中药现代研究如何中医临床疗效

中药现代研究如何提高中医临床疗效 2012 03 18 中药的现代研究 单味药单方复方经典方复方经验方 中药的现代研究 单味药 原药材 GAP 道地药材中药饮片 中药炮制中药配方颗粒 中药提纯中药提取物 配方原料 中药现代研究 单方 以单味药入药组成配方颗粒剂 胶囊 片剂虫草为例 虫草 人工虫草 北虫草 Cordycepsmilitaris 又称北冬虫夏草 蛹虫草等 与发酵菌丝体 CS系列 不同 冬虫夏草的发育史是孢子到菌丝体到子实体再到孢子 通过这种途径来延续自已的生命和繁殖后代 人工虫草虫体是用科学调配的培养基替代的 人工培育虫草有无性培育和有性培育两种 无性培育只能培育出菌丝体 有性培育则能培育出菌丝体和子实体 有性培育过程中菌丝体为子实体的成长发育提供所必需的营养和能源 虫草 人工虫草 据权威机构研究和检测 一根完整的虫草 草体 子实体 的平均营养要占整个虫草的80 虫体 菌丝体 仅占20 发酵菌丝体是无性繁殖 遗传偏差大 作用范围窄 不能等同于野生的冬夏草 北虫草与冬虫夏草同为虫草属的同属异种真菌 两者的化学成分 营养成分和药用功能均非常相似 其主要药用成分虫草素等含量远高于野生冬虫夏草 遗传属性非常接近 药理作用 1998年10月第一次出版的 医用中药药理学 一书中也记载了虫草具有增强非特异性免疫 调节体液免疫 调节细胞免疫 增强免疫器官的功能 增强单核 巨噬细胞系统的吞噬功能和增强自然杀伤细胞的活性等免疫功效 药理作用 能促进骨髓干细胞 生殖细胞的增殖与分化 具有改善与修复因电离辐射或有害化物质引起的红细胞 白细胞 血小板 淋巴细胞 生殖细胞的损伤及增强性功能之功效 尤其是对肿瘤病人因放化疗血样指标下降有显著的提升作用 药理作用 促进心 脑细胞的新陈代谢与血液循环 降血糖与血脂 具有抗疲劳 提高耐受力及增精益智 润肺护肾等功效 含有多种消除自由基的活性成分 能抑制引起人体衰老的单胺氧化的活力 具有防衰老 延年益寿的功效 近年来研究表明 冬虫夏草含有大量的虫草多糖类 20种氨基酸 腺苷 17种无机元素 维生素及其他活性物质 这些活性成分对人体各系统产生广泛的有益作用 十大功能作用 1 抗菌作用2 免疫调节作用3 抗癌作用4 抗炎作用5 滋肾作用6 提高肾上腺胆固醇含量7 抗心律失常作用8 抗疲劳作用9 祛痰平喘作用10 镇静催眠作用 药理作用参考文献 1 抗疲劳作用 参考 中国藏药 第一卷346页 1996年版 2 强身延年 延缓衰老作用 参考 中药药理学 人民卫生出版社2000年10月第一版第一次印刷 3 增强常压耐缺氧能力 参考 中国藏药 第一卷346页 1996年版 4 抗肾损伤作用 参考 中药药理学 人民卫生出版社2000年10月第一版第一次印刷 5 抗病原微生物作用 参考 现代中药学大辞典 2001年5月1版 6 镇静 解毒作用 参考 中国医药年鉴 402页 1992年版 7 抗菌作用 参考 中药大辞典 767页 1995年版 8 免疫调节作用 参考 中国医药年鉴 402页 1992年版 9 平喘及祛痰作用 参考 中国药材学 322页 10 抗癌作用 参考 中国藏药 第一卷346页 1996年版 11 抗肿瘤作用 参考 中国药材学 319页 12 对心血管 血液系统作用 参考 中国藏药 第一卷346页 1996年版 治疗糖尿病的单味药现代研究 在所有治疗糖尿病使用的221种中药中 补虚药 清热药和活血化瘀药的使用比例和使用频率最高 使用频率最高的前30味药物为 黄芪 生地黄 葛根 玄参 知母 赤芍 白术 牡丹皮 石膏 泽泻 山药 丹参 黄连 枸杞子 甘草 熟地黄 黄精 五味子 乌梅 柴胡 白芍 苍术 天花粉 茯苓 当归 山茱萸 川芎 玉竹 人参 鬼箭羽 治疗糖尿病的单味药现代研究 燥热内盛常用葛根 石斛 玄参 麦冬 石膏 脾虚湿滞常用党参 白术 厚朴 半夏 苍术 茯苓 薏苡仁 陈皮 砂仁 肝郁气滞常用柴胡 当归 白芍 赤芍 白术 茯苓 葛根 甘草 水湿停聚常用茯苓 泽泻 白术 气血亏虚常用黄芪 当归 山药 丹参 阿胶 五味子 炙甘草 治疗糖尿病的单味药现代研究 瘀血阻滞常用桃仁 红花 水蛭 川芎 白术 鬼箭羽 丹参 肾阳亏虚常用枸杞子 肉桂 山茱萸 牡丹皮 菟丝子 淫羊藿 山药 肾阴亏虚常用黄精 枸杞子 女贞子 玄参 菟丝子 生甘草 肝胆湿热常用大黄 茵陈 黄芩 黄连 苍术 湿热下泛常用薏苡仁 葛根 黄芩 黄连 治疗糖尿病的单味药现代研究 黄连素对高脂饮食大鼠有与二甲双胍相似的增加胰岛素敏感性 提高肝糖原含量的作用大黄能明显改善单侧肾切除术合并注射sTZ建立的糖尿病肾病大鼠的肾功能 抑制肾脏肥大 减少蛋白尿 改善脂质代谢紊乱 降低血糖和糖化血红蛋白水平 并可早期抑制sTZ糖尿病大鼠细胞外基质的增加 改善糖尿病肾病的肾组织结构三七皂甙腹腔注射可降低四氧嘧啶高血糖小鼠血糖 其大剂量组降血糖作用小于低剂量组 川芎嗪显著降低血浆内皮素样免疫反应物水平 改善糖尿病大鼠血管内皮依赖的舒缩反应功能 川芎嗪对抗糖尿病血管并发症的作用是直接作用于缩血管物质 人参可明显降低sTZ糖尿病大鼠空腹血糖 降低心肌 红细胞过氧化脂质含量 提高心肌 红细胞超氧化物歧化酶活性 治疗糖尿病的单味药现代研究 女贞子对sTZ高血糖小鼠有预防及治疗作用 女贞子所含的乌苏酸和齐墩果酸两种有效成分均有降糖作用 红景天对四氧嘧啶 肾上腺素和葡萄糖引起的小鼠高血糖均有抑制作用 玉竹的活性成分 甲醇提取物的正丁醇部分能使链脲佐菌素糖尿病小鼠血糖下降 并有改善糖耐量倾向 并认为其降糖机理之一是抑制了肝脏糖降解系统 苦瓜作为食品 又作为药物 其降糖作用日渐被认识 英国srivastavaY等人 21 观察到苦瓜水提取物对实验性四氧嘧啶糖尿病大鼠有降糖作用 在用水提物治疗3周以后 血糖明显下降 从220mg 下降到105mg p 0 01 并且果实的水提物 治疗3周后血糖下降54 较干燥果实的粉末 下降25 效果显著 治疗糖尿病的单味药现代研究 刺激胰岛 细胞释放胰岛素增加胰岛素受体数目或提高其亲和力提高对胰岛素的敏感性拮抗升糖激素促使周围组织及靶器官对糖的利用 治疗胃炎的中药的作用机理 加强胃粘膜屏障改善胃粘膜血流胃肠运动的协调清除氧自由基及炎症介质抑杀Hp 治疗胃溃疡的常用中药 在200种中药中经体外实验初步筛选出38种中药对Hp有抑菌作用 其中以白花蛇舌草 黄芩 黄连 黄柏 桂枝 地丁 玫瑰花 土芩 高良姜 乌梅 山楂等抑菌作用最明显 厚朴 枳实 白芍 香附 青天葵 地榆 连翘 菌陈 苦参 槟榔 五味子 生黄芪 艾叶 没药 毕菝 草豆蔻 瓜蒌 远志 金樱子 旱莲草 麦冬 元胡 苍术次之 女贞子 川楝子 黄精 生侧柏较弱 在临床实践中 如能选用对Hp有良好抑菌作用的中药综合辨证论治 组方 对于减轻和消除患者临床症状 改善病理组织学改变 会有良好的促进作用 中药治疗慢性胃病确有其独到之处 但在注重局部病变的同时 更应注意整体的调节 甘草 甘草性味甘 平 人心 肺 脾 胃经 本品生者 生甘草 粉甘草 入药 能泻火解毒 润肺祛痰止咳 用于治疗咽喉肿痛 以及药物 食物中毒 咳嗽哮喘等症 炙后入药 能益气补中 缓急止痛 缓和药性 用于治疗心气不足 心悸怔忡 脉结代 脾胃虚弱 气血不足 倦怠无力 以及腹中痉挛急疼痛等症 甘草的药性缓和 可升 可降 可以与补药 泻药 寒药 温药 凉药等各类药物配合使用 并有调和药性的作用 甘草 甘草次酸具有中枢性镇咳作用 对抗5羟色胺等物质引起的支气管痉挛 甘草的甘草酸 甘草甜素等能减低或吸附氯化铵 组织胺 水合氯醛 苯砷 升汞 河豚毒 蛇毒 白喉毒素 破伤风毒素等多种毒性物质而体现解毒作用 甘草醇提取物及甘草次酸对金黄色葡萄球菌 结核杆菌 大肠杆菌 阿米巴原虫 阴道滴虫均有明显抑制作用 甘草 甘草含多量粘性物质 能阻碍水液的吸收而又缓下作用甘草具有镇静 抗惊厥作用 治疗脏躁 失眠 神经官能症甘草次酸 甘草素 甘草甙具有抗溃疡作用甘草甜素具有类试于肾上腺素的强心作用 从而增加血容量 升高血压 改善微循环 其它单味药 白花蛇舌草五味子鳖甲龟板 中药复方研究 逍遥散 逍遥散具有抗抑郁作用 影响5 羟色胺 5 HT 能神经系统功能是逍遥散抗抑郁作用的主要途径之一 1 逍遥散能显著减少5 HTP DOI所致小鼠的甩头次数 并对DOI呈现剂量依赖性的拮抗作用 2 逍遥散连续治疗给药8周 能提高CUMS模型大鼠皮层部位5 HT的含量及海马部位5 羟吲哚乙酸 5 HIAA 的含量 3 逍遥散连续治疗给药8周 对CUMS模型大鼠皮层部位5 HT 2A 受体的蛋白表达呈现抑制趋势 逍遥散 1逍遥散对黄褐斑皮损组织病理有明显改善作用 2黄褐斑动物模型雌二醇 E2 水平升高 睾酮 T 水平降低 经逍遥散和维生素C治疗后雌二醇 E2 水平降低 睾酮 T 水平升高 有利于黄褐斑病情改善 其大剂量疗效优于维生素C 3逍遥散可升高酪氨酸酶活性 降低黑素细胞的合成 因此逍遥散调节内分泌 减低黑素细胞的合成可能是其治疗黄褐斑的机理之一 逍遥散 肝郁脾虚证模型大鼠存在着血液及组织中MTL GAS含量的下降 以及胃部黏膜的一定程度水肿 充血以及慢性炎症病理改变 逍遥散能有效地对抗这种改变 对肝郁脾虚证起到良好的调节作用 四君子汤 乙酰胆碱增多 当与毒蕈碱受体结合后 加强了胆碱能神经对胃肠平滑肌的收缩 导致胃肠推进运动的加快 食物不能充分消化吸收 在临床上出现肠鸣 腹泻等症状 同时 其血浆或组织中的cAMP的含量降低 这反应了交感神经兴奋性降低 副交感神经兴奋性升高 由此引起副交感神经相对兴奋的临床症状 如肠鸣 便溏 腹胀 饮欲下降等 四君子汤 四君子汤水煎剂含有糖类 黄酮类 萜类 酚羟基化合物及微量生物碱和挥发油等 组方中的甘草含有甘草素和异甘草素 具有同时调节交感神经和副交感神经的作用 党参 茯苓 白术等可改善机体免疫机能 增强抗病力 四君子汤可以改善上述症状 抑制肠管运动对乙酰胆碱反应增加的作用 四君子汤可能通过调节或拮抗神经内分泌机能的改变 以纠正各种功能紊乱 使脾气健运 脾虚诸证得以改善 四君子汤 用四君子汤治疗能够提高脾虚证大鼠细胞因子的产生能力 参与脾虚证时机体免疫功能的调节 从而达到健脾益气之功效 四君子汤 四君子汤对脾虚证时自由基紊乱具有良好的双向调节作用 能够消除或减少自由基引起的生物膜脂质过氧化反应 拮抗由于脂质过氧化所致的膜流动性降低 从而保护生物膜的正常功能 达到治疗脾虚证的目的 四君子汤通过调整脾虚证时体内抗氧化酶系统活性的改变 达到降低体内自由基含量 加强清除自由基的能力 以消除或阻断自由基对机体组织 细胞和各种生物大分子的过氧化损伤 保护生物膜正常功能 四君子汤 脾虚证的发生 发展与体内一系列神经递质和神经肽的释放异常有一定的关系 而健脾益气中药方四君子汤能够部分改善脾虚证时 EP NPY CGRP等神经肽的异常释放 缓解脾虚证时的胃肠功能与代谢紊乱 从而调节胃肠功能活动 人参 甘草能增强机体的适应性 具有广泛的调节内分泌 抗应激 抗氧化 加强物质代谢等作用 诸药的综合作用产生了调节神经肽的有利效果 通过影响神经肽释放减轻脾虚证的胃肠功能紊乱及其它各种病理改变 如何应用现代中药研究成果提高中医临床疗效 西医西药 不能以西医的指标作为唯一的判定标准西药有效的机理 针对性强 重病不重人 后果是病好了 人没了西医的优势在于医疗仪器 在于检测结果 体现在对疾病的对抗性治疗上抗生素 耐药 更强的抗生素 更强的抗药性 对人体更大的损害SARS 如何应用现代中药研究成果提高中医临床疗效 西医西药 高血脂高血压糖尿病红斑狼疮尿毒症 细菌的历史 存在的时间存在的数量存在的种类有害还是有益 中医药的特点和优势 未病先防既病防变慢性疾病 老年病 疑难杂症 外感热病 如何应用现代中药研究成果提高中医临床疗效 中医中药 对人调整功能针对致病因素重在疏导以恢复人体的功能为目的 如何应用现代中药研究成果提高中医临床疗效 中医中药 辨病和辩证结合提高中医疗效中医可以迅速扭转疾病的发展 终止疾病的发展中病即止 如何应用现代中药研究成果提高中医临床疗效 中医中药 胃病 补益脾胃 治疗胃病的药物很多 不超乎四君子汤 六君子汤 痛泻药方 或健脾益气 或健脾和胃 或清胃除热等 胃为水谷受纳之地 以通为顺 五谷杂粮若有偏跛 百病易生 单纯的补而不清 不但补的效果慢 而且容易补到反效果 单纯的清则由于过用寒凉易于进一步伤害脾胃 使病情加重 现代研究表明 胃肠道的神经分布是独立于中枢的另外一个神经系统 临床表现也证明这一点 精神紧张 抑郁多伴有胃肠疾病 有人称之为心身疾病 因此调理脾胃必须要有自己独特的方式 治疗也需要较长的时间和病人的密切配合 从饮食到坚持服用中药和西药最少4到6星期 如何应用现代中药研究成果提高中医临床疗效 中医中药 胃病 可以采取辨病和辨证相结合 不但清补相兼 消积下气 除满散痞 化淤祛痰 如以以枳壳 厚朴 陈皮 郁金以清为补 又在配合白花蛇舌草清热解毒 消除胃肠部的有害细菌 再配合以调理脾胃的人参 茯神 白术 用合欢花 酸枣仁使胃得到充分的 有效的调养 药物就可以很快发挥明显的作用 消除大部分的症状 复发率低 对于胃痛 胃胀等症有显著的效果 如何应用现代中药研究成果提高中医临床疗效 中医中药 妇科疾病 妇科炎症是妇科最常见的疾病之一 病情易反反复复 难于根治 目前市场的产品妇炎康主要活血化瘀 软坚散结 清热解毒 消炎镇痛 金鸡片清热解毒 健脾除湿 通络活血 千金片功用作用 清热除湿 益气化瘀 金刚藤主要由一味药 白茯苓可健脾 对那些久病瘦弱 食欲不振或兼有体倦乏力 腹泻的气虚脾弱病人有扶脾益气的作用 而且药性平和 主治脾胃气虚 运化不利 以疗效稳健著称 主要用于疾病后期的恢复 这些产品要么侧重对某些证型的治疗 见效较慢 要么侧重对疾病的根除 但忽视了机体的参与 忽视了调动机体的能动性 进而可能在消炎的同时损害了身体 如何应用现代中药研究成果提高中医临床疗效 中医中药 妇科疾病 可以辨病和辩证结合 既重视对症状的消除 同时注重陪护机体的正气 注重机体自身的调节 比如应用鱼腥草 夏枯草 桑叶均可清热解毒 俾使热毒得清 用于妇科炎症的消除 夏枯草 鳖甲 陈皮行气散结消痞 使身体郁结得散 用于消除增生 化解子宫肌瘤 卵巢囊肿 鳖甲 山楂活血化淤 久病必瘀 用鳖甲血肉有情之品化淤祛积 祛邪扶正 用于消除增生 软化肿瘤 疏通卵巢配合其它中药红参 甘草等 清中有补 补中有清 清热祛湿不致伤了正气 补正气又不致过于粘滞 即可以活血化瘀 软坚散结 利尿通淋 润肠通便 又具有补肝 肾 强