八项中医护理操作理论提问(三甲标准)

拔火罐理论 一 目的 用灌状器具 借助热力 排出罐 内空气 使之形成负压 吸附在皮肤 穴位 上 造成局部充血或淤血 达 到温中散寒 行气活血 消肿止痛 拔毒去污的目的 二 注意事项 1 应选择肌肉较丰富的部位拔罐 骨骼凹凸或毛发较多处不宜拔罐 2 根据拔罐部位选择大小合适的 火罐 并仔细检查罐口是否光滑 有 无裂痕 以防损伤皮肤或漏气 3 操作应稳准轻快 留罐时间一 般不超过 10 分钟 并随时观察患者病 情变化及火罐吸附情况 4 拔出脓血者 应清除干净 并 在局部覆盖敷料或外敷药物 火罐要 清洗 消毒后再用 5 防止烫伤 如局部出现较大的 水泡 需用无菌注射器抽出泡内液体 涂以紫甘油或黄连膏并用无菌纱布覆 盖 6 注意防寒保暖 三 适应症 风寒湿痹而致的腰背酸痛 虚寒 性咳喘胃脘痛 呕吐 腹痛 腹泻 风寒感冒等症状 疮疡及毒蛇咬伤的 急救排毒 艾灸条操作 常用灸法 艾炷灸 艾条灸 1 直接 灸 2 间接灸 1 瘢痕灸 化脓灸 2 无瘢痕灸 非化脓灸 1 隔姜灸 2 隔蒜灸 3 隔盐灸 4 隔附子饼灸 1 温和灸 2 雀啄灸 3 回旋灸 一 常用艾条灸 1 温和灸 将艾条的一端点燃 距离腧穴皮肤 2 3cm 进行熏烤 使 局部有温热感而无灼痛 一般每处灸 5 10 分钟至皮肤红晕为度 可以治疗 常见虚寒性慢性疾病如胃痛 2 雀啄灸 将艾条的一端点燃 与施灸部位不固定距离 如同鸟雀啄 食一样 上一下不停地移动 也可 均匀的向左右方向移动或反复旋转 一般灸 5 分钟左石 多用于治疗常见 急性病 小儿和晕厥急救 3 回旋灸 点燃艾条 手持艾条 将点燃的一端在距离施灸穴位约 3cm 进行左右来回旋转移动 进行反复熏 灸 一般科灸 20 30 分钟 多用于治 疗风湿痹痛 二 注意事项 1 治疗室 病房 要求安静 舒适 光线充足 室温保持在 22 25 之间 必要时关门窗或屏风 遮挡病人 2 采用直接灸或间接灸时 操作者应认真守护在病人身旁 随 时询问病人有无灼热感 以及时调 整距离 防止烧伤 观察病情变化 及有无因体位不适而引起的肢体痛 苦 了解病人的生理 心理感受 施灸时体位要平而稳 防止艾灰脱 落烫伤皮肤 烧伤衣被 灸时余灰 应用弯盘接取 3 施灸后局部皮肤出现微红 灼热属于正常现象 如灸后起泡 小者可自行吸收 无需处理 大者 可用无菌注射器抽出泡内液体 按 常规消毒 覆盖无菌纱布 保持干 燥 防止感染 4 熄灭后的艾灸应装入小口 玻璃瓶或铁罐内 以防复燃而发生 火患 5 病人局部知觉减退或病儿 及昏厥病人对局部皮肤感觉迟钝 操作者可用中 食二指分开置于施 灸部位的两侧以分别测知病人局部 皮肤的受热程度 以便随时调节艾 灸的距离 防止烫伤 6 艾条施灸的先后顺序宜先 上后下 先灸头顶 胸背 后灸腹 部 四肢 7 颜面五官及有大血管处不 宜施灸 孕妇腹部及腰骶部禁灸 实热证不宜施灸 8 使用过的物品均应浸泡消 毒后 清洗备用 三 适应症 慢性虚弱性疾病 风寒湿邪为 患的病症 如眩晕 贫血 湿温疼痛 肢体麻木 呕吐 腹痛 泄泻 脱肛 阴挺 阳痿 遗尿 骶瘘等 四 禁忌症 凡实证 热证 阴虚内热 者禁 传染病一般不宜用灸法 孕 妇 高热 急性炎症 肠痈 急腹 症 大饥大饱 醉酒 大惊 精神 病禁灸 面部 眼周 心脏 大血 管 黏膜等处及孕妇腹部和腰骶部 不宜施灸 耳穴压籽理论 目的 采用清洁的菜籽 药籽 磁石 绿豆等圆形硬粒按压在耳穴上 起 到治疗疾病的目的 一 注意事项 1 使用中应防止胶布潮湿和 污染 以免引起皮肤炎症 个别 对胶布过敏患者禁用 2 耳廓皮肤有炎症 冻疮者 不宜采用 耳穴应轮流选用 更 换耳穴时 应将胶布痕迹清洗干 净 3 双耳交替进行 二 穴位定位 心 耳甲腔最凹陷处 内分泌 屏间切迹的基底部 神门 对耳轮上角与下角交界处 的内上方 三 适应症和禁忌症 1 适应症 凡使用毫针治疗 的一切疾病均可用耳压治疗 2 禁忌症 习惯性流产的孕 妇 年老体弱 贫血者慎用或不 用 耳廓有炎症或冻疮者禁用 中药保留灌肠理论提问 一 目的 将中药煎剂自肛门灌入 保留在直肠或结肠内 通过肠粘膜吸 收 达到治疗目的 二 适应症 各种慢性痢疾 结肠炎 以 及高温降温 三 禁忌症 肛门 直肠 结肠手术后的 病员 大便失禁患者均不宜做保 留灌肠 四 注意事项 1 灌肠前应了解病人病情 及病变部位 以便选择适当的卧 位和插管深度 慢性痢疾应选择 左侧卧位 阿米巴痢疾病变部位 在回盲部应选右侧卧位 2 灌肠前需排便 排尿 一般选择晚睡前灌为宜 3 药液应过滤 温度保持 在 39 41 量部超过 200ml 4 压力要低 液面距肛门 25 30 cm 液体流速要慢 插 管要深 15 20cm 肛管要细 5 操作中严密观察病情 注意腹部保暖 中药湿热敷 目的 温经通络 活血化瘀 散寒 止痛 一 适应症 各种慢性 虚寒性疾病 风湿 关节疼痛 扭搓伤 颈 腰椎 痛 各种痛症 二 禁忌证 热证 皮肤过敏性疾病 疮疡破溃 急性扭挫伤初期不宜使用 三 注意事项 1 热敷毛巾应折叠平整 绞干 使热量均匀透入 2 治疗过程中随时听取 病人对热的反应 观察皮肤颜 色 3 热敷温度以患者能耐 受为限 对皮肤知觉迟钝者尤 须防止烫伤 4 热敷治疗后忌汗出当 风 中药贴敷法 目的 缓解风湿骨痛 骨折肿痛 跌 打损伤等病症所引起的局部肿胀 疼 痛等 达到通经活络 接骨续筋 活 血化瘀 消肿止痛等目的 一 禁忌症 皮肤过敏 破溃等 二 注意事项 1 敷药推制药均匀 太薄药 力不够会影响效果 太厚浪费药物 且溢出 污染衣服 2 敷药时注意温度 防止过 热烫伤 过冷影响药效且加重疼痛 3 嘱病人药物干时应及时取 下 防止磨伤皮肤 并用热水擦洗 干净皮肤 4 敷药后 若出现红肿 瘙 痒 水泡等过敏现象 应暂停使用 5 对皮肤易过敏者 敷药前 可涂一层紫莲膏 6 局部皮肤有破溃感染 皮 肤病者忌包敷中药 刮痧法操作 刮痧的定义及作用 1 定义 是应用一定的刮具 在患者体表某些部位反复刮动 使 局部出现瘀斑或瘀痕 达到治疗疾 病的一种操作方法 2 作用 具有疏通腠理的作 用 使脏腑秽浊之气通达于外 周 身气血流畅 逐邪外出 一 常间的刮痧部位 1 头部 眉心 太阳穴 2 颈部 喉头两侧 颈部左 右侧面和颈后两侧 3 背部 两肩部 脊中线 脊柱旁两侧和肩胛内缘向下 向外 处 4 胸部 沿肋中线及胸骨两 侧 5 四肢 上臂肘内侧 下肢 委中穴上下 大腿内侧 后跟腱处 二 注意事项 1 室内空气流通 忌对流风 注意保暖避风 以防复感风寒而加 重病情 2 操作中患者体位要舒适 背部刮痧可采取俯卧或反骑坐位 胸部刮痧可采取仰卧位 为避免 患者疲劳 操作中可适当更换体位 3 根据患者病情 部位 体 位以及耐受力 选用合适的手法和 刺激强度 1 取单一方向刮拭 不能来 回刮动 每一部位刮 20 下左右 2 注意力度轻重适中 均匀用 力 以患者能耐受为度 切忌刮破皮 肤 更禁用暴力 一般以皮下呈红色 或紫红色瘀点 即刮痕 为度 3 背部刮痧 应自内向外向 下 向脊椎两侧沿肋间呈弧线状对称 的刮 每次刮 6 8 条 每条长 8 15cm 左右 4 刮痧过程中随时观察病情变化 以及面色 局部皮肤颜色等情况 若 见胸闷不适 面色苍白 冷汗不止 脉沉伏和神志不清等情况 应立即停 止操作并报告医生 5 刮痧后要卧床静养 20 30 分 钟后方可活动 饮食宜清淡 忌食生 冷 油腻之品 刮痧部位恢复正常后 可进行第二次刮拭 6 使用过的刮具浸泡消毒后 清 洗 擦干备用 三 附注 1 刮痧前 容器内可放润滑剂或 清水 麻油 或加中药红花 白芷 麝香 山甲等提炼浓缩成的润滑剂 2 刮痧用具 用边缘钝滑的器具 如铜钱 瓷匙 硬币 有机玻璃扣 小陶瓷酒盅 或用牛角特制的刮痧等 物 三 适应症与禁忌症 1 适应症 适用于夏 秋之 间的各种急性疾患 如署痧 绞肠 痧 痢疾 吊脚痧 霍乱 等证 以及感冒 胸闷 头痛等 2 禁忌症 体型过于消瘦者 有出血倾向或皮肤病变处有出血 感染者禁用 四 不良反应及处置方法 1 刮痧出现的症状为头晕 面色苍白 心慌 出冷汗 四肢发 冷 恶心欲吐或神昏扑倒等 2 预防措施 空腹 过度疲 劳患者忌刮 低血压 低血糖 过 度虚弱和神经紧张 特别怕痛的患 者轻刮 3 急救措施 迅速让患者平 卧 让患者饮用一杯温糖水 迅速 用刮具刮拭患者百会穴 重刮 人中穴 棱角轻刮 内关穴 重 刮 涌泉穴 重刮 中药泡脚疗法理论 一 目的 将中药煎汤 放于腿浴治疗器内 浸泡双下肢 因皮肤在磁场的作用下 通透性增加 有利于药物的渗透吸收 同时通过水温熏洗刺激下肢的多个穴 位 经络 以疏通腠理 流畅气血 活血化瘀 消肿止痛 祛风除湿 调 节人体气血阴阳平衡而达到治疗目的 二 适应症 周围血管疾病 周围神经病变 骨质增生 骨性关节炎 中风后遗症 风湿性关节炎 皮肤瘙痒 筋骨疼痛 等 三 禁忌症 有出血症状的患者 皮肤有炎症 或破损 血压过高 体温超过 38 5 活动性结核病 安装心脏起搏器者禁 用 四 注意事项 1 注意保暖 治疗中避免风 吹 2 皮肤感觉迟钝 温度不宜 过高 防止烫伤 3 泡脚后出现皮肤过敏 脱 皮 水泡等现象应暂停治疗 4 高血压患者治疗完毕 30 分钟后测量血压 5 药疗袋应一人一袋 避免 混用 以防交叉感染 穴位注射理 水针 论 一 禁忌症 病人疲乏 饥饿或精神高度紧 张 皮肤有感染 溃疡 瘢痕或 肿瘤的部位 有出血倾向或高度水 肿者禁用 二 注意事项 1 严格执行 三查八对 及 无菌操作规程 注意药物的配伍 禁忌 有毒副作用或刺激性较强 的药物不宜做穴位注射 凡能引 起过敏的药物 必须先做皮试 结果为阴性者方能使用 2 按医嘱选穴 腰熟练掌握 穴位的部位 注入深度 每个穴 位注射的药量一般为 1 2ml 头面 浅表部位为 0 3 0 5ml 耳穴仅注 射 0 1ml 胸背部可注射 0