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文档简介

肘关节脱位 肘关节脱位是临床最常见的脱位 发生率约占全身四大关节脱位总数的一半 1 一 解剖生理 1 肘关节由肱骨下端和尺 桡骨上端构成 所谓肘关节脱位 主要是指肱尺关节 包括肱桡关节 脱位 2 2 肘关节囊前后比较松弛 左右有侧副韧带附着而较为紧张 故肘关节脱位多为前 后方脱位 3 3 肘关节前面有肱二头肌 肱肌 后面有肱三头肌通过 是维持肘关节稳定的动态装置 肱三头肌 肱肌 肱二头肌 4 二 病因病机 一 后脱位 1 原因 跌倒时肘关节伸直 前臂旋后 手掌着地 暴力使肘关节过度后伸所致 5 2 病理特点 1 关节囊前壁和肱前肌肌腱撕裂 2 肱骨下端向前方脱出 尺桡骨近端脱向后方 6 二 前脱位 少见 1 原因 跌倒时肘关节屈曲 肘后着地所致 7 2 病理特点 1 尺桡骨近端脱向前方 2 多合并尺骨鹰咀骨折 8 3 由于受伤时常伴有内 外翻的剪力 故前 后脱位常可兼有不同程度的侧方移位 9 三 诊断 1 伤后肘关节肿胀 疼痛 功能障碍 2 肘后三点关系改变 3 后脱位 图 1 1 肘关节弹性固定于135度半屈曲位 2 肘窝部饱满 可摸到肱骨下端 3 尺骨鹰咀后突 鹰咀上方空虚 呈 靴状 畸形 10 4 关节前后径增宽 前臂比健侧明显缩短 4 前脱位 1 肘关节弹性固定于屈曲位或过伸位 2 肘窝部隆起 可摸到尺 桡骨上端 3 肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块 4 前臂比健侧增长 11 5 侧方脱位 1 肘关节内 外径增宽 2 肱骨内髁 或外髁 突出 6 X线检查显示脱位 图 2 12 四 并发症 一 早期 1 骨折肱骨内上 外上髁骨折 图 3 尺骨冠状突骨折 桡骨头骨折 图 4 2 侧付韧带撕裂伤 图 5 3 血管 神经损伤 肱动脉 桡神经 尺神经损伤 图 6 13 二 后期 1 骨化性肌炎 图 7 2 创伤性关节炎 3 肘关节强直 14 五 鉴别诊断 15 六 治疗 新鲜脱位 一 后脱位1 手法整复 1 拔伸屈肘法图 8 2 膝顶拔伸法图 9 附 腰顶拔伸法2 固定 屈肘90度 直角夹板固定或石膏托固定 三角巾悬吊二周 16 二 前脱位 先手法复位 然后处理鹰咀骨折 三 注意事项 1 关节肿胀严重者 复位后应抽去关节内血肿 2 强调主动功能锻炼 配合中药熏洗 理疗 3 禁止粗暴的被动锻炼 17 结束 18 图 1 返回 19 图 2 前脱位 后脱位 返回 20 图 3 返回 21 图 4 返回
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