神经外科管道的护理PPT课件

神经外科管道的护理2015年9月1日 神外一区曹斯 1 分类 高危导管 脑室引流管 气管插管 气管切开套管 胸腔闭室引流管等 中危导管 各种造瘘管 深静脉导管 腹腔引流管等 低危导管 导尿管 氧气管 普通胃管等 2 管理 所有重要管道必须加强固定 并按照要求贴醒目标识 导管名称和植入时间加强管道护理 至少每班评估一次 评估管道的内容 留置时间 部位 深度 是否通畅 局部情况 护理措施 保持通畅 标识 准确留置 固定牢靠 保持清洁 加强病人的管理仔细判断患者的状况 是否存在自行拔管的可能 做好解释和教育工作 特别注意 不配合的患者 意外拔管 做好护理工作 3 颅脑手术后常见引流管 引流管的末端位置不同 名称也不同 包括硬膜下引流 硬膜外引流 脓腔引流 创腔引流 硬膜外引流适用于各种疾病 预防出血及血肿的发生 脑室引流是将脑脊液排出体外以调节和监测颅内压 适用于脑出血 脑积水 颅内压测定 脑疝的预防和抢救 还可以用于脑室腹腔分流术前的准备 目的是对于各种疾病的颅内压增高起调节及减压的作用 使颅内压增高症状得以缓解 4 置管期间的观察护理 1 严密观察 预防再出血2 术后体位3 引流装置的高度 固定 速度 通畅4 脑脊液的观察 敷料的观察与护理5 更换引流管 引流装置 5 心理护理 护士应给病人和家属讲解疾病知识 鼓励病人及家属树立站胜疾病的信心 以及取得病人及家属的理解和配合 耐心向病人解释病情及手术的重要性 引流管的重要性及注意事项 使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑 6 预防感染 每日对病房进行紫外线空气消毒 定时挤压引流管 行CT检查时 翻身及搬动患者时夹闭引流管 防止引流液逆流入颅内 更换引流袋时要严格无菌操作 观察引流创口皮肤是否有红肿等异常情况 必要时可取引流液做细菌培养 药敏试验 7 管道护理 1 引流管的固定 患者术毕回房后 严格执行无菌操作将引流管接无菌袋 并将引流袋固定于床头 一般脑室引流高度 引流袋的最高处距侧脑室的距离 10 15CM 创腔引流应放置在与创腔一致的位置 通常放在枕边 脓腔引流应低于脓腔引流30CM 硬膜下和硬膜外引流低于创腔30CM 术后24 48小时内 不可随意放低引流袋 否则腔内的液体被引出后 脑组织将迅速移位 有可能撕短大脑上动脉 引起颅内血肿 术后24 48小时后 可以逐渐放低引流袋 以便较快的引流出腔内的液体 因此时脑水肿进入高峰期 对于烦躁患者 四肢应加约束带 防止牵拉误拔引流管 术后翻身 搬动或更换敷料时 注意引流管的移位和扭曲 行检查时和搬运时要夹闭引流管 观察引流的量 颜色 性质变化 每班准确记录引流量 8 管道护理 2 脑室引流早期应特别注意速度 禁忌引流速度过快 因患者颅内压 骤然下降 有可能发生脑出血或脑疝的危险 如伴有脑积水 脑室肿瘤 颅后凹占位病变者 术后早期可将引流袋挂高 待颅内压趋于平衡后 再放低引流袋于正常高度 控制引流量 每日引流量不超过500ML为宜 若发现引流量增多 脑脊液有絮状物 则提示有颅内感染 应及时告知医生 并注意水盐平衡 因脑脊液中含有钾 钠 氯等电解质 引流过度 易发生水电解质紊乱 应适当补液 同时将引流袋抬高距侧脑室20CM 以维持颅内压于正常范围最高水平 若引流液呈大量鲜血 应考虑颅内再次出血 并根据CT和病情 考虑再次手术 9 各种引流护理 1 脑室引流术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角水平10 15CM的位置 如过高 脑脊液难以引流 如过低 引出量过多 易引起颅内低压 严禁引流液逆流 以免导致颅内感染 术后脑脊液可带血性 以后转橙黄色 脑室引流管一般保持3 7天 拔管时先行夹闭1 2天 无颅内压增高症状即可拔除 创腔引流术后24小时后可逐渐放低引流袋 以较快的引流出创腔内的液体 与脑室想通的创腔引流 如果术后早期引流量多 可适当抬高引流袋 待血性脑脊液趋于正常 及时拔除引流管 创腔引流管一般与术后2 3天拔除 10 各种引流护理 2 硬膜下引流术后取平卧位 注意体位引流 引流袋应低于创腔30CM 引流管于术后2 3天拔除 硬脑膜外引流术后平卧 引流袋低于头部20CM 注意使头偏向患侧以引流彻底 引流管于术后2 3天拔除 拔管后注意观察生命体征 意识 瞳孔及全身状况 11 气管切开的护理 1 固定导管的纱带要松紧适当 以容纳一手指为宜 2 切口周围的纱布要定时更换 随时更换 经常检查切口及周围皮肤有无感染 湿疹等 局部涂抗生素软膏或凡士林纱布 3 拔出气管导管后 要及时清除窦道内分泌物 使窦道逐渐愈合 12 胸腔闭式引流的护理 1 引流装置的位置 胸腔闭式引流装置应正确放置 水封瓶应置于病人胸部水平下60 100CM 不能直接放于地上 以免被踢倒和抬高 为病人变换体位时或者搬运病人时 应用两把止血钳 双重夹闭引流管 维持引流系统的密闭 所有的接头应连接紧密 2 维持引流通畅 密切观察引流管是否通畅 防止受压 扭曲 堵塞和滑脱 要用宽胶布双重固定 检查引流管是否通畅的方法 是观察是否有气体和液体排出和长管内水柱的波动 正常水柱上下波动4 6CM 留置引流期间 应鼓励患者多变动体位 咳嗽和深呼吸 有利于肺扩张和胸膜腔内气体和液体排出 3 注意观察引流液的量 颜色 性状 并定时记录 引流量过多 呈血性 应考虑出血 应立即通知医生 引流量过少 应检查看引流管是否通畅 13 4 预防感染 严格无菌操作原则防止感染 引流瓶内放置无尽蒸馏水和生理盐水400 500ML 引流瓶一般每日更换 如引流过多 应随时更换 注意观察引流口敷料 一般每1 2天更换一次 如有脱落或污染或分泌物渗湿 应随时更换 5 胸腔闭式引流管万一滑出 按照应急操作进行处理 6 拔管指征48 72小时后 引流量明显减少且颜色变淡 24H引流液小于50ML 脓液小于10ML X线胸片示肺膨胀良好 无漏气 病人无呼吸困难即可拔管 方法 嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管 迅速用凡士林纱布覆盖 宽胶布密封 胸带包扎一天 14 深静脉导管的护理 1 导管要妥善固定 避免打折和扭曲 防止机械性堵塞 如血液回流到导管内时间过长 可因凝血引起堵塞导管 2 导管冲洗 每次静脉输液前 以10ML注射器生理盐水冲管 禁止小于10ML注射液 输液完毕 用肝素盐水稀释液 1 100 10ML做正压封管 研究表明 肝素盐水能显著降低细菌群落聚集 在输液过程中 为保持管道通畅 应先输入乳剂 后输入非乳剂 输入酸性和碱性药物之间 以及刺激性强的药物和粘附性强的药物前后 应用生理盐水冲洗导管 3 一旦发生堵塞可以抽取少量生理盐水冲管 同时尽可能的往外吸 以免将血凝块冲入血管内形成血管内血栓 4 更换敷料 应每周更换 严格无菌操作 一旦被污染随时更换 更换贴膜时 应自下向上拆除贴膜 防止导管脱出 15 鼻饲管的护理 置管 对于吞咽反射消失 咳嗽发射存在的患者 当管插入20 24CM 引起咳嗽时 将鼻饲管退后1 3CM 待咳嗽停止后于吸气末的一瞬间迅速插入 对于吞咽反射 咳嗽反射同时消失的患者 可当管插入20 24CM 面部有轻度阻力感时 将管退后1 3CM 用一手拇指轻推喉头 以利于会厌上口开放 另一手持管于吸气末迅速插入 长期鼻饲管饮食的患者 最常见的并发症是腹泻 最主要是细菌 病毒感染及管腔清洁不彻底而引起的污染 故预防腹泻应从几个方面做起 1 鼻饲液的温度要适当 一般38 40摄氏度为宜 每次鼻饲前后用温开水 彻底清洁管腔 以防细菌滋生 2 室温配置的鼻饲液存放不能超过6小时 于患者接触的物品坚持每日消毒 3 每次更换鼻饲管同时清洁鼻腔 16 留置导尿管的护理 1 保持引流通畅 避免导管扭曲 堵塞 受压 2 防止逆