专业资料、医学、药理学-抗贫血药

抗贫血药 贫血的定义 循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常 贫血的临床类型 缺铁性贫血最常见巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血 RBC男性4 0 5 51012 L女性3 5 5 01012 LHGB男性120 160g L女性110 150g L贫血的分度 HGB 906030 缺铁性贫血 小细胞低色素性贫血 巨幼红细胞性贫血 叶酸 vitB12 缺铁 铁是人体必需的元素 是构成血红蛋白 肌红蛋白 细胞色素及组织酶的重要组成成分 铁是红细胞各阶段合成血红素的必须物质 正常人每天造血需20 25mg铁 主要来自衰老破坏的红细胞 铁的总量 男性50 55mg kg女性35 40mg kg 人体内铁的存在形式 功能状态铁 血红蛋白 占体内铁67 肌红蛋白铁 占体内铁15 贮存铁 包括铁蛋白和含铁血黄素 主要存在于肝 脾 骨髓 男性约1000mg 女性约300 400mg 铁以怎样的形式存在 吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化为三价铁 与转铁蛋白结合 分离后又被还原为二价铁 参与形成血红蛋白 多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝脾骨髓等器官 铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段 临床应用 各种原因所致的缺铁性贫血 1 摄入不足或需求增加 2 吸收障碍 胃酸缺乏 胃大部切除术后3 丢失过多 慢性失血 如 痔疮 月经过多 子宫肌瘤 消化性溃疡 钩虫病 卖血 影响铁吸收的因素 胃酸 维生素C 食物中的果糖等促进吸收 胃酸缺乏 咖啡 浓茶 食物中的高磷 高钙 奶制品等不利于铁的吸收 有的人群 婴幼儿 孕妇等 又要补铁又要补钙 怎么办 肉质食品中的铁吸收率为20 而植物中的铁吸收率仅为1 7 铁制剂 口服制剂 硫酸亚铁 富马酸亚铁首选口服 注射制剂 山梨醇铁 右旋糖酐铁 口服铁剂后 用药后4 5天外周血网织红细胞增多 7 12天达高峰 4 10周血红蛋白接近正常 为使体内铁储存恢复正常 血红蛋白恢复正常后需减半量继续服药2 3个月 主要不良反应 1 胃肠道反应 宜饭后服用2 引起便秘3 小儿误服1g以上的铁剂会引起急性中毒 1 贫血的定义2 贫血类型3 缺铁性贫血的原因4 铁的生理及药理作用5 铁的临床应用6 影响铁吸收的因素7 不良反应及防治措施 总结 叶酸 食物中 还原 甲基化 5 甲基四氢叶酸 四氢叶酸 叶酸类 药理作用 VitB12 甲基VitB12 四氢叶酸可以结合多种一碳单位作为辅酶 传递一碳单位 参与体内多种生化代谢 临床应用 1 治疗巨幼红细胞性贫血 合并应用维生素B12效果较好 2 甲氨喋呤 乙胺嘧啶 甲氧苄啶所致的巨幼红细胞性贫血用甲酰四氢叶酸治疗 维生素B12是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的成分 维生素B12富含于动物内脏 牛奶 蛋黄中 植物中含量很少 药理作用 体内过程 临床应用 1 促进四氢叶酸的循环利用2 参与神经系统的代谢 参与三羧酸循环 与神经髓鞘脂蛋白合成有关 口服维生素B12必须与胃粘膜壁细胞分泌的 内因子 形成复合物 才易吸收 1 恶性贫血 巨幼红细胞性贫血2 神经系统疾病 血容量扩充剂右旋糖酐为葡萄糖的聚合物分类 右旋糖酐70中分子量右旋糖酐40低分子量右旋糖酐10小分子量 药理作用 1 提高血浆胶体渗透压 扩充血容量 维持血压 2 低分子 小分子右旋糖酐抑制血小板 红细胞聚集 降低血液粘滞性 改善微循环和组织灌流 防止休克后期血管内凝血 3 抑制并降低某些凝血因子活性及抗血小板作用 可以防止血栓的形成 临床应用 不良反应 禁忌症 1 低血容量休克 如失血 创伤 烧伤 中毒等 2 防治弥漫性血管内凝血 DIC 3 血栓性疾病 脑血栓 心肌梗死 心绞痛及手术后的血栓形成等 1