常见病与安全用药

常见病与安全用药 主讲人郭保恩 第一章内科疾病 感冒 流行性感冒发热 咳嗽 咯痰失眠 神经衰弱晕动病 疼痛消化不良 胃酸过多症腹胀 胃肠痉挛腹泻 便秘慢性肝炎 缺铁性贫血过敏性疾病 荨麻疹蛔虫病与蛲虫病 维生素与矿物质缺乏 感冒 一种极为常见的呼吸道感染性疾病 也称普通感冒 不能和流行性感冒 简称流感 及呼吸道感染 简称上感 混为一谈 感冒是一种发病率高 传染性强的疾病 危害着人类的健康 因此 必须积极预防 早期及时治疗 感冒的病因 1 病毒 引起感冒的病毒有多种 如鼻病毒 腺病毒 冠状病毒 疱疹病毒 埃可病等 2 不良的生活习惯如自身防护不当 不能随季节温差而适时增减衣服 如气温骤降时 皮肤血管受冷而收缩可反射引起鼻咽部黏膜毛细血管收缩 纤毛摆动减弱 局部抵抗力降低 病毒乘机而入 引起感冒 夏天出汗较多 皮肤毛细血管扩张 如近距离用电扇或空调温度过低 使皮肤局部受冷 引起感冒 感冒的病因 3 不良的饮食习惯也可引起感冒 如平时喜食口味重的饮食 因含盐多而使口腔内唾液溶菌酶减少 病毒可乘虚而入 引起感冒 又如小儿偏食 使维生素A及维生素C缺乏 呼吸道防御屏障削弱 病毒因此易于侵入而感冒 4 个人体质较弱 精神紧张 过度疲劳 免疫功能减低 或其他疾病引起患者全身免疫功能低下 都是感冒病因 医生建议 为了预防 吃 出感冒 饮食应荤素搭配 少吃油炸 腌制食物 少饮酒 情绪与免疫机能是一对 孪生兄弟 心胸豁达 情绪乐观是预防感冒的有效办法 如何预防感冒 平时注意坚持体育锻炼 以增强体质 提高机体抵抗力 提高耐寒能力 如经常用冷水洗脸 经常按摩鼻部 室内经常通风并进行空气消毒 感冒流行期间不要到人群密集处去 并避免去病人串门 探视 感冒的症状 普通感冒一般不发热 个别有37 2 左右微热 全身症状 身体懒倦 肩背部酸胀 肌肉酸痛 头疼头晕 腹胀腹痛腹泻等鼻腔部症状为流涕 鼻塞 喷嚏 咽部症状为咽痛 干燥感 轻咳 气管症状为较重的咳嗽 有痰 感冒的潜伏期为1 4日 典型症状持续3日左右 鼻塞症状可持续7日 患者主诉 最近工作太忙 过度疲劳 昨又淋雨 现头痛 嗓子干 全身不舒服 怀疑是感冒 想买抗感冒药 哪一种好 问病给药 发烧吗 普通感冒一般不发烧 个别有37 2 37 3 的低烧 有哪些具体症状 如全身酸痛 咽痛 流涕 鼻塞 打嚏 有无眼睛红痒 鼻痒 突发性打喷嚏等情形 患者只有这些症状而无其他感冒症状 则可能为过敏性鼻炎而非感冒 症状持续几天了 般感冒持续3 7天 即可痊愈 若超过7天仍未缓解 反而加重 则可能有并发症发生 应建议患者去医院就医 有无其他疾病 如高血压 甲亢 糖尿病 青光眼等 正在服用的什么药 这些病人应用抗感冒药应慎重 是否咳嗽 有痰 感冒后期开始咳嗽 病情评估 患者有鼻塞 流涕 咽干 身体懒倦 有低热 可判断为普通感冒 感冒的治疗与用药 因病毒感染引起的感冒 目前几乎没有有效的治疗药物 只要无细菌感染的并发症 一般健康成年人患感冒后几天即可自愈 应注意休息 多饮水 进食易消化食物 补充营养 保持口腔 鼻腔清洁 为减轻发热 头痛 鼻塞等症状所带来的不适 可选用下列非处方药 西药OTC 1 单方抗感冒药阿司匹林阿斯频率VC泡腾片对乙酰氨基酚 必理通 泰诺林 百服宁 布洛芬 贝思 芬必得 缓士芬 贝诺酯 百乐来 扑炎痛 双水杨酯片牛磺酸 润宁 泰瑞宁 阿苯片 西药OTC 2 复方抗感冒药复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 新康泰克 双扑伪麻片 银得菲 服克 美息伪麻片 白加黑 复方氨酚烷胺胶囊 快克 新速效感冒片 感康 复方氨酚葡锌片 康必得 美扑伪麻口服液 祺尔百服宁 氨咖愈敏溶液 平安感冒口服液 复方锌布颗粒剂 臣功再欣 锌可康 氨酚美伪滴剂 时美百服宁 抗感冒西药应用须知 遇到患者有发热症状时 绝不要轻易使用解热药 以免掩盖病情 只有在经过自我判断或店员评估确认为感冒 且发热较高时 才可选用解热药 感冒热度虽不高 但有明显的头痛 肌肉痛 关节痛等全身酸痛的症状时 应选用解热镇痛药 如阿司匹林 对乙酰氨基酚等 感冒初起 鼻塞 咽干 咽痛 流涕 喷嚏 流眼泪等 医生称为卡他症状 可选用复方伪麻黄碱缓释胶褒 新康泰克 抗感冒西药应用须知 畏寒发烧 头痛初起 伴有全身肌肉 关节痛 可选用阿司匹林 对乙酰氨基酚 布洛芬 贝诺酯 牛磺酸 复方对乙酰氨基等 感冒症状较重 发热头痛 流涕 鼻塞 喷嚏 咽干 咽痛 咳嗽 咯痰 选用含有对乙酰氨基酚 盐酸伪麻黄碱 马来酸氯苯那敏 氢溴酸右美沙芬 愈创木酚甘油醚 人工牛黄 二氧丙嗪等的复方抗感冒药 如市场上较常用的快克 新速效感冒胶囊 力克舒 康必得 银得菲等 服用抗感冒药时 要注意只选择一种 不应同时服用作用相同的另一种 以免产生严重的不良反应 抗感冒西药应用须知 应用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药时 老年人 心脏病 高血压 甲状腺机能亢进 肺气肿 青光眼和前列腺肥大患者均须谨慎使用 孕妇及哺乳期妇女也要慎用 凡驾驶机 车 船或其他机械操作 高空作业等人员 工作时间禁用含有马来酸氯苯那敏或盐酸苯海拉明的抗感冒药 前列腺肥大患者也需谨慎使用 服用解热镇痛药及复方抗感冒药中含有解热镇痛药者禁止同时饮酒 肝 肾功能不良的患者慎用抗感冒药 抗感冒西药应用须知 含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药 妊娠头3个月的妊娠妇女禁用 如正在服用其他药品 特别是处方药时 应向患者询问清楚 以便注意药物合用时是否有不良的相互作用发生 本类药物均为对症治疗药物 故服用3 7日后 如症状不缓解 建议患者去医院就医 中成药OTC 1 风寒感冒症状 恶寒重 发热轻 无汗 头痛身痛 鼻塞流清涕 咳嗽吐稀白痰 口不渴或渴喜热饮 苔薄白 用药 午时茶颗粒 风寒感冒冲剂 感冒清热颗粒 发汗解热丸 感冒疏风片 小柴胡颗粒 中成药OTC 2 风热感冒症状 发热重 微恶风 头痛 汗出不畅 咽喉红肿疼痛 咳嗽 痰粘或黄 鼻塞黄涕 口渴喜饮 舌尖边红 苔薄白微黄 用药 双黄连口服液 桑菊感冒片 银翘解毒片 柴胡口服液 风热感冒冲剂 热炎宁颗粒清开灵软胶囊 三金感冒片 中成药OTC 3 暑湿感冒症状 发烧 轻微怕风 头昏 流浓涕 胸闷 恶心 小便少 有中暑症状用药 藿香正气口服液 藿香正气软胶囊 藿香正气片 广东凉茶 清热解毒口服液 给患者的建议 辅助治疗感冒为病毒感染引起 目前几乎无有效的抗病毒治疗药物 所以目前仍以对症治疗为主 只要无细菌合并感染 注意休息 多饮水 进食易消化食物 补充营养 保持口腔 鼻腔清洁 一般平时体健成年人几天后即可自愈 阅读药品说明书患者应详细阅读药品说明书 因为说明书是指导患者安全用药的重要依据 何时就医如患者服用抗感冒药5 7日症状仍不缓解 咳嗽 咳痰加重 胸部憋闷 喉头刺痛 体温达到或超过39 可能合并了细菌感染而成为肺炎 应立即去医院治疗 流行性感冒 由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病 病因 由流感病毒引起的急性呼吸道疾病 极易传染 流感病毒分甲 乙 丙三型 并有多种亚型 尤其是甲型流感病毒 每隔几年即产生新的病毒菌株 所以人们很难对流感产生持久免疫力 流感病毒是通过吸人空气中含病毒的小颗粒 或通过接触流感患者污染的物品而受到传染 流感症状 本病的潜伏期为数小时至4日 起病急骤 有畏寒 高热 38 39 偶达41 头痛 全身酸痛 乏力等症状 可出现恶心 呕吐 食欲减退 鼻塞 流涕 喷嚏 咽痛及咳嗽等 可伴有胸骨后烧灼感 眼结膜充血 咽轻度充血及口腔黏膜疱疹 发热持续3 5日 体温可恢复正常 逐渐康复 如体温持续高热超过5日不退 原有的流感症状加重 出现呼吸困难 咳血 则可能合并细菌感染 并发展为咽喉炎 扁桃腺炎 鼻旁窦炎 肺炎 气管炎等 这些合并证的发病率要比普通感冒高得多 甚至可导致少数病人死亡 患者主诉 三天以来 发烧 全身酸软无力 头痛 恶心 可能是感冒 问病给药 是突然发烧的吗 体温多少度 流行性感冒起病急骤 高烧可达39 您寒战吗 浑身酸痛吗 头痛吗 流行性感冒以突发高热 寒颤 浑身酸痛 头痛为主 有鼻塞 流涕 打喷嚏等症状吗 这些呼吸道症状比全身酸痛症状出现得晚 发高热今天是第几天 流行性感冒一般发热持续3 5日 周围的同事或所在单位以及您的家人也有发烧的吗 流感的特点是流行 可引起区域性 全国性 甚至世界性的大流行 服用过抗感冒的解热镇痛药吗 避免推荐药物是重复用药 病情评估 患者起病突然 体温高 呼吸道症状逐渐发生 周围同事及家人有同样病情 估计是患有流行感冒 流感治疗与用药 抗流感药应用须知对于流行性感冒患者 可选用含金刚烷胺 人工牛黄 板蓝根浸膏 葡萄糖酸锌的复方制剂 患者如高烧不退 咽痛 咳嗽 吐黄痰 为预防细菌合并感染 可建议患者应用一些处方药抗菌药物 如磺胺类的复方新诺明 喹诺酮类的诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 抗生素类的阿莫西林 罗红霉素等 治疗建议 辅助治疗建议患者卧床休息 多喝水 注意口腔卫生 适当增加营养 补充维生素 注意室内通风换气 请仔细阅读药品说明书建议患者详细阅读该药说明书 因为非处方药说明书是指导患者安全用药的重要依据 何时就医出现下列情况 应建议患者去医院就医 患者持续高烧不退 咳嗽 有浓黄痰 咽痛 胸痛等 应立即去医院就医 患有心脏病 高血压 慢性肺部疾患 甲状腺病 糖尿病的患者 以及老人 小儿 孕妇特别注意细菌继发感染 尤其是肺炎的发生 上述人群患流行性感冒 应建议去医院就医为好 流感爆发前应接种流感疫苗 流感病毒每年发生变异 建议接种人群 流感高危人群 65岁以上的老人和患有慢性疾病的人群流感发病率最高的人群 托幼机构儿童及在校大中小学生其他人群 免疫力低下者 医护人员 公众服务人群和机关 企事业单位人员 发热 发热是指人体的体温超过正常范围 当口腔温度超过37 3 腋下温度超过37 或直肠温度超过37 6 昼夜间波动超过1 时即为发热 发热病因 发热的原因分为感染性发热和非感染性发热 感染性发热是由多种急 慢性感染病如感冒 流感 肺炎 伤寒 麻疹 结核 蜂窝织炎等引起的发热是发热最常见的原因 非感染性发热包括过敏性疾病 血液病 结缔组织病 恶性肿瘤等 药物也可引起发热 称为药物热 发热的机制是感染原 细菌内毒素或其他外源性致热原进入人体后 与粒细胞 单核细胞等相互作用 产生内源性致热原 此物质可导致下视丘体温中枢前列腺素的合成与释放 从而引起发热 患者主诉 最近几天来自觉发热 周身无力 试体温常在37 5 左右 问病给药 发热有几天了 突然发热为0 5 1日 持续发热为3 6日 可能为感冒或流感 热度是多少度 测量的是口腔温度 腋下温度 还是直肠温度 口腔37 3 腋下37 直肠内37 6 以上为发热 是否去过医院检查血常规 白细胞高不高 白细胞高于正常值 可能为细菌感染 白细胞低于正常值 可能为病毒感染 发热伴有头痛 鼻塞 流涕 咽干吗 如有 则为感冒引起的发热 病情评估 患者发热伴有头痛 体温至37 5 左右 初步分析为感冒引起的发热 治疗与用药 解热镇痛西药用药须知发热是诊断疾病的重要指征 因此发热时不能随便应用退热药 必须在明确诊断发热原因后 在治疗病因的同时 应用解热药对症治疗以减轻不适 解热药应用3日后 如仍然发热不退 应去医院就诊 服用解热镇痛药时不能饮酒或饮用含酒精饮料 大人 小儿使用解热药时 应仔细观察病情变化 防止发生大汗淋漓 甚至虚脱 要注意不同解热镇痛药之间的交叉过敏反应 肝 肾功能不全患者慎用本类药物 孕妇及哺乳期妇女禁用阿司匹林 血友病或血小板减少症 溃疡病活动期的患者也禁用本品 不应同时应用两