的参数信息反映在参数显示区。按“刷新”按键，在窗口中将会列出最新的报警事件，按照报警产生的新旧顺序从前往后列印。报警事件包含的波形信息反映了报警发生前8秒中的报警参数对应的波形信息，参数信息反映了报警发生时刻所有参数的信息。各个参数对应的波形信息序号参数波形1HR，ST1，ST2，TEMP，NBP，ARR，FHR，UCECG 12RRRESP3SpO2，PRPLETH注意：如果用户没有即时接收或者删除病人，有可能在参数报警回顾中包含上一个被监护者发生参数报警的信息。9.2 ST段报警回顾监护仪可以在ST段报警事件回顾中显示最近100次报警事件。在“回顾”中选“ST段”，窗口中显示出最近5次发生的报警事件。界面 9-2 ST段报警回顾由于ST段报警是参数报警的细分，是专门反映心电ST段参数发生的报警，故ST段报警事件仅记录当前时刻的心电参数信息以及心电波形，其他对于所有参数报警的操作也同样适用于ST段报警，不再赘述。9.3 心律失常报警回顾监护仪可以在心律失常报警事件回顾中显示最近200次报警事件。在“回顾”中选“心律失常”，窗口中显示出最近5次发生的报警事件。由于心律失常报警是专门反映心电活动的异常报警，故心律失常报警事件仅记录当前时刻的心电参数信息以及心电波形，其他对于所有参数报警的操作也同样适用于心律失常报警。界面 9-3 心律时常报警回顾对于心律失常报警，由于是采用软件算法进行判定，因此可能存在一定偏差，可能与医生经验上的心律失常类型不完全一致，因此系统提供了软件更改心律失常类型的功能，这也是心律失常报警与其他报警的不同之处。注意：心律失常算法是监护仪的选配部件。9.4 无创血压测量回顾监护仪可以在无创血压测量回顾中显示最近100次NBP测量数据。在“回顾”中选“无创血压”，窗口中显示出最近6次的测量数据。注意：如果用户没有即时接收或者删除病人，有可能在无创血压测量回顾中包含上一个被监护者无创血压测量的信息。界面 9-4 无创血压测量回顾可选项：选项类型可选配置执行意义刷新按键从当前时刻显示包含最新的无创血压测量数据的列表移动条带上下按键确定具体的无创血压测量结果，根据不同按键，可向前移动1条，6条，向后移动1条，6条记录按键将无创血压测量数据形成表格，并通过记录仪打印下来提示：在“无创血压测量回顾”界面中通过操作上下按键来进行选择无创血压测量数据，被选择的测量数据是窗口中蓝色背景所指示的条带，它反映了被监护者在何时进行过测量，以及测量结果，如果收缩压SYS， 平均压MEAN， 舒张压DIAS为-（表示无效值），那么说明本次测量没有成功。注意：和趋势数据的存储正相反, 报警数据的存储是永久的, 下次开机后可以继续分析以往的报警信息, 但当存储容量满时, 最新产生的报警信息自动地将最旧的数据覆盖。最大的存储容量为: 200个参数报警，100个ST段报警，200个心律失常报警事件，100个NBP测量数据第十章 病人安全10.1 安全标准多参数监护仪的设计符合为医疗电气设备制定的有关国际安全要求，符合GB9706标准，按照医疗电气设备安全标准要求分类，产品属于有内部电源，也可以工作在外部供电的I类B型，BF型，CF型混合型设备。 此标记说明此设备属B型。此标记说明此设备属BF型。此标记说明此设备属CF型。10.2电源s 电源要求多参数监护仪的工作电源为: 220V22V，50Hz1Hz。 s 多参数监护仪的接地为了保护病人和医务人员，多参数监护仪的外壳必须接地。s 不可将此仪器的三线电缆接二线插头应该使用厂家配置的三线电缆，必须使用带安全接地的三相插座。s 等电位接地请将多参数监护仪的接地柱接入等电位连接点。第十一章 维护和清洁11.1 维护检查在监护病人之前s 检查是否有任何机械性损坏。s 检查全部外露导线，插入部分和附件。s 检查全部可能用于监护病人的仪器功能，并保证仪器处于良好工作状态。如果发现能证明仪器功能有损坏的迹象，则不得使用本监护仪在病人身上进行任何监护过程，请与本公司维修工程师联系。11.2 系统的一般清洁监护系统应保持无尘土。建议要清洁机壳外表面和显示器屏幕。清洁机壳要用以肥皂或水浸湿的，或用稀释的非腐蚀性的清洗液。注意：要防止损坏多参数监护仪:s 不要使用强溶剂s 大多数的清洁剂必须稀释才能使用s 不要使用磨损材料s 不要让任何液体进入机壳第十二章 参数测量12.1测量ECG（心电）12.1.1概述心电的监护产生病人心电活动的连续波形，以准确地评估病人当时的生理状态。为此应保证ECG电缆的良好联接，以便获得预期的效果。可提供二道心电波形的显示。s 病人电缆由两部分，包括构成联接监护仪的干线和联接病人的导联装置。s 可选用五导联ECG装置或三导联ECG装置，在监护仪安装时已经设定好了。用五导联装置作监护，ECG可以从两个不同的导联中得到两种波形。用三导联装置只能获得对一个ECG导联的观察。s 监护显示的参数包括心率HR、ST段测量值和心律失常信息。上述所有参数都可以作为报警参数。12.1.2心电监护注意： 来自于病人附近的未接地仪器的干扰可能导致波形出问题。s 安放心电导联的步骤1 安放电极前先作病人皮肤准备： 皮肤是不良导体，因此电极和皮肤的良好接触是十分重要的。 必要时，在电极安放处剃除体毛。 用肥皂和水彻底洗净皮肤。（不可使用乙醚和纯酒精，这会增加皮肤的阻抗）。 干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤屑和油脂。2 在电极安放前先按上揿钮。3 把电极安放到病人身上，如使用的是不含导电膏的电极，在安放前先抹上导电膏。4 把电极导联和病人电缆相连。s 安放ECG监护电极的位置1 五导联装置的电极安放 白色（右手）电极 安放在锁骨下，靠近右肩。 黑色（左手）电极 安放在锁骨下，靠近左肩。 绿色（右腿）电极 安放在右下腹。 红色（左腿）电极 安放在左下腹。 棕色（胸部）电极 照下面图示安放在胸壁上。常用导联的种类标准肢体导联： 导联：两个测量电极分别置于左臂和右臂； 导联：两个测量电极分别置于右臂和左腿； 导联：两个测量电极分别置于左臂和左腿；加压单极肢体导联： aVR、aVL、aVF； 单极导联（胸导联）： V1、V2、V3、V4、V5、V6 注意：为了保证病人安全，所有导联必须接到病人身上。对于五导联配置，把胸（V）导联电极放在下列位置之一: V1在胸骨右缘第4肋间。 V2在胸骨左缘第4肋间。 V3在V2和V4的中间位。 V4在左锁骨中线第5肋间。 V5在左腋前线，水平位同V4。 V6在左腋中线，水平位同V4。2 标准三导联组的电极安放 白色（右手）电极 安放在锁骨下，靠近右肩。 黑色（左手）电极 安放在锁骨下，靠近左肩。 红色（左腿）电极 安放在左下腹。设定ECG波形s 使用五导联ECG装置用户可以根据自己的需要安排通道1和通道2二个通道上的导联。二个通道上的导联标名都显示在相应波形的左侧，可以直接选中它们并进行更改。可分别为通道1、通道2从、AVR、AVL、AVF、V、MCL