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中诊总结范文 简答题（35个）1.试述虚证失神的特征表现及临床意义。 特征表现精神萎靡，反应迟钝，面色晦暗无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难，或郑声神昏等。 临床意义提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。 多见于慢性久病之人，属病重。 2.试述假神的特征表现及临床意义。 特征表现久病，重病之人，本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆，等。 除了望诊所见之外，假神病人也可在食物饮食方面出现假象。 如久病懒言少语，却突然言语不休，或久病脾胃功能衰竭，本无食欲，而突然欲进饮食等。 临床意义提示脏腑精气亏虚已极，正气将绝，阴敛不阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。 常见于临终之前，古人比喻假神为残灯复明，回光返照。 3.何谓假神？假神与重病好转如何鉴别？是指久病，重病患者，突然出现某些病症短暂好转的现象。 两者虽然都以病重为前提，但假神出现多为病重治疗无效的前提下，突然出现个别现象的一时性好转，与与整体病情危重不相一致；而重病真正向愈则是在治疗有效的基础上，从个别症状的改善，逐渐发展为全身的，稳步的好转。 4简述黄色的主病和分类主病。 主病脾虚、湿证分类主病面色萎黄（淡黄而晦暗不泽）脾胃气虚，气血不足淡黄虚浮（黄胖）脾气虚衰，湿邪内盛面、目、尿俱黄黄疸面黄鲜明如橘皮，属阳黄，湿热熏蒸为患面黄晦暗如烟熏，属阴黄，寒湿内郁为患面色苍黄（黄中兼青）肝郁脾虚5简述赤色的主病和分类主病。 主病主热证，可见戴阳证分类主病满面通红实热两颧潮红虚热久病重病，面色苍白，游移不定戴阳（为阴不敛阳，虚阳外越，属危重）。 6简述正常舌象的特征及望舌的主要内容（或舌象分析要点）。 舌质淡红，鲜明、润泽，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀，薄白而润，简称“淡红舌，薄白苔”。 要点察舌的神气和胃气舌质和舌苔的综合判断舌象的动态分析7怎样区别薄苔厚苔？辨舌苔厚薄有何意义？薄苔透过舌苔能隐隐见到舌质，又称见底苔厚苔透过舌苔见不到苔下舌质，又称不见底苔；薄白苔为胃有生发之气，见于常人，表证或病情轻浅里证，未伤胃气；厚苔为胃气挟湿浊邪气熏蒸所致，主邪盛入里，或内有痰饮、水湿、食积。 舌苔厚薄变化主要反映邪正消长进退。 薄厚渐厚邪气渐盛或表邪入里，为病进突然增厚邪气极盛，迅速入里厚薄渐化，复生新苔薄白邪消正复，正胜邪骤然消退，无新生薄苔正不胜邪，或胃气暴绝8试述黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义黄薄苔邪热未甚，见风热表证或风寒化热入里初期。 黄厚苔邪热入里，病位已深，见于里实热证。 黄燥苔热邪伤津。 黄腻苔湿热内蕴，痰热或痰火内盛，痰饮或食积化热，外感暑湿，湿温。 9简述喘与哮的特征及区别。 喘指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，主要与肺肾有关。 实喘声高息粗，以呼出为快肺虚喘声低无力得一长息为快肺肾气虚哮呼吸急促伴喉间哮鸣，反复发作，缠绵难愈，外因诱发的引动伏痰，痰阻气道所致。 鉴别喘不兼哮，但哮必兼喘，喘以气息急迫困难为主，哮以喉间哮鸣音为特征，“大抵哮以声响名，喘以气息言。 10病态呼吸包括哪几种？各有何特征？包括喘、哮、短气和少气。 喘呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，与肺肾有关。 哮呼吸急促伴喉间哮鸣，反复发作，缠绵难愈，外阴诱发的引动伏痰，痰阻气道所致。 气短呼吸短促，息虽促而不相接续，气虽急而不伴痰鸣，似喘而不抬肩，虚证气短息微。 少气呼吸微弱而声低，少气不足以息，言语无力。 属诸虚劳损，为身体虚弱表现。 11问诊主要询问哪些内容？一般情况主诉现病史既往史个人生活史家族史12常见的寒热类型有哪几种？各自特征及临床意义。 恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来恶寒发热是指病人恶寒与发热同时病见，多见于外感病初期阶段，是诊断表证的重要依据。 包括恶寒重发热轻、恶寒轻发热重、发热轻而恶风。 但寒不热是指病人只感觉怕冷而不觉发热的症状。 多数阴盛或阳虚所致的里寒证。 包括新病恶寒（里实寒）、久病畏寒（里虚寒）但热不寒指病人只感发热不觉寒冷，或反恶热。 多数阳盛或阴虚所致的里热证。 包括壮热、潮热、（日晡潮热、午后或夜间潮热）微热。 寒热往来指恶寒与发热交替发作，又称往来寒热、是邪正相争，互为进退的病理表现，为半表半里的特征，可见于伤寒少阳病和疟疾。 包括伤寒少阳证（时寒时热，一日发作多次，发无定时）、疟疾（寒战与高热交替，先寒后热，发有定时）13何谓自汗、盗汗？各有何临床意义？自汗常日间汗出过多，活动后由甚者称为自汗。 多见于气虚或阳虚证，常伴气短乏力，神疲畏寒、舌淡脉虚等症。 盗汗入睡后汗出，醒后则汗止，成为盗汗。 多见于阴虚内热证或气阴两虚证，常伴颧红潮热，咽干，舌红少苔等症。 14.简述虚证、实证疼痛产生的机理及临床特征因实致痛和因虚致痛两类。 因实致痛即不通则痛，因实邪郁滞脏腑、经络，使气血运行不畅而痛。 多因外邪侵入，或气滞血瘀，或痰饮水湿内停，或食积虫积等实邪阻滞所致；因虚致痛即不荣则痛，因气血不足或阴精亏损，使脏腑、经络失养所致。 15简述正常脉象的表现及其胃、神、根的特征。 表现一息四至五至，节律一致不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；三部有脉，沉取不绝。 并随生理活动和气候环境的的不同而有相应的正常变化。 有胃脉势和缓，从容有力。 有神柔和有力，节律整齐。 有根尺脉有力，沉取不绝。 16简述洪脉、细脉的脉象特征及临床意义。 洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌，洪脉应指浮大而充实有力（浮、大、强）。 主气分热盛。 细脉脉细如线，但应指明显。 主气血两虚，诸虚劳损（细软无力），主湿邪，又见生理性细脉，见于冬季。 17简述滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义。 滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑。 主痰饮、食积、实热证，亦是青壮年平脉、妇女孕脉。 涩脉形细而迟行，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，脉力与脉率不匀，涩而有力为实证，气滞、血瘀、痰饮内停；涩而无力为虚证，精伤、血少。 18简述弦脉、弱脉、微脉的脉象特征及临床意义。 弦脉端直以长，如按琴弦，应指有挺直劲急之感，主肝胆病，诸痛，痰饮、疟疾或胃气衰败者，亦见于常人。 阴寒为病，多弦紧；阳热为病，多弦数；痰饮内蓄，脉多弦滑。 弱脉沉而细软无力；主阳气虚衰。 气血俱虚。 微脉极细极软，按之欲绝，若有若无，多见于气血大虚，阳气衰微；久病脉微为正气将绝，新病脉微为阳气暴脱。 19促、结、代脉的脉象特征有何异同？促脉脉来数而时止，止无定数。 结脉脉来缓而时止，止无定数。 代脉脉来时止，止有定数，良久方来。 20简述细脉、濡脉、弱脉、微脉的脉象特征细脉脉细如线，但应指明显。 濡脉浮而细软无力，轻手相得，重按不显。 弱脉沉而细软无力。 微脉极细极软，按之欲绝，若有若无。 21何谓阴虚证、阳虚证，常见哪些临床表现？阴虚证体内津液精血等津液亏少，自若、濡养作用减退，并无以制阳所表现的虚热证候。 临床表现形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红盗汗，口燥咽干，小便短黄，大便干结，舌红少苔少津，脉细数。 阳虚证体内阳气亏损，机体失于温煦，推动、气化、固摄等作用所表现的虚寒证候。 临床表现经常畏冷，四肢不温，嗜睡蜷卧，面色长白，口淡不渴或喜热饮，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或细弱，可兼有神疲、乏力、气短、自汗、食少等气虚症状。 22何谓亡阳证，常见哪些临床表现？亡阳证指体内阳气极度消耗而欲亡脱所表现的危重证候。 临床表现冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，四肢绝冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。 23气虚证、血虚证的临床表现。 气虚证神疲乏力，声低气短，少气懒言，或面色少华，头晕，自汗，易感冒，活动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚。 血虚证面色无华或萎黄，眼睑、唇、舌、爪甲色淡，头晕眼花，心悸健忘，失眠多梦，或手足发麻，妇女月经量少色淡，或月经后期，甚至闭经，脉细无力。 24气滞证、血瘀证的临床表现（或疼痛特点）。 气滞主症胸胁、脘服等处或损伤部位胀闷或疼痛（胀痛、窜痛、攻撑作痛）特点时轻时重，部位不定，一般按之无形，痛胀长随气行而舒（因情致舒畅或太息、嗳气、矢气而减轻），常因不良情绪诱发或加重，脉多弦，舌象无明显变化。 血瘀疼痛刺痛如刀割，固定不移而据按，夜间痛甚。 肿块在体表者呈青紫色包块，在腹内者可触及之症积。 出血色紫暗或夹血块，或便黑如柏油状（远血）色泽面色黧黑，或唇色爪甲紫暗，或皮下舌上有瘀点瘀斑，舌下络脉青紫粗张，或腹壁青筋暴露，或皮肤丝状红缕（蜘蛛痣），或肌肤甲错。 妇女痛经、闭经或崩漏。 25.如何从病因、病机及临床特征方面区别阳水与阴水？阳水多因外邪侵袭所致，发病急，病程短，属实证。 眼睑，颜面险种，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，初期兼见表证，病位在肺脾。 阴水多因久病脾胃肾阳气虚衰所致。 起病缓，病程长，属虚证（或虚实夹杂证），足径、下肢先肿，渐至全身，腰以下肿甚，按之凹陷难复，小便短少，常兼脾肾阳虚的表现。 26肝阳上亢证与肝阳化风证如何鉴别？二者的病理基础均为肝肾阴虚，属阴虚阳亢，上实下虚证。 但肝阳化风证病重，若肝肾之阴久亏，肝阳亢逆无制，可突发动风之象，而转成肝阳化风证。 肝阳上亢证以眩晕，头目胀痛，头重脚轻等上亢症状为主，同时兼见腰膝酸软，耳鸣等下虚证状。 肝阳化风证是在肝阳上亢的基础上发展而成，并以突发动风之象为特点，如眩晕欲仆，项强肢颤，舌强语謇，或卒倒神昏，喎僻不遂等。 27肝阳化风证与热极生风证如何鉴别？均有动风之象，但因病机不同，故动风之象有别。 热极生风证因热邪亢盛，灼伤筋脉，引动肝风所致，以高热伴见手足抽搐有力，颈项强直为诊断要点，属实热证。 肝阳化风证有肝肾阴虚，肝阳抗逆无制而成，以眩晕欲仆，项强肢颤，或卒然昏倒，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语为主症，属阴虚阳亢（或本虚标实）之重证。 28简述心血虚证与心阴虚证之异同。 同皆因心失所养，心神不安所致，共症心悸，失眠多梦。 异心血虚证有眩晕、面唇舌淡白，脉细弱等血虚证候；心阴虚证有五心烦热，炒热盗汗，颧红，舌红少津，脉细数等阴虚内热证候。 29简述心气虚证与心阳虚证之异同。 相同点共见心悸，胸闷气短，自汗等心气虚证。 不同点心阳虚证重，常由心气虚发展而来，表现为心悸或怔忡，胸闷或心痛，有畏寒肢冷等阳虚寒症表现，或面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉沉迟无力或结代。 30简述脾气虚证与脾阳虚证之异同。 均可见脾气虚，脾失健运所致的证候，如纳少、腹胀、便溏及气虚证的表现。 两证区别的关键在于有无寒象。 脾阳虚证是在脾气虚证基础上发展而成，故以“阳虚则寒”的寒、凉表现为特征，如腹部隐痛，喜温喜按，形寒肢冷，口淡不渴，带下清稀量多等。 31燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同?同均有干咳或少痰，痰粘难咯，甚至咯血，口干咽燥，舌干燥少津等一派肺系津伤之证。 异二证在病因病机和临场特征上有别，主要区别在于有无阴虚内热证及燥邪犯表证。 肺阴虚证多为内伤久病，肺津受损，虚热内生所致，属内燥，必兼颧红，潮热盗汗，五心烦热，脉细数等阴虚内热证候。 燥邪犯肺证为新病外感，发生于秋季，因燥邪犯肺，肺卫失宣所致，兼发热微恶风寒，头痛，苔薄，脉浮等表证。 32风寒犯肺与风热犯肺、燥邪犯肺证异同?同三证均为外邪侵袭肺系，肺卫失宣所致；以咳嗽、咯痰为主症，并兼外感表证。 异因感受病邪性质不同，故痰的性状（寒痰、热痰、燥痰）及表证的特征（表寒证、表热证、燥邪犯表证）各异。 33心脾两虚证常见哪些临床表现?心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄或淡白无华，神疲乏力，或见皮下出血，女子月经量少色淡，淋漓不尽，舌淡嫰，脉细弱。 34脾肺气虚证与心肺气虚证如何鉴别?同两者均可因久病咳喘，耗伤肺气所致。 均有咳喘无力，气短声低懒言，自汗畏风，动则尤甚，痰多清稀，面色淡白无华，舌淡苔白等肺气亏虚之象。 异心肺气虚证以肺虚及心，心之鼓动乏力血行不畅为主要病机，见心悸、胸闷等症。 脾肺气虚证以肺虚及脾，脾失健运为主要病机，见食少腹胀便溏，面浮肢肿等症。 35肝脾不调证与肝胃不和证在病因病机及临床表现上有何异同？同两者均因情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞不畅所致都有胁肋胀满窜痛，情志抑郁，善太息，或急躁易怒等肝气郁结之象。 异肝胃不和证以肝气犯胃，导致胃失和降为主要病机，见胃脘胀痛或疼痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂等。 舌红苔黄，脉弦或弦数。 肝郁脾虚证以肝气犯脾，脾失健运，气滞湿阻为主要病机，见腹胀或腹痛欲泻，泻后痛减，或便溏不爽，肠鸣矢气，或大便溏结不调为特征。 舌苔白，脉弦或缓。 解词部分25个名词解释1辨证在中医学理论的指导下，对四诊收集到的病情资料进行辨别、分析、综合，判断其证候类型的诊断思维过程。 2四诊合参指医者临证时必须将望、闻、问、切四诊收集的病情资料，综合判断，参照互证，以全面、准确地作出诊断。 3主诉指出使病人就诊的最感痛苦的症状或体征及其持续时间。 4现病史指围绕主诉从起病到此次就诊时，疾病的发生、发展、变化和诊治的经过。 基本内容分为发病情况、病程经过、诊治经过及现在症状四部分。 5潮热按时发热，或按时热甚，有一定规律性，如潮汐之有定时，称为潮热。 分为日晡潮热、午后及夜间潮热。 6畏寒指病人怕冷，加衣添被或近火取暖则能缓解。 7恶寒指病人怕冷，虽加衣被或近火取暖仍不缓解。 8癃闭指尿量减少而排尿困难，甚至小便不通的症状。 小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭。 9除中久病或重病患者，本不欲食或不能食，若突然欲食或暴食，称为“除中”，是中气衰败，脾胃之气将绝的危象，属于假神。 10战汗先全身恶寒、战栗，接着大汗出者，称为战汗。 战汗邪正剧争，为病情变化的转折点。 11假神指久病、重病患者，突然出现某些症状短暂“好转”的现象。 提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危，常见临终之前，为死亡的预兆。 12谵语神识不清，语无伦次，声高有力者，称为谵语。 多属热扰心神之实证。 13郑声神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，称为郑声。 多属心气大伤，精神散乱之虚证。 14夺气言语轻缓声音低微，欲言而不能接续者，称为夺气，为中气大虚之证。 15里急后重腹痛窘急，时时欲便，肛门重坠，便后不爽，称为里急后重。 16微脉脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。 久病微脉，是阳气将绝；新病微脉，主阳气暴脱。 17举按寻这是诊脉时运用指力的轻重和挪移，以探索、辨别脉象的指法。 用指轻轻按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用指重按在筋骨间，叫按，又叫沉取或重取；指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，称为寻。 18相兼脉指两个或两个以上单一或复合脉象相兼出现的脉。 19真脏脉指在疾病后期出现的无谓神根的脉象，是脏腑之气衰竭胃气败绝的征象，又称败脉、怪脉、死脉、绝脉。 20八纲辨证医生运用八纲，对四诊所获得的所有病情资料，进行分析综合，从而初步获得关于病位、病性、邪正斗争盛衰和病证类别的总体判断的辨证方法，称为八纲辨证。 21表证指外感邪气经皮毛、口鼻侵入人体，正气（卫气）抗邪而表现于体表的轻浅证候，主要见于外感疾病初期阶段。 22心脉痹阻证是由于血瘀、痰阻、寒凝、气滞而致心脉闭塞，不通则痛所表现的证候。 主要表现为心悸、心痛。 23肝风内动证泛指刚脏功能失调，导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤、蠕动等“动摇”表现为主症的证候。 根据其病机不同，临床上又分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风等四型。 24肾精不足证是由于肾精不足，以致生长发育迟缓、生殖功能低下及早衰所表现的证候。 25气随血脱证是由于大失血而引起气脱的危重证候。 论述题部分（10分）论述1.脾气虚可导致哪些病理变化？试述脾虚四证的病机及临床特征。 同均以脾气虚为病理基础，进一步发展而来。 异脾虚四证病机不尽相同，股临床表现各有特征。 脾气虚证以脾气亏虚，失健运为主要病机，以食少、腹胀、便溏兼神疲乏力等气虚表现为特征。 脾阳虚证是在脾气虚基础上，阳虚生寒所致，以腹部冷痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷等虚寒见症与脾气虚证并见为特征。 脾虚气陷证因脾气亏虚，升举无力而清阳下陷所致，以脘腹坠胀，或内脏下垂等下陷证候与脾气虚并见为特征。 脾不统血证因脾气亏虚，统血无权而致，以各种慢性出血（便血、尿血、吐血、肌衄，或月经过多，崩漏）与脾气虚证并见为特征。 2.湿热为患常发生于哪些脏腑？试述湿热四证的病机及临床特征。 发生于肝胆，脾，大肠和膀胱。 肝胆湿热感受湿热，或嗜食肥甘或脾胃纳运失常，湿热内生，蕴结肝胆所致。 特征胁肋灼热胀痛，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短黄，或寒热往来，身目发黄如橘，或阴囊湿疹，或带下黄臭，外阴瘙痒，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。 湿热蕴脾因感受湿热，或过食肥甘，或嗜酒，日久酿成湿热。 特征脘腹痞闷，纳呆呕恶，肢体困重，大便溏泄不爽，小便短黄，渴不多饮，生热不扬，汗储热不解，或身目鲜黄，或皮肤瘙痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 大肠湿热证湿热蕴结肠道，壅阻气机；薰灼肠道，肠络受阻，血肉腐败；热迫肠道，湿邪阻滞，湿热下注；热邪内盛，湿热内蕴。 膀胱湿热证外感湿热，蕴结膀胱；或饮食不节，湿热内生，下注膀胱。 特征尿频尿急，尿道灼痛，小便短黄，或浑浊，或尿血，或有砂石，小腹胀痛，或腰腹掣痛，或伴发热腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 3.何谓肝风内动证？试述肝风四证的病机及临床特征。 肝风内动证泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤、蠕动等“动摇”表现为主症的证候。 热极生风证因热邪亢盛，灼伤筋脉，引动肝风所致，以高热伴见手足抽搐有力，颈项强直为诊断要点，属实热证。 肝阳化风证有肝肾阴虚，肝阳抗逆无制而成，以眩晕欲仆，项强肢颤，或卒然昏倒，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语为主症，属阴虚阳亢（或本虚标实）之重证。 血虚生风与阴虚动风证均由阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动而成；前者以手足麻木、震颤或肌肉瞤动兼血虚证为特点，后者以手足蠕动兼阴虚证为特点，二者均属虚证。 4.何谓心脉痹阻证？临床如何辨证求因？（如何区别瘀、痰、寒、气不同）血瘀、痰阻、寒凝、气滞而致心脉阻痹不通出现以心悸怔忡，胸闷心痛为主症的证候。 瘀阻心脉刺痛，伴见舌紫或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代等。 （瘀血内阻）痰阻心脉闷痛，伴见体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑等（痰浊内盛）寒凝心脉痛势剧烈，突然发作，得温痛减，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧（寒邪内盛）。 气滞心脉胀痛，其发作常与情志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦等（气机郁滞）。 5.肺气虚、肺阴虚、肺阳虚、痰热壅肺证在咳、喘、痰及兼症方面各有何特征？肺气虚咳喘无力，少气短息，动则益甚，咳痰清稀，声低懒言，神疲乏力，自汗畏风，易于感冒，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。 肺阴虚干咳或少痰，质粘难咯，甚或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。 肺阳虚咳喘无力，胸闷气短，痰白清稀量多，畏寒肢冷。 神疲体倦，少气短息，面色晦暗或白，或面浮肢肿，舌淡紫胖苔白滑，脉虚大或迟而无力。 痰热壅肺证可叹气喘，胸闷痰多，咯痰黄稠或为脓血腥臭痰，喉中痰鸣，甚则鼻煽胸痛，身热烦渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 6.心、肺、肝、肾阴虚证的临床表现有何异同？同有五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，小便短黄，大便干结，舌红少津，脉细数等症状。 异心阴虚证心悸心烦，失眠多梦。 肺阴虚证干咳或痰少而粘。 肝阴虚证头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动。 肾阴虚证腰酸耳鸣，男子遗精，女子月经失调。 7.心气虚、心阳虚、心阳虚脱三证之间的区别与联系。 是心功能损伤从轻到重的三个阶段，三者之间相互联系，心气虚证以心悸，胸闷兼气虚证为特征；心阳虚证是在心气虚的基础上，出现心胸闷痛、畏寒肢冷等虚寒证候为特征；心阳暴脱证是在心阳虚的基础上，突然出现冷汗、肢厥、脉微等亡阳证候为特征。 8.心、肺、脾、肾阳虚证的临床表现有何异同？同畏寒，四肢不温，嗜睡踡卧，面色苍白，口谈不渴或喜热饮，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或细弱。 异心阳虚证心悸怔忡，胸闷或心痛。 肺阳虚证咳喘无力，痰白清稀量多。 脾阳虚证腹部冷痛绵绵，喜温喜按，腹胀便溏。 肾阳虚证腰膝疫软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，生殖机能减退。 9.兼有肾虚的脏腑兼证有哪些？概括各自的辨证要点。 心肾阳虚证心悸怔忡，浮肿尿少。 伴见虚寒之象。 肺肾气虚证(肾不纳气证)久病咳喘，呼多吸少，动则益甚和肺肾气虚表现。 肺肾阴虚证干咳痰少，音哑，遗精，月经不调，腰膝酸软，伴虚热之象。 肝肾阴虚证眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，胁痛，失眠，兼虚热之象。 脾肾阳虚证久泻久痢，或浮肿尿少，腰腹冷痛，伴虚寒之象。 10.兼有心虚的脏腑兼证有哪些？概括各自的辨证要点。 心肺气虚证心悸咳喘，胸闷气短，伴气虚表现。 心脾两虚证心悸失眠，食少便溏，慢性出血，伴气血两虚证。 心肝血虚证心悸失眠，目、筋、爪甲失养，伴血虚证。 心肾阳虚证心悸怔忡，浮肿尿少。 伴见虚寒之象。 病例分析题（10分）病例分析1.王某，男，40岁。 三年来胁痛反复发作，前晚过量饮酒之后即感胁痛难忍，自服“藿香正气水”未效。 来诊时胁肋剧痛，持续不解，厌食腹胀，口苦，泛呕，便溏不爽，小便短黄舌红苔黄腻，脉滑数。 要求写出证名诊断；八纲结论；辨证分析答案主诉胁痛反复发作三年，加重二天。 八纲结论里证，热证，实证，阳证。 证名诊断肝胆湿热证辨证分析胁肋乃肝胆所居，因肝胆疏泄失常，气机不利，故胁痛反复发作。 又因饮酒伤肝，湿热内生，湿热蕴阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故胁肋灼痛不解；湿热郁阻，脾胃升降、纳运功能失司，故厌食腹胀；湿热循经下注，则小便短黄。 舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内蕴之征。 2.刘某，男，55岁。 头痛、眩晕五年余，曾服中、西药治疗，但无显效。 近月来症状加重而来诊，症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，步履不稳，失眠多梦，舌质红，脉弦细数。 要求写出主诉；八纲结论；证名诊断；辨证分析答案主诉头痛、眩晕五年，加重一个月。 八纲结论里证，虚实错杂证，热证，阳证。 证名诊断肝阳上亢证。 辨证分析肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢，血随气逆，抗扰于上，故眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤；肝性失柔，则急躁易怒；阴亏阳亢，心神被扰，则失眠多梦；肝主筋，肾主骨，腰为肾府，肝肾阴亏，筋骨失养，故腰膝酸软；阴亏于下，阳亢于上，上市下虚，故头重脚轻，步履不稳。 舌质红，脉弦细数，为肝肾阴亏，肝阳亢盛之征。 3.赵某，男，63岁。 头晕目眩已近十年，曾在医大确诊为高血压病，服降压药对症治疗。 近半个月来，间有手指发麻，眩晕益甚。 今日上午因情绪激动，突然跌仆倒地，不省人事，口噤不开，喉中痰鸣，左侧半身不遂，口眼歪斜，呼吸气粗，面色红赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。 要求写出主诉；八纲结论；证名诊断；辨证分析答案主诉神昏伴口眼歪斜半日。 八纲结论里证，虚实错杂证，热证。 证名诊断肝阳化风证。 辨证分析本患素体肝阳偏亢，因情绪激动引发肝风而致病。 肝阳抗逆化风，风阳上扰，故头目眩晕；肝肾阴虚，筋脉失养，故手指发麻；情绪激动使风阳暴升，气血逆乱，肝风挟痰蒙蔽轻窍，则突然昏倒，不省人事，口噤不开，喉中痰鸣；风痰窜扰经络，行气不利，则见半身不遂，口眼歪斜；痰热内扰，则见面红息粗，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 4.刘某，女，60岁。 近十年来常有心悸，胸闷气短，畏寒肢冷等感觉，未经系统治疗。 半小时前因劳累过度而突然心胸剧烈疼痛，持续不解，冷汗淋漓，继而呼吸微弱，面色苍白，四肢厥冷，唇色青紫，脉微欲绝。 要求写出主诉；八纲结论；病名诊断；证名诊断；辨证分析。 答案主诉心胸剧烈疼痛半小时八纲结论里证，寒症，虚实夹杂证，阴证。 病名诊断真心痛证名诊断心阳虚脱证。 辨证分析病初（十年前）的临床表现为心阳虚证。 心阳虚衰，鼓动无力，心动失常，温煦失职，故见心悸，胸闷气短，畏寒肢冷；又因阳气不宣，血行不畅，瘀阻心脉，故心痛剧作，憋闷不止，唇色青紫；心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸，故呼吸微弱；阳气衰亡，不能温固肌表，故见四肢厥冷，冷汗淋漓；温运失职，血行无力，脉道失充，故见面色苍白，脉微欲绝。 5.王某，难，47岁，农民。 自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情始终事情，未系统治疗。 一周前不慎着凉，腹痛加重而来诊。 现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后由甚，四肢不温，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 要求写出主诉；八纲结论；证名诊断；辨证分析答案主诉腹痛五年，加重一周。 八纲结论里证，寒证，虚证，阴证。 证名诊断脾阳虚证（脾虚寒证）。 辨证分析本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致。 脾阳虚衰，运化失健，故纳少腹胀；食后脾气益困，故食入尤甚；阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛喜按；脾失健运，湿渗大肠则便溏；阳虚温煦失职，故四肢不温。 舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚、水寒之气内盛之征。 6.韩某，难，42岁。 一年来经常干咳，盗汗，曾被诊断为“肺结核”。 半个月前症状加重而来诊。 现症见形体消瘦，颧红，潮热盗汗，潮热咳嗽少痰，痰中带血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。 要求写出主诉；八纲结论；证名诊断；辨证分析答案主诉干咳盗汗，一年，加重半个月。 八纲结论里证，虚证，热证证名诊断肺阴虚证辨证分析本正因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致。 肺阴不足，虚热内生，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血；阴虚内热，虚火上炎，则两颧红赤；虚热内扰，则潮热盗汗；阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦。 舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。 7.徐某，女，39岁。 两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。 昨日起体温升至39，咳嗽加重而来诊。 现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。 要求写出主诉；八纲结论；证名诊断；辨证分析。 答案主诉发热、咳嗽三日、加重一日。 八纲结论里证，实证，热证，阳证。