利福平配合TDP治疗压疮

利福平配合TDP治疗压疮20例效果观察 关键词 利福平TDP压疮护理 压疮 压疮又称压迫性溃疡 是身体局部组织长期受压 血液循环障碍 组织营养缺乏 导致皮肤失去正常功能 从而引起组织缺血 坏死所致 其高危人群为老年人 长期卧床的偏瘫 截瘫患者 肿瘤患者强迫性体位和被动体位者 年老体弱 瘫痪 大小便失禁 营养不良等均是压疮形成的主要个体因素 压疮是临床护理工作中的一大难题 以往我们对压疮采用常规护理 换药 病程长 愈合慢 部分大面积 深创面者需经手术植皮才能愈合 自2005年7月 2009年3月 我们采用TDP加利福平治疗20例压疮患者 经精心护理 取得了满意效果 报告如下 1资料与方法 1 1一般资料本组20例 男18例 女2例 年龄22 82岁 平均50岁 期压疮12例 期压疮8例 位于骶尾部的有18例 位于头部的有2例 20例患者的压疮均为院外带入 1资料与方法 1 1一般资料20例压疮中创面最大为8 9cm 最小为1 1cm 表皮水泡破损 深达筋膜 创面坏死渗出 基地凹凸不平 创面周围皮肤红肿硬 创面周围皮肤纤维化 压疮分期 期 压疮分期 期 压疮分期 期 压疮分期 期 1 2方法 1 2 1治疗方法患者入院后均行彻底清创 剪除坏死组织 首先用生理盐水冲洗创面 再用碘伏彻底消毒 用无菌剪刀剪除坏死组织 再次用碘伏彻底消毒创面 15分钟后 再用生理盐水冲洗创面 1 2方法 1 2 2治疗方法用无菌棉棒蘸取利福平原粉均匀涂在疮面上 再用无菌纱布覆盖创面 前三天每天换药一次 4 6天隔天换药一次 1 2方法 1 2 3治疗方法1周后3d换药一次 酌情静脉应用抗生素 加强营养支持治疗 表皮水泡破损而引起局部感染并呈袋层坏死症状 可用1 5000的高锰酸钾冲洗 再按上述方法清创 1 2方法 1 2 4治疗方法用TDP灯照射压疮部位 TDP发出的红外线对压疮有很好的治疗作用 照射距离约30cm 灯距创面不能过近 避免烫伤 每日2次 每次15 20min 照射时应随时观察局部情况 防止烫伤 2结果 20例患者创面均使用利福平原粉涂药治疗 平均4d后创面渗出减少 创面周围皮肤红肿硬消失 8d后12例患者创面液化物及炎性分泌物基本消失 可见新鲜肉芽组织生长 4例患者2周后上皮逐渐覆盖创面而痊愈 愈合时间2 3周 3讨论 3 1利福平原粉有明显的抗感染作用 广谱抗菌作用 对结核杆菌 非结核分枝杆菌 麻风杆菌 革兰阳性 阴性菌均有杀菌作用 高浓度时可抑制某些病毒 沙眼衣原体的生长 3讨论 3 2利福平对各种无论细胞内或细胞外 任何生长环境 生长状态的结核杆菌均有杀菌作用 是一种完全杀菌药 作用机制 与细菌的DNA的RNA多聚酶的 亚基结合 干扰结核杆菌的信息核糖核酸 mRNA 的合成 进而阻碍其RNA的合成 从而抑制细菌的生长 繁殖 导致细菌死亡 3讨论 3 3涂在疮面上的利福平原粉 能有效地隔离疮面与外界接触 抑制疮面的细菌生长 同时使多种细菌发生变异 降低细菌的毒性 减少了疮面感染 有利于疮面基地肉芽组织的生长 3讨论 3 4TDP治疗有较好的热效应 会引起一系列的生理效应 改善人体微循环 提高机体血液中吞噬细胞的吞噬功能 从而提高人体的免疫力和抗病能力 具有消炎 消肿的作用 有活血镇痛的作用 激活生物大分了的活性 活化组织细胞 护理经验 在利福平原粉治疗压疮的过程中 为保持疮面的生理性修复 必须保证疮面的清洁干燥 配合TDP的照射 在清创时用碘伏消毒创面后等待15min 以使消毒液达到消毒的目的 创面换药后 密切观察创面的演变过程 及时调整换药次数 护理经验 在换药过程中 要做到 不使患者疼痛 不损伤正常组织为原则 保障创面生理性再修复 同时还要指导患者进食高蛋白 高热量和富含维生素的饮食 为创面修复提供必须的营养 图例 仰卧位好发于 枕骨粗隆 肩胛部 肘 脊椎体隆突处 骶尾部 足 俯卧位好发于 耳 颊部 肩部