食道异物护理课件

食道异物的护理常规 太和县人民医院耳鼻喉科陈艳丽2016 09 26 1 病因 2 临床表现 3 术前护理措施 4 术后护理措施 5 健康指导 目录 概述 食管异物指各种原因导致异物滞留于食管 病因 1多因进食时匆忙未咀嚼碎而咽下 儿童喜欢将玩物含于口中玩耍 嬉笑不慎咽下 儿童磨牙发育未完善 咀嚼不充分 以不善于吐出果核 骨片等物 常随食物咽下 老年人因缺牙或戴义齿感觉不灵敏或义齿脱落也易咽下 另外醉酒昏迷状态时义齿脱落 精神病病人企图自杀 将异物塞入食管中 病因 2 各地方的特殊饮食习惯 3 食道本身的疾病如食道狭窄 贲门失张症和肿瘤等使食物通过困难 易嵌入食道中 1 吞咽困难 2 疼痛 3 呼吸道症状呼吸困难 临床表现 术前护理措施 1 心理护理患者及家属常表现出焦虑 希望立即手术 但又担心手术的风险 因此 医护人员应注意安慰 讲解手术及治疗过程 消除紧张及焦虑心理 积极配合治疗 2了解患者身体的基本状况 及异物的种类 大小 形状和存留的时间 院外有无处理及有无呛咳 咳血 便血等症状 术前护理措施 3 病情观察及护理 1 观察呼吸型态 防止窒息发生 一旦出现呼吸困难 及时报告医生处理 2 警惕各种并发症的发生 如患者出现高热 呼吸困难 全身中毒症状明显 局部疼痛加重 便血或呕血 特别是患者吐出的分泌物中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时 即应高度警惕 提示可能有大出血的可能 等症状 提示有并发症的发生 应立即报告医生 给予处理 术前护理措施 4 告知患者禁食禁水 1 在异物未取出前 应禁食禁水 防止吞咽时异物损伤食管或食物存留在异物的上方食管内 引起感染或感染加重 2 合并有并发症需禁食并安置胃管者 按鼻饲管的护理常规进行护理 术前护理措施 5 建立静脉通路 补充营养 维持水电解质平衡 6 术前常规准备 1 协助完成术前检查 胸部X线片 心电图 B超 CT 血常规 凝血功能等 2 与患者及家属沟通 签署手术同意书 3 通知手术室做好手术准备 4 遵医嘱使用术前用药 术后护理措施 1 保持呼吸道通畅 1 全麻术后 麻醉未清醒时 专人守护 去枕平卧头偏向一侧 防止误吸分泌物 禁食禁水6小时 2 全麻插管术后可能发生喉水肿 引起呼吸困难 因此 术后因密切观察呼吸型态 遵医嘱吸氧 必要时使用糖皮质激素治疗 防止窒息的发生 术后护理措施 2 了解手术情况 了解异物是否取出 有无损伤 有无并发症 麻醉是否顺利 3 营养供给 1 异物取出后 无食道粘膜损伤 可恢复进食 以保证营养供给 2 术中发现有食管粘膜损伤 应禁食1 2天 给予静脉补液及全身支持治疗 3 疑有食管穿孔的患者 应安置胃管 进行鼻饲 并发症及观察 1 颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿 由于咽下的空气经穿孔外溢 潜入颈部皮下组织或纵膈内 2 食管周围炎 3 纵膈炎与脓肿 4 溃破大血管 5 气管食管及食管狭窄 6 下呼吸道感染 如支气管炎 支气管肺炎 肺不张等 出院指导 1 术后无症状 可进普食 但不可暴饮暴食 切忌强行吞咽大口食物 以免引起食物穿孔 2 如感到胸骨疼痛 则有食道穿孔的危险 应立即来就诊3 保持良好的心理状态 避免紧张激动的情绪 4 术后1周内勿食过热食物 忌烟酒及刺激性食物 应食软食 5 保持口腔清洁 防止呼吸道炎症发生 6 进食时要细嚼慢咽 不宜过于匆忙 牙齿脱落较多或有假牙托的患者尤为注意 7 纠正小儿口含物体的不良习惯 8 若再发生误吐异物时 禁止自行吞服饭团 馒头 韭菜等食物 以免加重损伤 增加手术难度 应及时就诊 早行手术 9 出院后1个月或遵医嘱来门诊复查 健康指导 1 误咽异物后 切忌强行吞咽食物 如吞咽饭菜 馒头等