胃肠减压术PPT课件

胃肠减压术 1 胃肠减压术是外科常用的护理操作技术 其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气 减轻腹胀及缝合口张力 利于伤口的愈合 2 胃肠减压术是利用负压吸引的原理 3 目的 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出 减低胃肠道内的压力 接触腹胀 减轻患者痛苦 在胃肠极度扩张时可减低胃肠压力 改善胃肠循环以利于恢复功能 剖腹手术者 可以避免手术中胃肠膨出体外 增加安全性并有利于手术操作和伤口愈合 4 因此胃肠减压术适用范围很广 适用于各型肠梗阻病人 胃部疾病需要排出胃内容物者 胃 食管 肠管手术后以及腹腔内或腹膜后的手术 引起暂时性肠麻痹者 5 术前准备 1 取坐位或斜坡位 清洁鼻孔 将胃管前段涂以润滑油 用止血钳夹闭胃管末端 顺鼻腔下鼻道缓缓插入 2 胃管插至咽部时 嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作 同时将胃管送下 若恶心严重 嘱病人深呼吸 待平稳后在继续插入已量好的长度 用注射器抽净胃内容物 接上胃肠减压器 3 若抽不出胃液 应注意胃管是否盘曲鼻咽部 如没有盘曲 可注入少量盐水冲洗 观察是否通畅 或注入少量空气同时听诊上腹部 以证实管的位置是否已插入胃内 4 最后用胶布将管固定 连接胃肠减压器 5 操作时要经常检查胃管有无屈曲 是否畅通 若引起呛咳 呼吸不畅 应考虑是否误入气管 应拔出重插 6 近期上消化道出血 食管阻塞及身体极度衰弱者慎用 6 对以往插管回顾 插入胃管后 只能抽出少量胃液 有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出 听诊胃中有气过水声 虽证明胃管在胃内 但术后减压效果不佳 患者出现腹胀 胃蠕动恢复慢 使置管时间延长 7 有文献报道 插胃肠减压管直至导管侧孔全部进入胃内的深度为55 60cm 亦证明要使导管侧孔完全达到胃内 起到良好的减压效果 插管深度必须在55cm以上 8 护理 1 胃肠减压期间应禁食 禁饮 一般应停服药物 适当补液 加强营养 维持水 电解质的平衡 2 妥善固定 胃管固定要牢固 防止移位或脱出 尤其是外科手术后胃肠减压 胃管一般置于胃肠吻合的远端 一旦胃管脱出应及时报告医生 切勿再次下管 因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘 3 保持胃管通畅 维持有效负压 每隔2 4小时用生理盐水10 20ml冲洗胃管一次 以保持管腔通畅 4 观察引流物颜色 性质和量 并记录24小时引流液总量 观察胃液颜色 有助于判断胃内有无出血情况 一般胃肠手术后24小时内 胃液多呈暗红色 2 3天后逐渐减少 若有鲜红色液体吸出 说明术后有出血 应停止胃肠减压 并通知医生 引流装置每日应更换一次 5 加强口腔护理 预防口腔感染和呼吸道感染 必要时给予雾化吸入 以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅 6 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况 并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身 有利于胃肠功能恢复 9 腹部手术患者术后胃肠减压间不适原因 10 口干 口渴 咽喉部疼痛 恶心 呕吐 术后睡眠质量 排痰困难 语言表达能力受限等 11 术后24小时内 口干口渴排第1位 原因 术前禁饮4 6小时 禁食12小时 使消化道几乎处于完全排空状态 麻醉致唾液腺分泌减少 术中液体丢失过多等 12 咽喉不适 妥善固定胃管 防止上下移动 以减少胃管机械刺激 翻身时注意勿牵扯鼻胃管 可以用别针将鼻胃管固定于衣服上 胃管与身体一致地移动 13 术后持续使用监测仪器 不间断的治疗护理等工作 直接影响患者睡眠质量 14 护理 15 口干 口渴护理 术后患者麻醉清醒后给予口腔护理1次 能有效减轻口渴感 再用冷开水棉签湿润口唇 但不要多次单用水涂擦口唇 以防口唇干裂起水疱 涂石蜡油或润唇膏保湿 口腔护理2次 日 定期用冷开水漱口 术后第2 3天 当患者感到口渴 咽部疼痛和口腔异味时 给予饮温开水10ml 次 以湿润口腔为限 再从胃管吸出 既满足患者心理需要和生理需要 又解除身心不适 16 恶心 呕吐护理 给予心理安慰 及时清理不洁被服 按医嘱予止吐处理 观察呕吐物的颜色 量 性质 呕吐后可给予病人漱口 保持口腔清洁 17 咽喉不适护理 病情许可术后次日协助患者床上坐起 自行漱口4 6次 刷牙2次 日 雾化2次 日 采用漱口 刷牙 雾化交替进行 以保持口腔咽喉部清洁湿润 减少胃管对咽喉壁的刺激 减轻患者的不适 18 咳痰护理 咳痰前先给予凉开水润喉 并指导患者用手适度按压切口部位 以减轻深呼吸和排痰时震动引起的切口疼痛 指导患者先轻咳数声 再用腹力吼气将痰液外移 最后用力1次将痰咳出 以减轻咽部和切口振动引起的疼痛 必要时给予雾化吸入每日2次 叩背辅助排痰 每次咳痰后予以凉开水嗽口湿润口腔 减少口腔细菌繁殖 增强患者的舒适感 经加强咳嗽排痰 肺部感染均得到控制 19 心理护理 进行心理疏导 满足患者需要 20 睡眠护理 各种治疗 护理 操作科学安排 尽量集中进行 减少干扰 创造舒适环境 夜间病房采用壁灯 夜间查房时手电筒光线避免直射患者眼睛 医护人员讲话声音应小 动作轻柔 尽量避免医疗器械撞击 21 注意事项 胃肠减压术在胃肠疾病护理中具有重要的使用价值 要保证有效的减压 为此要做到下面几点 22 1 为维持良好的减压吸引作用A要经常检查减压器的工作情况 避免导管曲折 堵塞 漏气 B应用电动胃肠减压器时 负压不超过6 67Kpa 否则引起消化道粘膜操作或胃管头孔的堵塞 C为防止管腔被内容物堵塞或导管屈曲 每4小时用生理盐水冲管一次 23 2 病人持续施行减压时 注意口腔卫生的护理 每日给予雾化吸入以减少对咽喉的刺激 3 及时倾倒抽出液 每日倾倒前注意观察抽出液的性质 颜色 量并详细观察 4 在胃肠减压过程中 如给予口服药物