全院应知应会-药事管理

全院需知晓内容 药学部分 1 特殊管理药品部分 条款代码 3 5 1 14 15 2 4要求 相关管理制度及内容知晓率应100 特殊管理药品指 麻醉药品精神药品 分为第一类 第二类精神药品 医疗用毒性药品放射性药品 医院无该类药品 药品类易制毒化学品 按第一类精神药品管理要求 1 特殊管理药品部分 1 特殊管理药品部分 1 特殊管理药品部分 使用规定 对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训 考核合格后 医务部授权 执业医师在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品的处方权 但不得为自己开具该类药品处方 药师在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品的调剂资格 处方量 门 急 诊患者麻醉药品注射剂 每张处方为一次常用量缓释制剂 每张处方不得超过7日常用量其他剂型 每张处方不得超过3日常用量第一类精神药品注射剂 每张处方为一次常用量控缓释制剂 每张处方不得超过7日常用量其他剂型 每张处方不得超过3日常用量哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时 每张处方不得超过15日常用量第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量 对于慢性病或某些特殊情况的患者 处方用量可以适当延长 医师应当注明理由 1 特殊管理药品部分 1 特殊管理药品部分 处方量 门 急 诊癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者麻醉药品注射剂 每张处方不得超过3日常用量控缓释制剂 每张处方不得超过15日常用量其他剂型 每张处方不得超过7日常用量住院患者麻醉药品和第一类精神药品 处方应当逐日开具 每张处方为1日常用量盐酸哌替啶 度冷丁 处方为一次常用量 仅限于医疗机构内使用不建议 癌症疼痛患者使用哌替啶 门 急 诊癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者 需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时 首诊医师应当亲自诊查患者 建立相应的病历 要求其签署 麻醉药品 第一类精神药品使用知情同意书 病历中应当留存下列材料复印件 一 二级以上医院开具的诊断证明 二 患者户籍簿 身份证或者其他相关有效身份证明文件 三 为患者代办人员身份证明文件除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 急 诊癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者外 麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用 医院必须要求 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 急 诊癌症患者和中 重度慢性疼痛患者 每3个月复诊或者随诊一次 留存复诊资料 1 特殊管理药品部分 1 特殊管理药品部分 处方要求 医师使用专用处方 麻醉药品和第一类精神药品使用红色处方 处方右上角有 麻 精一 第二类精神药品使用白色处方 处方右上角有 精二 过期 待处理的麻醉药品 精神药品交药学部统一处理 1 特殊管理药品部分 临床使用麻醉药品的科室 麻醉药品注射剂的空安瓿必须送回药学部相应药房必须填写 病区麻醉药品 精神药品 毒性药品使用登记册 如果有残留量 处理情况 为 棉签吸取并弃于医疗废物垃圾桶 处理人 双人签字备用麻醉精神药品的科室必须填写 病区麻醉药品 精神药品 毒性药品交接班记录 交接班记录填写要求 如实填写交接班时具体的药品数量与使用数量如 吗啡注射液基数为10支 交接班时只有8支则 药品数量 填8 使用数量 填2 同时有2支空安瓿在科室未交药房 1 特殊管理药品部分 麻醉药品 精神药品标识 麻 字体为黑体 精神药品 字体为宋体临床科室备用的麻醉药品 应存放于保险柜中 并有监控设施 1 特殊管理药品部分 应急预案 特殊管理药品突发事件应急预案 特殊管理药品是指麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品有下列情形之一的 应启动应急程序1 特殊管理药品滥用一次造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒2 注射用麻醉药品 一类精神药品及麻黄素注射液流失 被盗3 医疗用毒性药品中属剧毒物品的如注射用三氧化二砷 流失 被盗 2 高危药品 高危药品 药理作用显著且迅速 如果使用错误将可能对病人造成严重伤害的药品 包括高浓度电解质制剂 胰岛素制剂 肌肉松弛剂及细胞毒药品及血管活性药物等 全院统一标识 2 高危药品 条款代码 3 5 1 2高危药品使用注意 医院信息系统 开具处方或医嘱时 药品名称前有提示 高危 护士核对医嘱时 应双人核对临床科室备用药品 如有高危药品 应有全院统一的标识 并专柜存放急救车上高危药品 应有全院统一标识 3 肿瘤化疗药物 使用注意事项 细胞毒类肿瘤化疗药物的注射剂必须在生物安全柜中进行配制 4 输液反应 条款代码 3 5 2 1输液反应 应有应急预案 并进行演练 5 超说明书用药 条款代码 4 15 3 1超说明书用药 指药品使用的适应证 给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法 超说明书用药前流程使用前向医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理会提出申请药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会研究批准但紧急抢救情形下不受此条限制经以上程序同意使用后 在使用时 对患者要实行告知并签署知情同意书后方可使用 该知情同意书在病历系统中有 签署的知情同意书一式两份 一份给患者 一份存使用科室 6 住院患者自带药品 条款代码 4 15 3 3原则上不得使用必须使用时 医患双方需签定 鄂州市中心医院住院患者使用自带药品知情同意书 并归于患者病历存档该知情同意书在病历系统中有 7 基本药物 条款代码 1 2 5 14 15 4 1使用要求 优先使用基本药物 包括国家基本药物和省增补药物在信息系统药品名称前有标识国家对三级医院基本药物使用要求 品规数 医院所有药品品规数的25 以上使用金额 基本药物使用金额应占所有药品使用金额的25 30 医院对各科室基本药物的要求 使用金额占比有要求 并纳入绩效考核条款中 8 药品采购 条款代码 4 15 2 1要求 药品必须由药学部门统一采购供应如何判断是否为药品 批准文号 为 国药准字 的均为药品临床各科室不得自行采购 9 效期药品管理 条款代码 4 15 2 3近效期药品 距有效期不大于6个月的药品管理要求 效期在3个月以内药品药学部概不调换临床科室的少量过期药品 破损药品为药物性医疗废物可自行销毁并弃于医疗废物垃圾桶效期药品使用 先进先出 近期先用 的原则 10 临床科室备用药品管理 条款代码 4 15 2 3各科室可备用药品 实行基数管理备用药品管理品种 数量相对固定 报药学部 护理部备案若需调整 提交书面材料 经科室护士长签字 送药学部 护理部备案各临床医技科室备用药品采用从药学部领用的方式领取备用药品每天交接 记录本进行记录科室药品管理员 护士长 护理部 药学部定期检查储存时外用药 内服药 注射剂分区存放 11 易混淆药品 条款代码 3 5 1 2易混淆药品概念包装相似 看似 听似 通用名或商品名读音相似 一品多规药品多剂型药品用药注意事项 护士在使用时 应仔细核对药品名称 规格 剂型 产地等信息 确认无误后方可给患者使用 11 易混淆药品 易混淆药品标识 全院统一 12 抗菌药物与药品不良反应 见 全院知晓PPT